發病症狀
慢性喘息性支氣管炎的發病年齡較晚,家屬史和過敏史不顯着,先有咳嗽及咳痰,以後才發展為喘息症狀,在秋冬季節或感冒時症狀加重,咳嗽、咳痰及喘息遷延不愈,早晚咳嗽;呼氣延長,有時肺底部可聽到濕性羅音或哮鳴音,應用支氣管擴張藥後肺功能改善不明顯。而支氣管哮喘病人則常自幼得病,有明顯的家屬史和過敏史,無慢性咳嗽、咳痰史,季節性強,哮喘突然發作,突然緩解,間歇期間可無症狀,不咳痰,發作時肺部滿布哮鳴音,間歇期間肺部的呼吸音可以正常,應用支氣管擴張藥後肺功能可得到改善。
病因
主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降時利于緻病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。
治療
在治療上慢性喘息支氣管炎與單純的慢性支氣管炎治療不完全相同,主要考慮患者存在氣道高反應性,以及氣道慢性炎症,在抗感染治療的同時,需要加用吸入糖皮質激素以及孟魯司特鈉、氨茶堿等藥物治療,以達到抗炎、解痙、平喘,緩解呼吸困難的作用。
危害
一、喘息性支氣管炎會引發支氣管肺炎:患兒可出現高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭,甚至出現肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血症等并發症,可危及生命。
二、喘息性支氣管炎會引發支氣管擴張:當小兒支氣管炎治療不當時,可轉變為慢性支氣管化膿性炎症,破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張,管壁組織被破壞,使支氣管喪失原有的自然防禦能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,為進一步感染提供了條件。
三、喘息性支氣管炎會引發慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病:如果小兒支氣管炎不能徹底治愈,反複發作,就會轉變成慢性支氣管炎,再進一步就會發展成肺氣腫、肺心病。
預防
1、在氣候變化和寒冷季節,注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。注意觀察病情變化,掌握發病規律,以便事先采取措施。如果病人出現呼吸困難,嘴唇,指甲發紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫院治療。
2、保持良好的家庭環境衛生,室内空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。
3、積極控制感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:複方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等。在急性感染控制後,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用。
4、加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。
5、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎,導緻病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。