脂肪肝是怎樣形成的
肝髒是人體重要的消化器官，對脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉運等起着十分重要的作用，并保持其動态平衡。
正常人的肝内總脂肪量，約占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝内總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查确診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂隻少量增加。脂肪肝治愈的關鍵在于早發現、早治療。nn脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞内異常積累的病理狀态。這種病理狀态是肝髒對各種損傷産生的最常見反應。
系列危害
近年來，脂肪肝的發病率日益增長，而且呈現低齡化的趨向。在日常生活中，如果飲食不節制，愛吃油膩食品，又缺乏運動，長期以往，便容易患上脂肪肝。但似乎在他們之間的大多數人，并未對脂肪肝有足夠的警惕和重視。實際上，脂肪肝的危害不容忽視。脂肪肝的出現根源在于：人體肝髒代謝失調所緻。脂肪肝會帶來以下危害：
危害之一
促進動脈粥樣硬化的形成
脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量極小，很容易穿過動脈血管内膜在血管壁沉着，使動脈彈性降低，管徑變窄，柔韌性減弱，最終導緻血液循環障礙，血管破裂，危及生命。
危害之二
誘發或加重高血壓、冠心病
動脈硬化與高血壓、冠心病的關系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導緻心肌梗塞而猝死。
危害之三
腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）
又稱内髒脂肪變性腦病。其發病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝髒腫大，質地堅實。伴有顯着的腦症狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷，病死率高達70～80%。
危害之四
導緻肝硬化、肝功能衰竭、肝癌
各種肝病的最終結果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發肝細胞癌的機率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發展到失代償期極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝髒功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結不遠了。
危害之五
急性妊娠性脂肪肝，病死率高。
此病又稱産科急性黃色肝萎縮，是一種較少見、預後兇險的妊娠合并症。多發生在懷孕的最後三個月，臨床表現常與急重肝相似，可出現急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導緻快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現為起病急，病初會有惡心、嘔吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血壓、水腫，黃疸進行性加重，短期内可出現昏迷、腹水，皮膚大片瘀斑，便血、尿血。一旦明确診斷，應立即終止妊娠，這是唯一有效的辦法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障礙，再行剖腹産或引産，則可能出現産後大出血，危及母嬰生命。
危害之六
誘發或加重糖尿病。
糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。據調查糖尿病患者中合并脂肪肝約50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的約30～40%，脂肪肝患者的血糖水平明顯高于正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過正常水平，雖未達到糖尿病的診斷标準，一般認為是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟，兩者兼有的話将給治療帶來更大的困難，顧此失彼，加速病情發展。
危害之七
乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發展
臨床調查發現，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會增加肝纖維化的發生和發展，縮短慢性肝炎向肝炎後肝硬化的發展時間。肝纖維化是慢肝發展為肝硬化的必然病理過程，而肝纖維化是由于肝細胞外膠原基質和非膠原基質代謝失衡形成基底膜，造成肝血窦毛細血管化，這是肝纖維化的分子病理學基礎。脂肪肝使本來受損的肝細胞進一步功能下降，必然雪上加霜加快肝纖維化進程，促使肝硬化形成。
降低人體免疫功能。解毒功能
肝髒是最大的網狀内皮細胞吞噬系統，它能通過吞噬、隔離和消除，改造人侵和内生的各種抗原，肝細胞脂肪變性或壞死，使肝髒的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾髒也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能抗進。淋巴T細胞、B細胞在脾髒中成熟、分化，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。
危害之九
對機體消化系統的損傷。
胃、腸、肝、膽都是消化系統的重要器官，機體攝取三大營養素（蛋白、脂肪、糖）都要經過肝髒的代謝才能被機體所利用，脂肪肝患者肝髒功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。中醫認為‘`見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“脾主運化”;中醫還認為“肝膽相表裡”。肝髒有病常影響膽囊的功能，臨床研究也證實：脂肪肝患者中約20～30%伴有慢性膽囊炎、膽石症。
發病機制
脂肪肝多發于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
臨床表現
脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床症狀。僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時偶然發現。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隐痛等。肝髒輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝内脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多，誤診為急腹症而作剖腹手術。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。
