手術介紹
上睑下垂矯正包括上睑提肌腱膜修補術、上睑提肌折疊術、上睑提肌縮短前徙術和上睑提肌縮短前徙聯合睑闆、睑結膜部分切除術，是指利用外科手術方法，将不能發揮正常功能的上睑提肌和其所支配的神經進行矯正，以恢複上提上睑的功能，使下垂的上睑得以矯正。其手術效果通常可以長期維持。該方法基本無明顯人工痕迹，外觀自然，而且一旦成功，效果穩定。同時，手術恢複時間短，基本不影響正常工作和生活。
風險
1、矯正不足
矯正不足的原因包括：術式選擇不當，患者肌力差而選擇了隻适合于輕度患者的術式；術中操作不當，在上睑提肌縮短術中縮短量不足、縫線結紮過松或滑脫、分離上睑提肌腱膜時損傷等。術後出現矯正不足，一般情況下須在術後3～6個月後待局部腫脹消退再考慮二次手術。
2、矯正過度
矯正過度容易發生在後天性上睑下垂，特別是腱膜性上睑下垂者行上睑提肌縮短術時，上睑提肌縮短量過大後可出現。術後早期可用手向下按摩上睑，或囑患者閉眼後用手壓住上睑，再努力睜眼，如此反複訓練會有一定效果。如果過矯較多，特别是出現角膜并發症時，需及時手術，将上睑提肌向睑闆上緣移位固定，重新結紮時縫線适當放松；如仍不能矯正，可按上睑退縮手術做上睑提肌延長手術。
3、眼睑閉合不全
采用縮短量大的上睑提肌縮短術時，術後尤其是早期容易出現眼睑閉合不全。Bell征陰性者術後出現眼睑閉合不全容易導緻暴露性角膜炎，手術矯正量應保守。随着時間推移，術後眼睑閉合不全會逐漸減輕或消失。為了避免角膜并發症的發生，術後的眼部護理至關重要，包括白天定時滴眼藥水或人工淚液，可戴大框眼鏡避免風直接吹眼部，睡前于結膜囊内塗大量眼藥膏；術後早期在眼睑閉合不全最嚴重時可使用Frost縫線在睡眠時關閉眼睑。
4、幹眼症
原因包括術後眼睑閉合不全，眨眼次數減少；長時間在室内空調環境或戶外強風幹燥環境中淚液過度蒸發，淚膜分布不均勻等。常見症狀包括眼部幹澀和異物感，也可有燒灼感、癢感、畏光、充血、疼痛、視物模糊、易疲勞、有黏絲狀分泌物等。應避免長時間看電腦和手機等不良用眼習慣，少接觸空調及煙塵環境。應用自體血清或人工淚液，嚴重者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。可配戴濕房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等，以延長淚液在眼表的停留時間。
5、暴露性角膜炎
原因包括眼睑閉合不全，Bell征陰性，淚液分泌減少；手術消毒液灼傷角膜；術中操作不當誤傷角膜；術後形成内翻倒睫；術畢未作Frost縫線；局部加壓包紮過緊擦傷角膜；術後眼部護理不當等。暴露性角膜炎是術後最嚴重的并發症之一，術眼有異物感、畏光、流淚；檢查見睫狀充血，角膜岀現點狀淺層浸潤，上皮脫落或混濁水腫，嚴重者可繼發感染而形成角膜潰瘍。暴露性角膜炎多出現在角膜下方，也可出現在角膜中央。一旦出現角膜上皮脫落或浸潤，應及時作下睑Frost縫線，塗大量抗生素眼膏，包蓋患眼，切觀察角膜情況。若經保守治療1～2天後病情未見好轉，應果斷将上睑複位，3個月後可考慮再次手術。
6、上睑緣或重睑線成角，弧度欠佳，兩側不對稱
原因包括術中上睑提肌在睑闆固定點的分布或力量不均勻，某一點過高或過低；畫線時雙眼高度、弧度不對稱，或縫合皮膚切口時，縫線穿過其下組織的高低不一緻；單眼上睑下垂時，雖然畫線時雙眼高低對稱，但由于矯正不足，緻使下垂眼重睑過寬。因此應加強術中處理，在重要固定點确定前囑患者睜眼或坐起進行效果觀察，有問題及時調整。
7、上睑内翻倒睫
上睑提肌腱膜在睑闆上的附着位置太低，或者眼睑皮膚切口位置過高，使切口下方皮膚過寬，縫合後切口下方的皮膚松弛下垂，推擠睫毛内轉形成倒睫。皮膚縫合時，下方未挂縫睑闆導緻睑緣内翻形成倒睫，多出現于睑緣内側部位。調整上睑提肌腱膜在睑闆上的附着位置、切除部分切口下唇的皮膚，或者皮膚縫合時縫線穿過深度組織以增加外翻力量。
8、其他
此外，還可出上睑遲滞、複視、斜視、穹隆結膜脫垂等并發症。一旦出現需及時就診，以免耽誤病情。
效果
維持時間：手術效果一般可以長期維持。
影響因素：但受個人體質、操作規範、手術術式、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化：随着年齡增長，皮膚開始衰老、松弛，美容效果會逐漸消失，求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。
術後護理
1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）
術後有滲血、疼痛、腫脹等現象出現，屬于正常現象。護理方法：術後即刻傷口會以紗布包敷，請按照醫生示範的手法，給以交替的眼睑傷口垂直加壓；術後3～5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等。
2、快速消腫期（術後4天～6天）
腫脹情況明顯好轉。護理方法：術後7天之内，盡量避免手術部位沾水；保證手術部位清潔；嚴格遵守醫生囑咐，服藥及複診。
3、拆線日（術後7天）
7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期（術後8天～15天）
腫脹逐漸消失。護理方法：睡前不要飲水，并保持正常的作息規律；2周内避免戴隐形眼鏡；2周内最好不要看電視、報紙，卧床休息時最好半卧位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
5、組織恢複期（術後16天～30天）
腫脹逐漸吸收，要多睜眼。護理方法：請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利于消腫和形成眼部自然的形态。
6、效果穩定期（術後31天～90天）
術後效果雖沒有達到最佳，但已經基本定型。護理方法：為防止傷口皮膚疤痕增生，可在術後1月左右使用除疤藥膏；術後3個月内，請不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮膚疤痕組織增生；如有任何不适，需及時複診。
注意事項
1、患者應與醫生作全面深入的術前交談，了解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後注意事項。
2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、出、凝血時間等，排除手術禁忌。
3、配合醫生進行上睑提肌肌力的測定，以便确定手術方案。
4、如有結膜炎、睑緣炎、嚴重沙眼者，須治愈後方可手術，眼睑及眼周有感染病竈，如毛囊炎、疖腫等也應暫緩手術。
5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。
6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。
7、術前1周停止吸煙、飲酒。
8、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。
9、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。
