技術發展
PRK
即激光光學角膜切削術，1987年開始臨床使用，屬于表面切削手術範疇。針對特定的人群，例如角膜太薄不适合接受LASIK/飛秒激光LASIK手術的近視患者，且近視度數很低的患者。
IK
準分子激光原位角膜磨鑲術，又稱LASIK，即準分子激光手術，20mm切口大，1992年開始臨床使用，主要通過角膜闆層刀制作角膜瓣。
EK
又稱LASEK，即準分子激光上皮下角膜磨鑲術，EuroEyes 表示該項手術是在1997年開始臨床使用， 針對500度以下的近視度數，角膜相對較薄的另一種的準分子激光手術，它克服了PRK的疼痛。LASEK手術是用上皮刀切出一個厚度為60-80微米，直徑8-10毫米，蒂的弧度為30度的上皮瓣，掀開上皮瓣後用準分子激光進行原位磨鑲來改變角膜的屈光度從而達到矯正近視、散光的目的，而後上皮瓣複位。
TK
激光近視手術又稱TORION LASIK，即波前像差引導準分子激光手術，20mm大切口，是針對IK的更新。TK新技術，解決了LASIK手術難以克服的誤差問題，讓手術變得更精确、安全和完美。這是眼科激光手術繼LASIK以後的最大進展。
飛秒激光
包括飛秒激光LASIK(俗稱半飛秒)，20mm大切口，2006年開始臨床使用，手術無痛，需要制作角膜瓣，但不适合有幹眼症、散光及角膜較薄的患者，由于切口大，也就沒有全飛秒SMILE那樣更有利于保護角膜結構。
全
飛秒激光全飛秒激光近視治療包括全飛秒FLEX(大切口，已淘汰，20mm切口)及全飛秒微創SMILE(小切口，僅有2-4mm)，全飛秒微創SMILE無需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保護角膜結構，效果穩定，手術時間短，也适合有幹眼症、散光及角膜較薄的患者。全飛秒激光手術的全過程實現了真正意義上的微創化，保證了手術後“無切口”狀态。完全擺脫準分子激光和角膜闆層刀。所以，“全飛秒”比“半飛秒”手術更精确、更安全、更舒适，術後恢複更快。
原理
激光原理
全飛秒激光近視眼手術的原理，是利用飛秒激光能在超微空間精确聚焦的特點，按照患者術前檢查的數據，用飛秒激光制作一個相應厚度的角膜基質透鏡和一個微小角膜切口，再通過微小的角膜切口将制作好的角膜基質透鏡取出，取出角膜基質透鏡以後，角膜的屈光力得到了精确的重塑，從而達到矯正近視的目的。
光傳輸原理
手術前醫生将患者的基本信息資料和手術數據輸入電腦(包括激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離;角膜瓣的直徑、蒂的大小和寬度;激光切削的能量等)。手術中醫生操作飛秒激光機，用錐鏡将角膜固定，從而保持激光頭到角膜組織中激光聚焦點的精确距離。
激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離，飛秒激光機按照醫生設定的模式傳輸激光脈沖，在角膜上進行各種靶向切削。簡要地說，飛秒激光的光傳輸原理給我們印象最深的是光傳輸的精确定向性和精确定位性。
光爆破原理
激光脈沖聚焦到角膜組織中，産生光爆破;每一個脈沖的光爆破，産生一個微離子，每一個微離子，蒸發大約1微米的角膜組織;蒸發角膜組織産生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被角膜組織吸收，角膜組織因此被分離。
電腦控制的光學傳輸系統産生成千上萬的激光脈沖，成千上萬的激光脈沖按照密集的等寬度等間距的籬笆牆式的光栅模式，在同一深度聚焦，産生光爆破，在角膜組織中形成一層微小直徑的氣泡，使角膜組織分離，形成相應的分離面，也就是飛秒激光的切削面。
LASIK手術中制作角膜瓣就是運用的這種切削模式形成水平的分離面和垂直面。激光脈沖還可以在角膜組織中進行任何角度和任何範圍的堆砌聚焦，形成角度不同，範圍不同的組織分離，所以，飛秒激光可以在角膜移植手術和lasik手術中對角膜進行片狀切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基質環植入手術中對角膜進行點狀雕琢，制作隧道。
