基本含義
胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、後、左、右的關系。
正常胎位多為枕前位。橫産式胎肩位于骨盆入口,胎頭與臀各居一側髂凹。所以胎肩先露也稱肩先露。按胎肩胛位居母體的前、後力和胎頭居于母體左、右側,稱為左肩前、左肩後或右肩前、右肩後4種。足月橫産不能陰道分娩,對母兒生命威脅很大,應早診斷,早處理,可做選擇性剖宮産手術。
橫位很難自然分娩。大部分橫位隻是暫時的,到了妊娠晚期就會變成縱産式。
發病人群
多發生于胎頭銜接受阻,如骨盆狹窄、前置胎盤或胎兒活動範圍過大(如腹壁松弛的經産婦、雙胎、羊水過多)等情況。
胎位變化
也可見于前置胎盤,這是因為子宮下段被胎盤所占據,胎兒先露肩不能入盆,容易變為橫位或臀位,還可見于子宮後傾。
體位
羊水中的胎兒,由于頭比身體重,也可導緻橫位,也可見于子宮畸形、子宮肌瘤、臍帶異常等情況。
發病原因
常見于腹壁松弛的孕婦和經産婦。引起胎位異常的原因通常有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、臍帶異常、羊水過多等因素。
其他
如多胎妊娠、前置胎盤或子宮下段後壁胎盤等因素皆可以導緻胎兒橫位、側位。
胎兒位置
當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直,且胎兒之肩膀或手為先露部位,稱為橫位,其機率約為322 至1200 個生産中,即有一為橫位,當胎兒小于1500 公克或是多胎時,特别容易發生。
後果一
橫位如未及時處理,會導緻臍帶脫垂胎死宮内,甚至有子宮破裂危險。
後果二
臀位有破水後臍帶脫垂可能。分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮内窒息,甚至死亡。
橫位分娩方式
僅占足月分娩總數的0.25%。
因先露部高浮于盆口,緻胎膜早破,宮縮微弱,有時伴有臍帶脫出,緻使胎兒死亡。
如果胎兒橫位,建議采用剖腹産生産方式。
忽略性橫産式:
1、用艾條薰兩腳的至陰穴(足小趾末節外側,距趾甲角0.1寸),每天一次,每次約十五到三十分鐘,薰的時候以别燙傷、有灼熱感為度,解開腰帶,薰的時候腳要伸直,讓自己坐得舒服。
2、每天要堅持散步一個小時以上,比如公園等空氣流通的地方,但是也要注意運動适量。
3、保持心情舒暢。
4、适度的體育鍛煉。
5、堅持按期做産前檢查。
6、多聽聽輕緩音樂。
7、保持良好的生活習慣,慎用化妝品。
8、經常用手在肚子上輕輕的進行順時針、逆時針方向的按摩。
9、睡覺姿勢盡量左側睡,不要有仰卧習慣。
10、衣服要保持寬松。
11、保持周圍環境的舒适,穿鞋底較軟的鞋子外出。
12、不要有大幅度的彎曲,傾斜。
13、注意最好不要長時間使用電腦、手機等,防止輻射。
14、左側卧睡緩解子宮右傾,使胎兒有足夠的血液供應。
15、胎兒橫位可在嬰兒出生前階段,多走動,盡量使胎兒恢複正常胎位。
妊娠期解決方法:
孕26周前任何胎位都不是固定的胎位,隻要加強觀察便可。因為宮内羊水較多,胎兒有活動餘地,會自行糾正胎位,橫位可不做特殊處理,但要定期到醫院檢查,若妊娠30周以後仍為橫位時,應首先考慮有無骨盆狹窄。如有骨盆狹窄,則無需轉位,到時直接行剖腹産;如無骨盆狹窄,可試将橫位轉成為頭位或臀位。比如可以讓孕婦采取膝胸卧位。
分娩期解決方法:
1、根據年齡、體質、胎次、胎兒大小、骨盆有無狹窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宮縮強弱、宮頸口擴張程度、胎兒是否存活、有無并發感染及子宮先兆破裂等而決定處理方案。如果至臨盆還無法自行調整胎兒橫位至順位,則隻能采取剖宮産了。
2橫位除胎兒極小或死胎浸軟極度折疊後才能自然娩出外,正常大小的足月胎兒不可能從陰道自産。如不及時處理,可造成子宮破裂。故情況多較嚴重,處理較困難,對母子危害較大。
3、若橫位臨産後,孕婦和家屬堅持不同意剖宮産者可在乙醚深度全麻下,行“内倒轉術”——術者仲手入宮腔,牽出胎足,将胎兒轉成臀位後助娩,但是此方法危險性較大,現已很少應用。
4、妊娠後期若發現橫位,應引起足夠重視,可采用胸膝卧位,艾炙至陰穴等方法進行糾正,若不成功,可進行外倒轉術。如果臨産前,這種胎位仍未能糾正,就應提前住院施行剖腹産。總之,要定期進行胎位檢查及時糾正,以防萬一。
胎位不正矯正
膝胸卧位式——這是準媽媽最常用的自我矯正方法,簡便易行,安全可靠,效果顯着。首先要解盡小便,放松褲帶,然後跪在鋪着棉絮的硬闆床上,頭放在床上,臉轉向一側,雙手前臂伸直,手撐開平放于床面,胸部盡量與床貼緊,臀部擡高,大腿與小腿彎曲成直角。每日早、晚各1次,每次15分鐘。7天為一療程,再複查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔,借助寶寶的重心改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順着宮底弧面滑動完成臀位轉為頭位機會。
側卧式——以往習慣左側卧睡的媽媽,現在可以換右側卧睡了,而原本習慣右側卧睡的則可以換成左側卧睡。7天一個療程,使不正的胎位得以矯正。