低溫等離子
低溫等離子體技術是一門已相對成熟和蓬勃發展着的應用學科,它已在傳統和高技術領域得到了廣泛的應用。其中等離子體表面改性技術以其特有的優點,解決了合成高分子材料無法完全滿足作為生物醫用材料所需要的生物相容性和高度的生物功能要求這一難題。通過等離子體處理後,能夠在高分子材料表面固定生物活性分子,達到作為生物醫用材料的目的。
低溫等離子是繼固态、液态、氣态之後的物質第四态,當外加電壓達到氣體的着火電壓時,氣體分子被擊穿,産生包括電子、各種離子、原子和自由基在内的混合體。放電過程中雖然電子溫度很高,但重粒子溫度很低,整個體系呈現低溫狀态,所以稱為低溫等離子體。
在現代醫學上的應用—低溫等離子消融技術
美國DNR數字式低溫等離子消融術,DNR英文直譯為多昵爾,所以簡稱為“多昵爾低溫消融術”!原先主要用于有關核能與宇宙帶電粒子研究。因為多昵爾技術的治療彈頭隻有10微米至1毫米左右,有的比頭發絲還要細,所以又稱“頭發絲技術”。
該技術是在鼻内窺鏡下,運用從國外引進的等離子低溫消融系統瞬間對引起鼻炎的增生組織進行消融,可保持局部黏膜組織結構的安全性,并能有效減輕術後水腫與疼痛。消融時間很短,約20分鐘的功夫,術後症狀即得到緩解,一般術後不會再複發,可有效治療慢性鼻炎、鼾症等。
工作原理
在治療過程中,多昵爾的治療彈頭會先利用數字智能識别功能先采集病變組織的基本數據,然後根據計算機的指令使組織局部形成一個擁有離子、電子和核心粒子的不帶電的離子化物質的空間(在這個空間内擁有幾乎相同數量的自由電子和陽極電子的離子,我們就稱之為等離子),這時,高度吸收能量的非平衡等離子會在計算機的程序控制下,使病變組織産生低溫分解效應及RL(感抗)熱效應,即使組織蛋白質迅速凝固及血管收縮和封閉,達到治療耳鼻咽喉疾病的目的。在治療的過程中幾乎不會損傷患者耳鼻咽喉部位的粘膜和纖毛上皮,因此,術後,患者要比接受過傳統耳鼻咽喉手術的患者恢複更加良好。
因為多昵爾的治療彈頭雖然細但十分強韌,醫生可以根據需要對彈頭進行任意的修剪和彎折,在先進的德國STORZ鼻内窺鏡系統配合下,彈頭可以輕易地到達耳鼻咽喉任何部位的病竈,所以,多昵爾技術可以用于幾乎所有耳鼻咽喉疾病的治療。
美國DNR數字式低溫等離子消融術是目前國際上先進鼻咽炎治療設備,等離子低溫消融治療系統,是治療鼻部疾病幾近完美的微創療法。在低溫的作用下它既将鼻甲肥大病變部分進行消融,又不傷害正常的鼻甲粘膜組織,來達到治療目的。低溫等離子消融治療系統的作用原理是使電極和組織間形成等離子薄層,層中離子被電場加速,并将能量傳遞給組織,在低溫下(40°C―70°C)打開細胞間分子結合鍵,使靶組織中的細胞分解為碳水化合物和氧化物造成病變組織液化消融,稱為等離子(不是熱效應),從而達到靶組織體積減容的效果。
多昵爾數字化醫用等離子不是普通的設備,該技術與微波相比,無輻射,血液中能工作,溫度更低,治療效果更好與射頻相比,頻率、溫度更低,工作更穩定,有離子液化效果;與電刀相比,血液中能切割,冷刀切割效果,無熱源損傷;與激光相比,能弧形切割,無光反射,周邊損傷小,切割強,是目前國際最具領先的治療耳鼻喉疾病的高科技設備。
低溫等離子消融術四大優點:
微創:DNR數字式等離子技術,又稱“頭發絲”技術,它的治療彈頭分别隻有10微米至1毫米左右,有的比頭發絲還要細,正因為多昵爾的治療彈頭如此之細,所以對患者的損傷也極小,醫生們用它對患者進行精确的點狀治療,術中幾乎不出血,術後患者的疼痛、水腫也非常輕微。
