藥理毒理
本品屬非甾體類抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用。其作用機理尚未完全清楚,可能主要與抑制前列腺素的合成、白細胞的介質釋放和多形核白細胞的氧化反應有關。
藥代動力學
據報導,尼美舒利通過口服吸收,服藥後l~2小時達到最大血藥濃度,半衰期為3~5小時,6~8小時仍能持續作用。本品幾乎全部通過尿液排洩,即使多次服用也不會出現積累現象。
功效和作用
尼美舒利分散片是臨床中比較常用的一種非甾體類消炎止痛藥,主要用于無菌性的關節炎、筋膜炎或者滑膜炎。因為其價格便宜,消炎鎮痛效果明顯,經常被廣泛應用于臨床上。非甾體類消炎鎮痛藥對胃黏膜刺激比較明顯,尼美舒利分散片也不例外。如果有慢性胃炎,胃潰瘍或者胃出血等病史的患者,服用尼美舒利分散片時應該注意加用護胃藥或者抑制胃酸分泌的藥物,以減少胃出血或者胃痛的發生。臨床中使用尼美舒利分散片的治療周期一般不超過兩周,如果超過兩周,則副作用就會明顯升高。
适應症
本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關節炎症(如類風濕性關節炎和骨關節炎等);手術和急性創傷後的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發熱等症狀的治療。
用法用量
口服,成人,一次0.05~0.1g(半~1片),每日二次,餐後服用,按病情的輕重和患者的需要,可以增加到一次0.2g(2片),日服二次。兒童常用劑量為5mg/公斤體重/天,分二至三次服用。老年病人的服藥量應嚴格遵照醫生的規定。醫生可以根據情況适當減少以上所列的劑量。
不良反應
主要有:胃灼熱、惡心、胃痛,但症狀都很輕微、暫短,很少需要中斷治療。極少情況下,患者服藥後出現過敏性皮疹。即使使用尼美舒利未産生上述副作用,也須注意到本品如同其它非甾體消炎藥一樣,可能産生頭暈、思睡、胃潰瘍或腸胃出血以及史蒂文斯--約翰遜(Stevens-Johnson)綜合症。
禁忌症
對本品、乙酰水楊酸或對其他非甾體類藥過敏者禁用。活動性消化道出血、消化道潰瘍活動期的患者禁用。嚴重的肝功能不全、嚴重的腎功能障礙(肌酐清除率<30毫升/分鐘)的患者禁用。
注意事項
尼美舒利對以下患者要慎重使用:具有出血症病史的患者;具有胃腸道疾病的患者;接受抗凝血劑治療或是服用抗血小闆聚集藥物的患者。因本品主要通過腎髒系統排出體外,如果腎功能不全,應根據腎小球濾過率減少服藥的劑量。對腎功能衰竭的患者應禁用此藥。在并用其它非甾體消炎藥之後,如出現視力下降,應停止治療,進行眼科檢查。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥:尼美舒利同所有的新藥一樣,在尚未通過試驗證實尼美舒利對胎兒是否有毒性的情況下,并不建議在妊娠期間使用本藥。在尚不清楚尼美舒利是否可能通過母乳排出體外的情況下,同樣不建議在哺乳期間使用本藥。
老年患者用藥:老年病人的服藥量,應嚴格遵照醫生規定,醫生可以根據情況适當減少用藥劑量。
藥物相互作用
本品可能與阿司匹林、其它非甾體類抗炎藥有交叉反應,因此,對這些藥物過敏的病人禁用;本品為高度蛋白質結合藥物,所以可能置換其它蛋白質結合藥物;并用其他非甾體類抗炎藥後,如出現視力下降,應停止治療,進行眼科檢查。
藥物過量
目前尚未見報導,在過量服用的情況下,可采用支持療法進行解毒。