醫學角度
蟹足腫從現代醫學的角度來看,是由于傷及真皮組織,導緻局部纖維組織增生、産生大疤痕,治療的原則在于抑制纖維組織的過度增生,使用的方法為局部真皮内注射類固醇,使纖維組織萎縮成黃白色、縮小蟹足腫,但是,可别注射過多類固醇,以免産生不良反應、适得其反。
中醫治療原則
中醫對于蟹足腫的治療原則,首重改善體質,臨床上,常見的蟹足腫體質比較偏向“濕熱”與“血瘀”兩種類型,詳細區分如下:
1、濕熱型:患者經常有容易疲倦、胸悶、傷口不容易愈合的症狀,大便時常不成形,脈象濡數、舌苔黃濕,這種體質可以用豬苓、茯苓、澤瀉、白術、甘草等中藥來改善。
2、血瘀型:患者受傷後、經常有瘀青不容易消退的情形,舌象呈現瘀紫色,脈象則通常為弦澀,則可以使用活血化瘀的中藥來改善,例如當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍等中藥。
3、脾虛型:蟹足腫的患者除了有疤痕容易過度增生外,也合并有胃口差、容易腹脹、腹瀉、中氣不足的現象,這種脾虛型的體質則可以用一些“提氣補脾”的中藥來改善,例如黃芪、防風、升麻、白術、桂枝等中藥。
4、肝火旺型:患者容易有口幹口苦的症狀,平常容易生氣動怒、眼睛經常紅紅的,經常失眠、便秘,這種“火氣大”的體質,則需要用一些退火的中藥來改善,例如龍膽草、栀子、柴胡、黃芩、木通等。
治療方法
蟹足腫除了使用類固醇注射、開刀或者是中醫改變體質之外,有沒有其它預防之道?最好的預防之道是避免一切不必要的手術,并且應盡可能避免外傷,如果已經有蟹足腫、而且該蟹足腫又很大時,該怎麼辦?比較“務實”的作法,應該是請醫師将病竈部位作個小切除,再來用中藥調整偏差體質。“疤痕”組織,比起想象起來應該的大小、還要大得多,這種外觀類似“螃蟹的前肢”、球狀突起物,稱為蟹足腫,最常見的是由于打卡介苗所遺留的上臂蟹足腫。
治療上方法很多,因沒有任何一種100%有效,也不是一定花錢才有效。
1、健保給付的方式:我一般會讓病人先以健保給付的方式治療,通常效果都不錯:如病竈内注射(将藥打入疤痕内讓肥厚的組織萎縮),及液态氮冷凍治療。
2、貼矽膠片或擦液态矽膠。
4、以鐳射破壞疤痕内的血管。
有效方法
1、病兆内注射類固醇:醫師可以将類固醇以相當細的針頭直接的注射入蟹足腫内,使它變軟變平。這個方法通常需要每兩周施打一次,是蟹足腫的厚薄而有不同的施打次數,少則兩三次,多則甚至需要數十次。
2、貼矽膠片:這是一種以矽膠做成的貼片。做法是将購得的矽膠片剪成自己蟹足腫的樣子,持續的貼在蟹足腫上。這樣子持續的貼兩三個月之後,有部分的人可以得到相當的進步。
3、染料雷射:染料雷射除了可以去紅斑,對蟹足腫一樣有效。這主要是透過它特殊的波長,作用在蟹足腫内的血管,達到縮小蟹足腫的目的。
4、冷凍治療:所謂冷凍治療,就是醫師用極低溫的液态氮,接觸在您的蟹足腫上。這樣的目的,主要是希望用低溫來殺死真皮中興奮過了頭的纖維母細胞。
5、擦藥:擦外用A酸也可以治療蟹足腫,但是需要較長的時間,通常不會少于半年,多半需要長達八到十二個月的時間。
6、手術加上電療:千萬不要隻是要醫師把蟹足腫切掉,因為下場往往是從疤痕處長出更大的蟹足腫。如果您試過上述方法都無效,才考慮用手術。但是術後一定要配合放射線放射治療。
7、手術加上注射類固醇:術中及術後都要注射類固醇,持續一個療程。