類型
進展型
胬肉的頸部寬大,新生血管多,充血,肥厚,體部呈三角形向兩側伸展,頭部明顯隆起,長入黑眼珠表面,甚至遮擋瞳孔。
靜止型
胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了,它不充血,微紅色,頭部扁平,頸及體部較薄,處于相對靜止狀态,但不自行消退。另外有一種假性翼狀胬肉,它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位,一般比較小,表面呈灰白色,但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織,形成後一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質上完全不同。
形成原因
翼狀胬肉為球結膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層,是一種結膜組織的增殖變性引起的病變。一般認為,長期暴露于煙塵、風沙、日光下,受冷、熱刺激,結膜結締組織變性增生,肥厚的球結膜及結膜下組織由球結膜向角膜表面侵襲,其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。翼狀胬肉在中國傳統醫學中稱之為“胬肉攀睛”,中醫學認為,本病多因外感、飲食、七情、勞欲等,使髒腑失調,邪熱上攻于目,血滞于眦而發病。若眼裂部位常受風沙、煙塵或陽光等刺激,可加速胬肉的滋生與發展。也有人認為翼狀胬肉與眼内直肌的節制韌帶發育過強及遺傳因素有密切關系。
治療與預防
(1)翼狀胬肉頭部結膜下移植術:适應于胬肉較薄、充血較輕者。此種手術方法操作較簡單,但術後局部易形成皺褶,較肥厚,易複發,目前已很少采用。
(2)翼狀胬肉單純切除術:适應于翼狀胬肉侵入角膜較多,且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者,或對白内障、角膜移植術切口有影響或手術後會刺激翼狀胬肉發展者,或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單,手術時間相對較短,但術後易複發。
(3)翼狀胬肉切除聯合遊離結膜瓣移植術:适應于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者,或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較複雜,并有一定難度,且用于移植的結膜瓣特别要預防正反面颠倒,但手術效果較好,術後複發率相對較低。
(4)翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術:此種手術方法亦适用于胬肉較肥厚充血、生長較快者。由于結膜富有彈性和很好的依從性,利用這一特性可将鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離,作适當的松解剪開後進行移位移植,以修複暴露的鞏膜區。此法不會出現結膜瓣被反轉,且血液供應好,被移植的結膜生長愈合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力,故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。
在治療期間,應當禁食辣椒、大蔥等刺激性食物,并應禁煙酒。翼狀胬肉的發病,與環境因素有重要的關系。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激,注意眼部衛生,患沙眼或慢性結膜炎應及時治療,同時應注意睡眠充足,生活規律,避免大便幹燥等。
高發季節
春季風沙較大、天氣幹燥是誘發翼狀胬肉等春季常見病的主因。
其中多數患者是前來進行翼狀胬肉切割手術。眼科專家提醒,春季風沙較大、天氣幹燥,容易誘發翼狀胬肉等春季常見病,希望廣大市民注意預防。翼狀胬肉的發病,與環境因素有重要的關系。它在這段時間的集中爆發與前段時間天氣寒冷、氣候幹燥、風沙較多的環境刺激有關。翼狀胬肉發病初期,睑裂部球結膜充血肥厚,逐漸向角膜表面伸展,形成三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲的翅膀,多發生于鼻側。在發病前期多無自覺症狀,一般不會引起患者注意。但如果任其角膜中央發展,将引起散光等問題,嚴重的話将會影響視力、限制眼球運動。教你一招——眼睛痛癢别随便滴眼藥水吳護平主任表示,預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激。
平時要多注意眼部衛生,注意保證睡眠充足,生活規律等。如果患者感覺眼睛不适,最好到眼科專科醫院進行檢查,如果嚴重影響視力,再根據需要進行手術治療。個别患者對手術比較排斥,其實手術方式恰恰是治療翼狀胬肉的有效方法,它可以在一定程度上避免複發。而且手術方式治療已經相當先進了,患者不必憂慮。同時,吳主任還提醒市民應該多注意“過敏性眼病”、“紅眼病”等其他春季常見眼病。一旦發現眼睛異常,出現癢、疼等情況,最好及時到眼科專科醫院診斷,不要随意自行買藥吃或買眼藥水滴,因為現在很多眼藥水含有抗生素,點滴太多,容易造成依賴,個别藥水更含有防腐劑,會對角膜造成傷害。