藥物毒理
本品為苯二氮卓類抗癫癎抗驚厥藥。該藥對多種動物癫癎模型有對抗作用，對戊四唑所緻的陣攣性驚厥模型對抗作用尤佳，對最大電休克驚厥、士的甯和印防己毒素驚厥等均有較強的對抗作用。對各種類型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病竈的發作性放電，也抑制放電活動向周圍組織的擴散。該藥作用于中樞神經系統的苯二氮?受體(BZR)，加強中樞抑制性神經遞質g-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強GABA能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低。氯硝西泮可能引起依賴性。
基本信息
通用名：氯硝西泮片
漢語拼音：LüxiaoxipanPian
英文名：ClonazepamTablets
曾用名：氯硝安定片
主要成分：氯硝西泮
化學名為：1,3-二氫-7-硝基-5-(2-氯苯基)-2H-1,4-苯并二氮雜卓-2-酮
分子式：C15H10ClN3O3
分子量：315.72
适應症
藥理作用與安定及硝基安定相似，但其抗驚厥作用比前二者強５倍，且作用迅速，療效穩定，長期服藥可産生耐受性。
據認為本品為一個廣譜抗癫痫藥，可治療各型癫痫，但也有人不主張用于癫痫大發作或精神運動性發作。
主要用于兒童小發作，嬰兒痙攣性、肌陣攣性及運動不能性發作，療效較好。靜注可治療癫痫持續狀态，療效較安定及苯妥英鈉為佳。兒童發作頻繁者常于第１次劑量後即可見效，２周内達最大效應。
注意事項
1.最常見的不良反應為嗜睡、共濟失調及行為紊亂如激動、興奮、不安、出現攻擊行為等；有時可見焦慮、抑郁等精神症狀以及頭昏、乏力、眩暈、言語不清等。少數病人有多涎、支氣管分泌過多。偶有皮疹、複視及消化道反應；長期用藥體重增加。嗜睡在用藥過程中可漸消失，但也有因此而被迫停藥者。如與巴比妥類或撲米酮合用，嗜睡反應增強。行為紊亂常需減量或停藥。
2.使用本品，劑量必須逐漸增加，以達最大耐受量。
3.應逐漸停藥，突然停藥可引起癫痫持續狀态。
4.有報告，在治療小發作時有可能加重大發作，故用于合并大發作的病人時，應配合使用控制大發作的藥物。
5.動物實驗表明，本品有緻畸作用，孕婦用藥是否安全尚未肯定。
6.本品與巴比妥類、苯妥英鈉與硝基安定合用時，宜從小劑量開始。
7.長期（１～６個月）服用可産生耐受性。
8.靜注時，對心髒、呼吸抑制作用較安定為強，需十分注意。
主要用途
抗驚厥藥。抗驚厥作用比地西泮或硝西泮約強5倍。适用于控制和型癫痫,對失神小發作,嬰兒痙攣、肌陣攣性和運動不能性發作療效較好。為廣譜抗癫痫藥。
藥理毒理
本品為苯二氮類抗癫痫抗驚厥藥。該藥對多種動物癫痫模型有對抗作用，
對戊四唑所緻的陣攣性驚厥模型對抗作用尤佳，對最大電休克驚厥、士的甯和印防己毒素驚厥等均有較強的對抗作用。對各種類型的癫痫有抑制作用。
氯硝西泮既抑制癫痫病竈的發作性放電，也抑制放電活動向周圍組織的擴散。該藥作用于中樞神經系統的苯二氮卓受體(BZR)，加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強GABA能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低。
氯硝西泮可能引起依賴性。
不良反應
(1)常見的不良反應有；異常的興奮、神經過敏易激惹(反常反應)、肌力減退；較少發生的有：行為障礙、思維不能集中、易暴怒(兒童多見)、精神錯亂(不能耐受)、幻覺、精神抑郁；罕見的有；皮疹或發癢(過敏反應)、咽痛、發熱或出血異常、瘀斑或極度地疲乏或乏力(血細胞減少)。
(2)持續出現需注意的有；較多見的為不靈活、行走不穩、嗜睡，與用量有關，在治療開始時最嚴重，繼續服用會逐漸消失；少見的為視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或頭昏、頭痛、氣管分泌增多或流涎、惡心、嘔吐、排尿障礙、語言不清、口幹。
(3)持續的精神錯亂、嚴重的嗜睡、抖動、持續的語言不清、蹒跚、異常的心跳減慢、呼吸短促或困難，以及嚴重乏力，均可能為藥物過量的症狀，需引起注意。