1、食欲不振、乏力、肝區不适或疼痛
此為肝病患者常常伴有的症狀，輕度脂肪肝就可出現。患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患有脂肪肝的可能。
二、惡心嘔吐
輕度脂肪肝的症狀也會出現惡心、嘔吐等，脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系症狀。
三、肝髒腫大
脂肪肝常伴有肝髒腫大。是引起肝區不适及肝區疼痛等症狀的主要原因。可伴反跳痛，發熱，白細胞增多。
輕度脂肪肝無肝腫大或有輕微肝腫大。觸診肝髒檢查時其質地正常，或稍覺柔軟，有時難以發現。
四、蜘蛛痣
蜘蛛痣的發生一般認為與肝髒對體内雌激素的滅活減弱有關。
蜘蛛痣在輕度脂肪肝中也可出現，但同樣沒有特異性，請注意鑒别是不是其他肝病引起的。
五、維生素缺乏症
輕度脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，輕度脂肪肝病人易出現多種維生素缺乏症，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等症狀。
六、内分泌失調
輕度脂肪肝影響肝功能對雌性激素的滅活時，除伴有蜘蛛痣外，還可出現男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿，女性月經過多、閉經、病人體重減輕或增加等症狀表現。
預防
脂肪肝作為越來越多人容易患上的疾病，已經讓人難以忽視。但是，脂肪肝的形成其實與我們的日常飲食習慣有密不可分的關系。
人們的飲食結構與以前相比發生了很大改變，消費了更多的肉類和脂肪。而且随着生活節奏的加快，高能量、高脂肪、高糖的西式快餐在中國的城市人群中非常普及，許多人喜歡吃巧克力，喜歡喝可樂等高能量的碳酸飲料，而少吃或不吃粗糧和豆制品等，因此許多人發生營養過剩，出現了超重和肥胖。過剩的養分轉化為脂肪，積聚于肝髒導緻脂肪肝。
飲酒過量已經成為中青年人患脂肪肝的重要原因之一。過量飲酒，會加重肝髒的負擔并直接損害肝髒組織，因為90%—95%的酒精都是通過肝髒代謝的，經常飲酒，肝髒負擔太重，即使每日飲酒不超過限量，也會危害身體特别是肝髒的健康，形成“酒精性”脂肪肝。因此飲酒不僅要少飲，還要稀飲。飲酒量(多少及頻率)決定肝損害的危險和程度，而且女性比男性更容易受到損害。
肥胖與脂肪肝有這密切的關系，肝内脂肪的堆積與體重超标程度成正比。約半數的肥胖者體内可見肝内輕度脂肪浸潤，在重度的肥胖患者中脂肪肝的發病率可達60%—94%。肥胖者的體型特點對脂肪肝的形成也有一定的影響，腹部肥胖的人比其他體型的人更容易發生脂肪肝。肥胖患者發生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，減輕體重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，體重繼續增加，脂肪肝亦會相應的加重。
營養不良也會患脂肪肝，這是由于營養不良時，蛋白質缺乏，導緻極低密度脂蛋白合成減少，造成肝髒轉運甘油三酯發生障礙，是脂肪在幹細胞内堆積，久而久之就會造成脂肪肝。
預防脂肪肝首先得調整不良的飲食習慣，少吃油膩辛辣刺激的食物，盡量少喝酒;養肝護肝，預防脂肪肝。
治療
輕度脂肪肝的治療是多方面的，應針對病因，并根據病人的具體病情進行綜合治療，才能奏效。單純性脂肪肝是疾病的早期階段，如能早期發現、及時治療，是可以完全恢複正常的。脂肪肝分輕度、中度和重度，輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。
運動治療
運動種類的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目标的全身性低強度動态運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和遊泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝内脂肪消退的效果較好。
運動實施的時間帶和頻率：根據研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此，運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行;散步的最佳時間是晚飯後45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3～5天較為合适，具體應根據實施者的肥胖程度、餘暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動後的疲勞不持續到第二天，每天都進行運動也可以。
飲食治療
飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。衆所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性别和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝髒細胞脂肪變性。
因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進
肝内脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。
脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應适量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)，同時應限制膽固醇的攝入量，如動物内髒、腦髓、蛋黃、魚卵、鱿魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、幹棗和糖果等。
藥物治療
如今西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，患者通常會服用去脂藥物、降脂藥物或者抗氧化劑等等。但這些藥物大多數要進一步驗證其療效及安全性，倘若服用這類藥物不當，反而危害肝髒，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必須謹慎選用。一般來說，建議結合中草藥進行長期調理（何首烏、山楂等等），或者選擇安全有效的保健品進行輔助。
飲食原則
輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。
輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修複，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排洩，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因為酒精可促進内源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪幹程度，并對肝髒有損害。
1、調整飲食結構，主食宜以糖類（碳水化合物）為主，盡量減少精米，精面，多搭配一些雜糧