注意事項
術前檢查
視力檢查
包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。
眼壓屈光檢查
以排除高眼壓和青光眼的可能性。 包括電腦驗光,醫學驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數正确與否直接影響手術效果。
眼前節檢查
重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁，眼底病變等。
波前像差檢查
檢查眼睛除存在近視，遠視， 散光等低階像差之外，是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差，同時采集高階像差數據作為診斷和手術的依據。
其他檢查
角膜曲率檢查；
排除圓錐角膜及扁平角膜可能性；
角膜測厚。
術前注意
如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。
角膜地形圖檢查
主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，排除圓錐角膜等異常情況。
初診前咨詢讓患者對屈光手術方法和治療過程有一定的了解，并同時為患者解答疑問和消除顧慮，使得患者能更好地配合醫生進行檢查和治療。初診檢查是對患者眼睛和身體健康狀況的檢測和了解，以便決定是否适合屈光激光手術。
患者必須準确填寫病史調查表，讓醫生充分了解您的身體條件。初診檢查完後，可以大緻确定你是否适合接受激光手術治療，對于手術的預期效果也有一個大體的概念。如果符合條件，我們的醫生會根據您的檢查結果和其他情況，推薦不同手術方法，并預約相應的複診檢查項目和時間。同時，您必須繳納一定的檢查費用以保證下次檢查順利進行。
初診檢查項目：視力、屈光、眼底（擴瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗光、角膜地形圖、角膜厚度及手術必須的其他相應檢查等。
患者可按醫囑和初診後的不同預約時間在相應的專家處複診。複診是術前對患者的眼睛作進一步的檢查，精确測量眼睛的生理結構和屈光參數，了解患者的工作和生活情況，以便手術專家為患者确定最适合您的手術方法和制定最佳的手術方案，确保手術質量。
術後注意
術後早期眼部常見問題
手術當天您可能會出現流淚、畏光、眼内異物感等症狀，此時應待眼淚流出後再擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時應盡量閉目休息，減少眼球轉動、禁止揉眼。極少數患者術後可能會感到輕微眼痛或出現眼結膜下出血（白眼球上片狀出血），這是術後的正常現象，其輕重度和時間長短因人而異，大多數患者眼部不适1天内即可緩解，如疼痛明顯可服用消炎止痛片。結膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不會影響視力恢複，請您不必擔憂。
重視用藥定期随訪
一個成功的準分子激光手術不僅取決于醫生高超的手術技術，還和術後規則的用藥和随訪分不開。準分子激光術後用藥特别重要，應該遵照醫生的指導使用，不可以因為自我感覺良好而随意停藥或濫用，同時應定期到醫院随訪，否則可導緻準分子手術後遺症的出現。
曾經有一位大學生，手術非常成功，術後1周複查雙眼視力均達1.5，但之後他再也沒來檢查，2個月後因視力急劇下降來複診，檢查發現視力為0.4，眼壓達35mmHg。追問病史，原來他一直用激素眼藥水，自認為視力已正常而不到醫院檢查眼壓，到出現了視力下降才引起重視，雖經積極治療眼壓恢複正常，但他的視力隻能恢複到0.8。
