适用人群
1、适合于眼睛過小者。
2、内眦贅皮患者。
3、先天性或重症沙眼等引起的睑裂縮小。
4、眼距過寬者。
5、在雙眼皮基礎上想不斷提高美感者,在雙眼皮手術時可一并做開眼角手術。
禁忌人群
1、精神不正常或有心理障礙,對自身條件缺乏認定。
2、嚴重慢性全身性疾病患者,如心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的患者,尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病患者。
3、嚴重瘢痕體質、過敏體質,或對麻醉藥物過敏者。
4、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小闆藥物者。
5、先天性弱視,内眼或外眼、眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者。
6、面癱睑裂閉合不全者。
7、各種原因的眼球過突,過凹或眼睑退縮者,預知手術達不到理想效果者,應慎重對待。
8、家屬堅決反對者。
9、上睑下垂者。
10、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。
技術/手術風險
1、感染
可因術中無菌操作不嚴、術前局部有感染竈未被發現、術後切口污染導緻。一旦發生感染,應給予有效的抗生素控制感染,同時局部拆除部分縫線放置引流、清潔換藥。術中嚴格執行無菌操作、術前積極治療感染病竈可避免感染發生。
2、切口瘢痕明顯
局部瘢痕明顯呈條索狀,甚至有增生傾向,多由于術式選擇不當、手術操作粗暴、縫線過粗或皮膚切口張力過大引起;術後切口感染,或為瘢痕體質者也可出現。一般切口線狀瘢痕無需處理;切口瘢痕明顯者術後可給予理療、局部按摩或瘢痕軟化類藥物;瘢痕增生明顯且有礙美觀者,可在手術6個月後行手術切除矯正。注意手術操作時應精巧、輕柔,防止不必要的創傷皮膚對合平整,用細線在無張力下進行縫合;術中嚴格按無菌技術操作,術後注意預防感染,一旦有感染迹象應及時處理;瘢痕體質者不予手術。
3、溢淚
皮膚切口内側過于接近淚小點,術後局部瘢痕牽引,淚小點偏離正常附着位置,也可因手術誤傷下淚小點或下淚小管導緻。一旦發生淚小點移位,偏離正常附着位置,應根據不同原因進行處理,如需手術修複應在術後3~6個月進行。手術誤傷淚小點或淚小管造成溢淚應請眼科醫師協助處理。手術操作嚴謹認真、精确、精細,避免損傷。
4、矯治不理想或贅皮複發
術式選擇不當,如嚴重内眦贅皮選擇單純皮膚切除術式,多不能達到預期目的;處理欠妥,如内眦贅皮伴内眦間距增寬、小睑裂等其他畸形,若不一并處理,術後往往效果不理想;縫線松脫或挂縫不牢,如行内眦韌帶縮短或贅皮切開深固定不牢等,均可導緻術後贅皮矯正失敗或複發。矯治不理想或複發之内眦贅皮的處理,隻有等術後3~6個月再選擇适當的手術方式給予重新矯正。
5、其他
外眦開大術的常見并發症有形态不自然、不對稱、結膜外露、瘢痕以及眼角粘連等。部分患者因外眦切口過大,穹窿部和球結膜的松弛不夠,而強行縫合切口,則在眦角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣,影響外觀且産生睑裂閉合不全。
效果說明
維持時間:一般可以長期維持。
影響因素:無痕開眼角術可以使内、外側眼角進行矯正放大,能夠使眼睛水平長度得以延長,從而使眼睛更有神韻。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化:手術效果一般不會随着時間推移而發生明顯改變,若因皮膚松弛、操作不當、内眦贅皮等特殊原因造成手術效果不滿意,可以咨詢醫生後進行修複。
術後護理
1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)
腫脹相對明顯,但因眼角處組織較薄,所以情況一般較好,術後當天會有少許滲血。處理方式包括:保證手術部位清潔,防止感染;術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷;避免進食刺激性食物,如辣椒等;口服消炎藥,抹祛疤藥物,嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