整個治療隻需在下鼻甲前端刺一個小孔,最大浸透深度為2mm,對鼻甲粘膜的纖毛功能影響較小,對鼻甲周圍正常組織損傷的可能性也較小。因此,術後很少有痂皮,鼻腔粘連等并發症發生的機率較低。同時,該治療系統還具有自動控制功能,當組織變性時電阻增大到一定程度,系統會自動停止工作,并發出報警聲。
精确:DNR數字式等離子技術采用全程數字化控制溫度,其治療溫度可精确到0。05℃,治療全程溫度控制在39-70℃,切割面損傷更小,不會像微波、激光、模拟等離子一樣燒傷粘膜,破壞纖毛上皮,患者術後恢複更好。數字化的功率調節有利于選擇合适的功率。
方便:運用多昵爾數字式等離子技術治療耳鼻咽喉疾病隻需局部麻醉,10~15分鐘即可完成手術,門診手術即可。術後無出血、無疼痛、無水腫,無需住院,也不影響正常飲食,非常适合事務繁忙的人士及對疼痛耐受力低的兒童。
安全:DNR數字式等離子治療系統是繼激光、微波後第四代高檔數字治療系統,是等離子技術專業治療機,純淨無輻射,更安全。多昵爾采用的獨特一次性彈頭,還可避免術中醫源性的疾病交叉感染。
止血效果好,術中出血一般為1-5ml,視野清晰,有利于操作的準确。
适應症
1、鼻炎(包括慢性鼻炎、過敏性鼻炎)
2、扁桃體炎
3、中耳炎
4、打鼾(打呼噜)
5、扁桃體肥大
6、腺樣體肥大
7、咽喉疾病
8、分泌性中耳炎
9、扁桃體周圍膿腫
10、鼻息肉
展望與前景
目前,國内有不少單位正在利用等離子體表面處理技術積極開展生物醫用材料的表面改性及表面膜合成研究,以解決抗凝血、生物相容性、高分子聚合物表面親水性、抗鈣化及細胞吸附生長、抑制等關鍵技術問題。中國科學院上海矽酸鹽研究所利用等離子體噴塗技術,在生長ZrO等塗層改善人工骨的研究方面取得了重要進展,他們正在使生物醫學材料表面處理走向實用化。
中國科學院上海冶金研究所、西南交通大學、上海中山醫院、武警南京醫院等單位合作,利用IBAD(離子束輔助沉積)技術在熱解碳上生長非晶和晶态金紅石型氧化钛薄膜,用于改善材料的抗凝血性。體外試驗及動物體内樣品試驗表明,用IBAD生長氧化钛塗層的熱解碳的血液相容性顯著優于臨床應用的熱解碳人工心瓣。
東華大學理學院準備利用脈沖等離子體材料表面修飾最新技術,在膠原材料表面塗覆有利于神經營養因子CNTF共價固定并具有特定物理形态的功能膜。利用CNTF營養因子對細胞吸附生長的促進作用,促進常規細胞及CNTF轉基因細胞在其上的吸附生長分化。這對研究篩選适于常規細胞及轉基因細胞發揮正常生理功能的生物活性表面塗層及技術,擴大現有生物材料的應用範圍,深人研究這類因子對細胞吸附及生長的影響,及細胞與生物材料表面的反應機制,構建新一代具特定修複、再生功能的智能生物材料,都具有重要的意義。
随着全球人口老齡化和運動創傷的增多,人們對生物醫用材料提出了非常大的需求,因此各國對生物材料的研究與開發都投人了大量的人力、物力和财力目前已有許多内植器官、人工組織和體外輔助裝置等都在開發研究和臨床應用中。低溫等離子體表面處理技術以其特有的優點正被許多科學工作者用于生物材料的表面改性及表面膜台成研究。但是這些研究大多處于開發階段或動物實驗階段,離實用化還有一段路程。對醫用高分子材料的抗凝血性、生物組織相容性的提高仍是今後醫用高分子材料研究中的一個首要問題這些研究需要化學、物理化學、生物化學、生物學、物理學和醫學等多方面專家的共同努力。