準分子激光手術後通常要用激素眼藥水1～2個月，目的是為了促進術後的恢複和防止近視回退。而激素眼藥水具有升高眼壓，導緻激素性青光眼的可能，因此準分子激光手術後用藥期間一定要定期到醫院複查，尤其要随訪眼壓。另外，對于LASIK手術者，由于角膜瓣的存在，術後應避免外力碰撞術眼，以免導緻角膜瓣移位嚴重的後果。
高度近視仍需當心
近視患者由于眼軸變長多伴有眼底的病變，尤其高度近視患者，表現為周邊視網膜變薄，萎縮變性，一旦出現視網膜裂孔，就有可能導緻視網膜脫離。視網膜脫離是近視眼導緻失明較常見的眼病，應引起近視眼患者特别重視。
準分子激光雖然使視力恢複了正常，但它并不能改變近視對眼睛已經造成的改變。因此對于術後視力正常的近視眼者，依然要像對待近視眼一樣愛護自己的眼睛，高度近視患者在準分子術後的注意事項有：應注意避免打籃球等劇烈運動及強體力勞動。當頭部受到震動或做重體力勞動、劇烈運動時，視網膜會受到牽拉而發生裂孔，造成視網膜脫離，視網膜脫離的初期一般表現為眼前有閃電樣光帶出現，飛蚊黑點大量增加，或視野産生暗影逐漸擴大，一旦出現以上症狀，應引起高度重視，須立即到醫院診治，不可拖延。若等到視力明顯下降再就診，則治療的效果較差。
依然注意用眼衛生
雖然進行準分子激光手術者基本是18歲以上的成年人，一般傳統觀點認為成年人的視力比較穩定，不容易進一步下降，但實際情況并非如此。中華民族是一個近視高發民族，全國約有近4億近視患者，而且還在逐年增加，20歲以後近視還在增加的人并不在少數，這主要是和現代社會電腦的普及、工作壓力的增大有關，超常時間近距離的工作仍然可導緻近視進一步加深。
因此對于以近距離工作為主的人來說，準分子激光術後仍然要注意保護好眼睛。準分子激光手術後1～2月内，多數人看近都較吃力，此時應減少近距離用眼時間，不僅可避免眼部疲勞酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢複。對于視力已完全恢複正常者，仍然要注意用眼衛生，尤其長時間看電腦和伏案近距離工作者，用眼1小時後一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望遠處，給眼睛以适當的休息，避免過度用眼導緻準分子手術後遺症的出現。
還需注意以下幾點：
(1)病人術前應明确向醫生說明自己手術的目的、要求，了解自己是否适合手術，手術後可能達到的效果。
(2)了解手術的一般過程，手術中、手術後可能出現的情況。
(3)在完全了解手術風險而決定手術後，在手術同意書上簽字。
(4)術前一般應停戴軟性角膜接觸鏡(隐形眼鏡)1-2周，硬性角膜接觸鏡3周。
(5)術前3天一般應局部滴用抗生素眼藥水。
(6)術前應做注視訓練，以便在術中能與醫生很好配合。
(7)近視手術前一晚應有充足的睡眠。
(8)手術當日洗臉，眼部不要化妝，以免術前眼部清潔消毒困難，如清潔不徹底可使一些細小顆粒進入手術區域：不要使用香水和刺激性氣味的化妝品，以免幹擾激光機的工作狀态而影響手術的效果。
(9)術前眼局部消毒後，不要再用手擦拭或接觸眼部。
(10)術前等待時，要放松心情，不要緊張、不要在準備間交談或大聲喧嘩，以免術中過度興奮，無法控制情緒而影響手術效果。
優缺點
優點
準确性高
精密計算機及雷射儀器控制矯正度數，一般誤差約在±50度以内。
安全性高
僅在角膜前部間質手術，無角膜外皮及内皮細胞傷害，手術後角膜無結疤組織遺留，角膜混濁的機率小。
穩定性高
術後角膜間質愈合快速，術後度數變動輕微，穩定性良好。
手術時間短
僅需眼部點藥局部麻醉，角膜瓣切開手術過程，約需10秒/單眼；雷射矯正度數約需30秒/單眼（依矯正度數之程度而異)，術後視力即刻改善并可返家。
舒适性高
術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及畏光之不适症狀。 享受尖端科技的成果 VISX準分子雷射結合了最精良的計算機程序，能夠依個别患者準确地控制雷射矯正視力。矯正範圍更涵蓋近視、散光及遠視。多年來，全球已有數百萬人，因接受準分子雷射矯正術而獲得清晰的視力。