2、快速消腫期(術後4天~7天)
腫脹情況明顯好轉,可能有輕微青紫屬正常現象,傷口處輕微發癢是皮膚愈合标志。處理方式包括:保持手術部位傷口清潔幹燥,拆線前不能沾水;适當休息,多做睜眼運動,促進手術淤血的早日吸收;禁煙酒及辛辣刺激性食物。
3、持續消腫期(術後8天~15天)
腫脹情況基本消失,無明顯不适症狀。處理方式包括:拆線後可正常洗漱、沾水,切口處可應用軟化瘢痕類藥物;2周内最好不要看電視、報紙,卧床休息時最好半卧位,避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
4、組織恢複期(術後16天~30天)
術後效果慢慢成形,眼角形狀、開大程度、對稱情況逐漸确定。處理方式包括:禁止吸煙、喝酒;一個月時是疤痕的增生階段,要耐心等待疤痕消除。
5、效果穩定期(術後31天~180天)
症狀基本消失。但因眼角處皮膚較薄,所以在眼角處可有一小紅點形成。該紅點可能需要半年以上時間才能消失,期間可化妝掩蓋。處理方式包括:堅持抹祛疤藥,耐心等待疤痕消除;避免強力推壓碰撞;若有任何不适請及時到醫院複診。
術前注意
1、手術前确定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎症。
2、術前不要化妝,保持面部清潔。
3、女性要避開月經期、妊娠期、哺乳期。
4、眼部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史,須提前告知醫生。
5、手術前兩周内,請勿服用含有阿司匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小闆凝固的功能降低。
6、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時向醫生告知病情,以便應診大夫确認手術方案。
7、改變不良生活習慣,如術前禁止吸煙、飲酒等。
8、術前清淡飲食,避免進食辛辣刺激、油膩食物。
相關醫學知識
1、眼部的解剖結構
眼的外部有上睑和下睑兩部分,其間為眼裂,上下眼睑内側結合處為内眦,又稱内眼角;外側結合處為外眦,又稱外眼角。内側角略圓鈍,外側角略銳。内眦部的睑裂與眼球之間稱淚湖,淚湖中粉紅色隆起部位為淚阜,其下結膜形成半月襞。淚湖入口相對應的上下睑各有一個淚點,分别與淚小管相連。若睑内側皮膚覆蓋内眦而遮蔽淚阜則稱為内眦贅皮。内眦襞可縮小鼻側視野範圍,且使内眦角失去原有的曲線美,從而影響容貌美。
2、眼的美學特點
眼位于五官之首,是人體的視覺器官,能接受外部信息;同時,眼也是人類心靈的窗口,它能将人内心世界中的複雜情感和思想活動如同顯示器般地展現出來,因此,它也是人類的表情器官,是展現人的内在美的舞台。理想的眼處于标準位置,與眉、鼻位置協調,兩内眦間距約為眼裂寬度。睜眼平視時,眼裂高度為7~12mm,眼裂寬度為25~30mm,其寬度與面寬的比例應符合“三庭五眼”的“五眼”要求,睑裂傾斜度為外眦高于内眦2~3mm,内外眦連線與水平線夾角約為10°;内眦角較圓鈍,外眦角較銳利;睫毛濃密、彎曲、烏黑、上翹。
手術分型
1、内眦開大術
内眦開大術即開内眼角手術,它是内眦贅皮、小眼綜合症的主要矯正術之一。通過新内眦點的建立、内眦贅皮及上睑多餘皮膚的處理、内眦角及下睑的成形等方法來開大内眦;它的手術方法主要包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法、Mustarde法等。
2、外眦開大術
外眦開大術,也稱開外眼角,是指為了使眼睛變大的手術。是矯正因為眼睛橫幅短、即使做雙眼皮手術也不能得到充分改善,或者眼尾過于上翹的手術方法。手術後便能感覺到眼睛直徑變長,也能使過度上翹的眼尾下降。
優劣勢
1、内眦開大術(開内眼角)
(1)優勢
能縮窄眼距,适合眼距過寬者;能明顯拉寬眼裂,使眼睛變大,眼型纖長優美。
(2)劣勢
術後容易在眼角留下疤痕;疤痕恢複時間較長。
2、外眦開大術(開外眼角)
(1)優勢
可使視線更加開闊,眼睛自然變大;通過外眦開大術可以使眼睛變得更加漂亮、有神。
(2)劣勢
術後容易在眼角留下疤痕,疤痕恢複時間較長,一般在3~6個月後不明顯;術後可能出現粘連和回縮。