2、總能量應該控制在每日每公斤标準體重20-25千卡左右，無論是由于什麼原因引起的脂肪肝，都應該把每天攝入的總能量控制在正常範圍。
3、堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐，同時應該盡量避免過量的攝食，吃零食，夜食以及過分追求高品味高熱量的調味濃的食物
4、戒酒，因長期大量引起可引起輕度脂肪肝，應堅決戒酒
5、烹饪方法應該選擇健康的蒸煮燴炖熬焖，忌油炸，煎炒等方法
6、選擇肉類食物應該以魚肉，家禽，兔肉為主，避免過量使用肥膩的豬肉，尤其對豬内髒要限量
7、應注意補充合理飲水，一般的，成人每日需飲水2000毫升，老年人1500毫升，肥胖者因體内水分較正常人少，因此每日飲水應該保持在2200-2700毫升，平均每3小時攝入300-500毫升，最佳的飲用水是白開水，礦泉水，淨化水以及清淡的茶水
8、輕度脂肪肝患者每日食鹽飲食量應該控制在5g以下，因為鹽能增加胃液分泌，促進食欲。
預防方法
人們在步入中年後基礎代謝率下降，腰部脂肪堆積更快變成中廣身材，啤酒肚出現時，内髒裡的脂肪往往已經堆積嚴重，更是罹患脂肪肝的高風險族群。脂肪肝所帶來的健康危機不容忽視，所以預防脂肪肝很重要。
研究發現，五分之一的脂肪肝患者将轉變成肝硬化，原因在于脂肪肝影響肝髒代謝功能并造成肝細胞發炎，如果持續惡化就演變成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。專家表示，想要降低體内脂肪，除了運動之外飲食上更須力求均衡，同時控制熱量的攝取。
脂肪肝患者在每次進食用餐前，要計算食物的熱量，并多食用膳食纖維豐富的蔬果，以獲得飽足感進而抑制過多熱量的吸收，避免多餘的熱量轉變成脂肪囤積于肝髒。而除了膳食纖維，還應該攝取抗氧化營養素，因為在肝髒代謝過程中，需要維生素A、C、E及B群等營養素去減少脂肪過度氧化。
應該多多攝取高營養密度的蔬果有助于預防脂肪肝。
傳染性
脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積引起的病變。脂肪肝僅僅是肝内脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞内而引起的肝髒脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，一旦肝髒内蓄積的過多脂肪消除後，肝功能大多可以恢複正常，也不會留下任何後遺症。所以脂肪肝是不會傳染的。
但是脂肪肝和病毒性肝炎都可以使肝功能發生障礙，從而引發出一系列胃腸道不适症狀。而肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有傳染性的，但是脂肪肝是由于脂肪堆積引起的，并不是由于肝炎病毒引起的，因此脂肪肝是不具備傳染性的。
生活調理
一、合理的飲食
在飲食上多多的注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪肝。适當減少食量，特别是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有B族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發生。
二、适當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇适宜的運動項目。要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到适當的運動量。運動能減輕肝髒的損害并改善肝功能，有利于肝髒各種功能的正常發揮、脂肪代謝的正常進行。
三、禁忌飲酒
飲酒過量者要堅決戒酒，避免酒精對肝髒進一步損害；因肝髒長期受酒精的刺激與侵害，導緻肝髒分解代謝脂肪的能力減弱，脂肪酸在肝髒的過度蓄積，進而易形成酒精性脂肪肝的發生。
運動療法
1、選擇适合你的運動項目
脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主，以鍛煉全身體力和耐力為目标。
可以選擇以有氧代謝為主的運動項目，如慢跑、中快速步行(115-125/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和遊泳等，可使交感神經興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進脂肪分解。
以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝内脂肪消退的效果較好。
2、掌握适當的運動量、運動時間和頻率
脂肪肝患者應根據運動後勞累程度和脈搏選擇适當的運動量，以運動時脈搏加快，運動後疲勞感于10～20分鐘内消失為宜。
運動量以中等強度為适宜，即運動時呼吸、心率增快，并感輕度疲勞，輕微出汗，但不應感到頭昏、呼吸困難或嘔吐等。而在運動後疲勞感可很快消失，精力、體力和食欲均保持良好。運動時間每次不少于30分鐘，堅持每周運動3次。
鍛煉後如果有輕度疲勞感，但是精神狀态良好，體力充沛，睡眠食欲佳，那麼這樣的運動量就是合适的。如果鍛煉後感到疲乏，四肢酸軟，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對運動有厭倦的感覺，說明運動量過大，需要及時調整。
鍛煉過程中如果出現呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應立即停止運動，必要時采取相應的處理。
注意事項
1、輕微脂肪肝平時應注意什麼要控制熱量攝入，以便使肝細胞内的脂肪逐漸氧化。一般情況下每千克體重供給熱量以83～104.6千焦耳左右為宜。
2、輕微脂肪肝患者要限制攝入脂肪和碳水化合物，每千克體重每天可供給脂肪0.5～0.8克，且宜選用植物油或含不飽和脂肪酸的食物。碳水化合物每天每千克體重的供給量應控制在2～4克。
3、輕微脂肪肝平時應注意什麼要多吃高蛋白飲食和新鮮蔬菜。高蛋白食物可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修複和再生，有利于病人的康複，富含蛋白質的食物主要有瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制品和豆制品、新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜可滿足機體對維生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。
4、輕微脂肪肝患者平時可多吃含有甲硫氨基酸豐富的食物，諸如小米、芝麻、油菜、菠菜、幹貝、淡菜等，這些食物可促進體内磷脂合成，使肝細胞内脂肪轉化。
5、輕微脂肪肝患者要适量飲水，以促進機體代謝及廢物的排洩。專家指出，飲水不足也會影響肝髒的正常運轉。通常來說，成人每天需要飲水2000毫升，老年人1500毫升。肥胖者因體内水分比正常人少15%~20%，所以，每日飲水量需要達到2200~2700毫升。最科學的飲水方式是：平均每3個小時攝入300~500毫升水;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水以及清淡的茶水等。
另外，輕微脂肪肝平時應忌吃辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。