缺點
1、并非所有人都适合進行準分子激光手術，在決定手術之前一定要進行全面的檢查，若角膜過薄則不适合準分子激光手術。
2、價格相對框架眼鏡和隐形眼鏡偏高。
手術過程
近視眼是由于眼球的前後徑太長或者晶狀體過凸，外界光線不能準确會聚在眼底所緻。準分子激光是一種人眼看不見的波長僅193納米的紫外線光束，其特性為光子能量大，波長極短，對組織的穿透力極弱，不會穿入眼内，僅被組織表面吸收，對周圍組織無損或損傷極微，準分子激光角膜屈光治療技術（LASIK技術），是用一種特殊的極其精密的微型角膜闆層切割系統（簡稱角膜刀）将角膜表層組織制作成一個帶蒂的角膜瓣，翻轉角膜瓣後，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層拟去除的部分組織予以精确氣化，然後于瓣下沖洗并将角膜瓣複位，以此改變角膜前表面的形态，調整角膜的屈光力，使外界光線能夠準确地在眼底會聚成象，達到矯正近視的目的。
适應症
1、年滿18歲以上，有健康心理狀态，有摘掉眼鏡的願望，并且能承受準分子手術失敗的風險（手術風險不大，但是很有可能會複發）；
2、經過醫生檢查，眼部各項指标符合手術要求，即眼部沒有疾病和炎症等；
3、如果配戴隐形眼鏡，軟性鏡應摘去2周，硬性鏡應摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術前檢查）；
4、如果是第二次做準分子手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年，穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；
5、最近兩年近視度數比較穩定，每年加深不超過50度可做準分子手術；
6、全身沒有準分子手術限制的疾病，如心血管疾病等。
禁忌症
1、有眼部活動性炎症如急性結膜炎，角膜炎、淚囊炎等。
2、患有圓錐角膜，青光眼，幹眼症等疾患者。
3、曾發生過眼底出血，視網膜脫落的患者。
4、患有糖尿病，瘢痕體質，膠原病以及影響角膜傷口愈合的疾病患者。
5、重度弱視的患者。
6、常夜間開車的高度近視的駕駛員。
7、對視力要求極高且思想顧慮極重者。
常見誤區
誤區一：激光近視手術存在後遺症和安全隐患
任何手術都有一定風險，手術是需要醫生和患者良好配合的;激光近視手術在我國已有20年的發展曆程，技術、設備不斷發展、完善，臨床醫生的經驗日益豐富，激光近視手術尤其是飛秒激光近視手術已是非常成熟、安全的手術。
全面細緻的術前檢查嚴格篩查手術禁忌症，同時嚴格把握适應症範圍，已使手術并發症降低到非常低的水平。
誤區二：任何度數激光近視手術都能矯正
激光近視手術是一種角膜手術，其原理是以準分子激光切削角膜基質組織，改變角膜曲率，使光線能夠聚焦到視網膜上，從而達到矯正近視的目的。因此，其矯治範圍和角膜厚度息息相關;1200度以上的超高度近視患者，在術後預留安全角膜厚度的情況下往往會殘留一定度數。
因此，超過1200度的患者一般不宜接受手術，而應考慮ICL晶體植入手術。
誤區三：激光近視手術沒有年齡限制
18周歲以下的近視患者，屈光狀态發展往往還不穩定，近視度數可能進一步加深;50周歲以上的近視患者，往往已有老視，同時可能合并有晶體混濁，而這種情況近視、散光等可在白内障手術中同時矯正。
因此，并非所有年齡段的近視患者都适宜接受激光近視手術。
誤區四：激光近視手術隻能治療近視不能矯治散光
近視患者往往合并有一定度數的散光，一般情況下，激光近視手術在矯治近視的同時，可同時矯治散光。但需要注意的是，由于儀器設備的原因，當前一般隻能矯治600度以内散光。
誤區五：激光近視手術後視力都能達到1.5
人的眼球是一個由角膜、晶狀體、玻璃體、視網膜等組成的精細的屈光系統，任何一個組織發生病變或缺損都會造成視力的損害。每個人視力有差異，往往是因為眼球這個屈光系統整體存在差異;僅僅調整角膜屈光度，難以完全調整整個眼球的屈光狀态。
