病症分析
本證多因情志不遂,郁怒傷肝,肝失調達,橫乘脾土;或飲食不節、勞倦太過,損傷脾氣,脾失健運,濕雍木郁,肝失疏洩而成。
肝失疏洩,經氣郁滞,則胸脅脹滿竄痛;太息可引氣舒展,氣郁得散,故脹悶疼痛可減;肝氣郁滞,情志不暢,則精神抑郁;氣郁化火,肝失柔順之性,則急躁易怒;肝氣橫逆犯脾,脾氣虛弱,不能運化水谷,則食少腹脹;氣滞濕阻,則腸鳴矢氣,便溏不爽,或溏結不調;肝氣犯脾,氣機郁結,運化失常,故腹痛則瀉;便後氣機得以條暢,則瀉後腹痛暫得緩解;舌苔白,脈弦或緩,為肝郁脾虛之證。
本證以胸脅作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為辯證的主要依據。
肝胃不和、肝郁脾虛、胃腸氣滞的鑒别:前兩者是肝氣郁結,而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現但肝胃不和證兼胃失和降常有胃脘脹痛、嗳氣、呃逆等症;肝郁脾虛證兼脾失健運,常有食少、腹脹、便溏等症。胃腸氣滞證則肝氣郁結的症候不明顯,而但見胃腸氣機郁滞的症狀,以脘腹脹痛走竄、嗳氣、腸鳴、矢氣等為主要表現。
主要症狀
探讨中醫治療肝郁脾虛型腸易激綜合征的方法和療效。方法選擇肝郁脾虛型腸易激綜合征60例為治療組,采用痛瀉要方合四君子湯為基礎方加味治療,與常規治療對照組對比觀察療效。。所有病例均符合《中藥新藥治療腸易激綜合征的臨床研究指導原則》制定的肝郁脾虛證診斷标準”:
①大便溏薄、少腹脹痛與情緒有關;
②情緒焦慮或精神抑郁;
③食少納呆、神疲懶言、體倦乏力。次症:脅肋脹滿疼痛、或胃脘滿悶;口苦咽幹;咽部異物感;暖氣泛酸;舌尖邊稍紅,舌苔微黃;或舌質淡、舌體稍胖或有齒痕;脈弦。
凡具有主症①②③中各一項,即可辨為肝郁脾虛證。
定義
病證名。指肝氣郁結導緻的脾虛證。
臨床表現
脅肋脹痛,時輕時重,惱怒、抑郁尤甚,脘腹脹悶不舒,或食少納呆,腹脹腸鳴,大便溏薄或時幹時稀,排便不爽,舌淡胖大或有齒痛,脈弦細或弦緩無力。
治療方法
疏肝健脾。選方用藥:痛瀉要方加味。白術20g,白芍15g,陳皮15g,防風10g,木香5g,砂仁10g,雲苓20g,山藥20g,甘草10g。此為肝膽氣郁,橫犯脾胃,脾失健運所緻。臨床主要以脅肋脹痛,時輕時重,腸鳴洩瀉為特征。而且多與情緒因素有關。故方中白術、雲苓健脾止瀉,陳皮,防風和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理氣調脾,山藥補脾和胃,甘草調和諸藥。
肝郁的消解法
常揉肝經的太沖至行間,大腿贅肉過多的人,最好用拇指從肝經腿根部推到膝窩曲泉穴100次,這通常會是很痛的一條經,每日敲帶脈300次,用拳峰或指節敲打大腿外側膽經3分鐘,撥動陽陵泉一分鐘,揉“地筋”3分鐘。這樣肝郁的問題會很快解決。
肝郁也是乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫等許多婦科疾病的主因,還有痛經、黃褐斑、偏頭痛等病症也與肝郁關系密切,減肥若能連帶預防婦科疾患,那才更有長遠的意義。敲帶脈擅消“遊泳圈”(腰旁贅肉),敲膽經易減臀部和大腿上的贅肉,此二法實為一法,都是在疏通膽經,因為“帶脈”也是膽經在腹部的一段。如果用此二法一段時間,并未有明顯效果(應該大便增多或食欲略減),那咱們就用第二招,先從增強脾經入手。
脾虛的消解法
脾虛最影響腸胃的消化功能,吃完飯就肚脹,喝點水也停在胃裡不動,大便總是無力下行。這樣的人,身上的贅肉軟得像一團棉花,兩腿沉重不願邁步,大白天也總想睡覺。脾虛可用食補,最好的食物就是山藥薏米芡實粥了。胃寒可去薏米;胃熱可去芡實、山藥,換成綠豆,綠豆薏米粥,最祛濕熱,對于肝旺脾虛,舌苔黃膩的人,最為對症。如果胃寒、怕冷又脾虛的人,附子理中丸當為首選,此藥祛寒濕而養胃,扶中氣而健脾。如果吃一點東西馬上就飽脹難消,那是心髒功能虛弱,供給胃用于消化的氣血不足,此時補心就是健脾,柏子養心丸最堪此任。此藥補心又養肝,安神又通便,若總是心神不甯,氣短乏力,大便難下的人服此藥最為恰當。
每日空腹多吃些小棗,既補血健脾,又益氣通便,大棗補血力強,小棗活血力強,暑日以小棗為佳。有人說喝了山藥薏米芡實粥,反而腹脹,認為自己是虛不受補,其實是因為您腹中濁氣太多,平日無力排出,而此粥補氣最快。清氣生必然驅趕濁氣,兩氣相争,一時難出,便覺飽悶腹脹。此時喝一碗白蘿蔔湯,胃寒重的可再加上點胡椒粉,自然脹随屁解,腹中頓時暢快。此時再喝山藥薏米芡實粥,便覺順下無礙了。此外,經常按摩小腿脾經,再重點刺激公孫穴,配合内服粥藥,健脾也并非難事。