常見嗜睡，共濟失調，行為紊亂，如激動，興奮，不安，出現攻擊行為;有時有焦慮，抑郁，頭昏，乏力，眩暈，言語不清，偶有多涎，皮疹，複視，及消化道反應，長期用藥體重增加，應逐漸停藥，驟停可引起癫痫持續狀态，動物試驗有緻畸作用，孕婦用藥安全性尚未肯定，長期服用可産生耐受性，靜注對心髒及呼吸抑制較安定強,應十分注意。
長期應用産生藥物依賴性。初用時半數人有嗜睡。兒童中有唾液和氣管分泌物增加。嬰兒長期應用可使第二性征發育，停藥後消失。快速靜脈注射對心髒、呼吸有一定抑制作用。
小孩易于發生行為改變，其發生率為2～5％，表現為易激動、興奮、運動過度及暴怒。偶見皮疹及血小闆減少、胃腸不适、唾液多、腮腺腫大、遺尿、複視及支氣管分泌過多。
慎用
對苯二氮卓類藥過敏者，對本品也可能過敏。本品能通過胎盤，是否能緻畸尚無證據。事實上，絕大多數服抗癫痫藥的孕婦，分娩的初生兒均正常。能分泌入乳汁，新生兒代謝這類藥較成人慢，可使本品在體内蓄積，引起嬰兒嗜睡、吮乳困難和體重下降。兒童，尤其是幼兒，中樞神經系統對苯二氮卓類更為敏感，由于不能将這類藥降解成為無活性的代謝物，新生兒可産生持續性中樞神經系抑制，長期應用有可能對軀體和神經發育有影響。老年人中樞神經系統對本品也較為敏感，注射用藥時更易産生呼吸困難、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。有生命體征受抑制的急性乙醇中毒，可加重中樞神經抑制作用；
有濫用藥或成瘾史者，易産生耐藥性或成瘾性；肝功能損害，可延長消除期；多動症者可有反常反應；低蛋白血症，易産生嗜睡；重症肌無力，病情可能加重；急性或易發生的閉角型青光眼，因本品可有抗膽堿能效應，病情可加重；嚴重慢性阻塞性肺部疾病，可加重呼吸衰竭；腎功能損害，可延長消除期；外科或長期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
說明
①老年、體弱、肝腎功能損害、低蛋白血症或呼吸功能障礙患者，開始用小量，因為這些患者的排洩可能降低，中樞神經不良反應多，甚至出現呼吸抑制。
②藥物用量因人而異，開始時均用小量，根據臨床情況逐漸調整用量。
③當用于代替其他抗驚厥藥時，本品用量應逐漸遞增，而其他的藥逐漸減量，反之亦然，不能驟然停藥以免使發作增多或導緻持續狀态。
④本藥在應用約3個月之後療效降低，需調整藥量。
⑤本品沒有特效拮抗劑，過量時給予對症處理，支持治療，患者清醒時可用催吐劑，意識不清則可洗胃；呼吸、脈搏、血壓應予監測，必要時可用升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素等。
藥物相互作用
1.與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。
2.與易成瘾和其他可能成瘾藥合用時，成瘾的危險性增加。
3.與酒及全麻藥、可樂定、鎮痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環類抗抑郁藥合用時，可彼此增效，應調整用量。
4.與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強。
5.與西咪替丁、普奈洛爾合用本藥清除減慢，血漿半衰期延長。
6.與撲米酮合用由于減慢後者代謝，需調整撲米酮的用量。
7.與左旋多巴合用時，可降低後者的療效。
8.與利福平合用，增加本品的消除，血藥濃度降低。
9.異煙肼抑制本品的消除，緻血藥濃度增高。
10.與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而緻中毒。
藥物過量
出現持續的精神錯亂、嚴重嗜睡、抖動、語言不清、蹒跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴重乏力。超量或中毒宜及早對症處理，包括催吐或洗胃以及呼吸循
環方面的支持療法，此外苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。中毒出現興奮異常時，不能用巴比妥類藥。