因此，一般而言，激光近視手術能夠幫助患者達到術前矯正視力，而不能奢求都有1.5的視力。
預防措施
術前檢查不同
手術并不是一個孤立的過程。術前要進行嚴格的眼科常規檢查，排除不适宜手術的病症。要精确的驗光，進行角膜地形圖檢查，相應數據要準确無誤的輸入計算機，經過計算機處理的數據要導入手術設備，每次手術前都要對激光設備進行精确的調校。這些過程不能有絲毫馬虎。
醫生不同
好的設備要由技藝娴熟的醫生來操作才會發揮最大的效用。人體是一個複雜的大系統，各器官之間有着微妙的關系。經驗豐富的專家與新手醫師的不同體現在于專家可以根據病人的情況設計手術的步驟，能夠有效地防範風險。
材料不同
同樣的手術進口材料和國産材料的價格差異巨大。用于制作角膜瓣的刀片成本很高，有些醫院為節省成本将角膜刀反複使用，容易造成病人感染，甚至失明。正規的眼科醫院的所有耗材不論多貴，都隻能一次性使用。
方式不同
當今世界主流的屈光手術是準分子激光手術，這種手術保留角膜上皮，損傷小，受術者痛苦小，術後容易恢複，不易感染，但手術成本高。而全球最高端的手術方式是飛秒激光，這種手術方式全程無刀，手術更安全，更精準，複位更接近原生态，手術視覺更完美。
手術後遺症
第一【幹眼症】（這是一個很棘手的眼病，治療也都是一些對症的，不能從根本上解決）；
第二【并發嚴重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最嚴重的時候需要角膜移植了）；
第三【視力回退】（回退到最初狀态或略好一些）；
第四【術後因意外碰撞引起角膜瓣裂開】并發一系列嚴重并發症；
第五【圓錐角膜】（隻能角膜移植處理，術後視力好的可以達到1.0，視力好壞主要取決于縫合技巧、有無排斥反應等因素。
後遺症預防
1、嚴格掌握适應證，大家知道，無論什麼手術都有一個适應證問題，不是所有的近視眼都可以行手術治療的，有的不需要或不适合做近視眼手術，如眼底有病變，玻璃體混濁，嚴重的不規則散光等，做近視眼手術不但不能增加視力，反而帶來許多并發症。
2、良好的護理條件及安靜舒适的病房設施對預防并發症也是不可缺少的，如護理不當碰傷術眼，術後雙眼包紮發生摔床或換藥時污染傷口而發生感染等。
3、病人充分的思想準備，術中、術後積極配合治療是保證手術成功的又一重要環節。如思想準備不足，術中過分緊張，或活動頭部則可造成并發症的發生。
4、術者要有豐富的顯微手術經驗，經過嚴格的顯微手術訓練，熟悉手術用的顯微器械，并熟悉各類屈光不正的角膜及眼球的情況，并能在手術中應付各種意外的情況，妥善處理各類問題，預防和減少并發症的發生。
5、确實有效的球後麻醉，是保證手術成功的重要環節。麻醉不充分，術中病人疼痛或眼輪匝肌收縮，眼球運動等，均會造成意外的并發症發生。
6、術前檢查要準确無誤，如角膜曲率、角膜厚度的測量，散瞳驗光以确定屈光度數等，這些檢查應十分準确，否則在計算手術量、切口深度及數量方面會出現很大差異，手術中容易發生切口過深，角膜穿孔，術後不規則散光等并發症。
7、手術室應具備良好的消毒設施，精良的顯微手術器械，如角膜切開刀(可随意調整深度的金剛石刀)，角膜環鑽，顯微角膜鑷，角膜剪，虹膜恢複器等。同時應備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規器械。這些必要的設備和顯微器械是保證手術成功和預防并發症發生的關鍵。
總之，預防近視眼手術并發症應從始至終，一點一滴做起，掌握住術前、術中、術後每一個環節，充分的準備，精湛的操作，良好的護理是減少和預防近視眼手術并發症的關鍵。
宣布手術停止
台灣著名眼科醫生蔡瑞芳宣布激光近視矯正手術有嚴重後遺症，将停止該手術。對此，台當局“衛生署醫事處長”強調，除非醫師見解發表在國際期刊，且經醫學會科學讨論認為手術确實不再适合，否則“衛生署”不會禁止這項手術，其它國家也未明文禁止該手術。
