白癜風:皮膚色素脫失病-中文百科頻道

簡介

白癜風是一種常見的後天性限局性或泛發性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。全身各部位可發生，常見于指背、腕、前臂、顔面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發生，青年婦女居多。

本病初發時是在體表的某一部位(少數病人也可發生在深部組織、如眼色素膜)出現局限性白斑點或斑片，為米粒至指甲大小不等，單發(周身隻有一片)或散發(周身不同部位同時出現多片)。多數患者無任何感覺也不知何誘因(不知不覺中)偶然發現皮膚出現白斑。也有部份患者誘發因素較明确，如藥物及化妝品過敏，旅遊及海浴時過久強光照射、外傷及感染後、精神創傷等。大多數發病後皮損(即白斑)呈緩慢逐漸發展，初始在原發部位逐漸增大，約2～5月可在其它部位不斷的出現新的皮損。

病因

内部發病原因

泛發型白癜風的發病原因有如下幾點：

一、自身免疫

1、白癜風患者發生其它自身免疫病以及其他自身免疫病病人發生白癜風較一般人明顯增高。

2、患者血清中可測到多種自身抗體，以及抗黑素細胞抗體，陽性率達50-93%，且與病情嚴重度相關。

3、惡性黑素瘤患者白癜風發生率明顯高于正常人，國外有一組450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜風。

4、白癜風病人存在着細胞免疫及體液免疫異常，如T細胞亞群的變化，可溶性白介素-2受體以及一些細胞因子的變化。

5、白癜風病程遷延慢性，符合一般自身免疫病規律。

6、白癜風不僅影響皮膚黑素細胞，也影響眼、耳等處色素細胞。

7、部分病人同形反應陽性。

8、病理變化進行期白斑邊緣有單核細胞聚集，符合遲發型超敏反應，白斑邊緣部表皮郎格罕細胞數目增多。

9、皮質類固醇激素及免疫抑制劑治療有效。

二、黑素細胞自身破壞

在黑素合成過程中，其中間産物如多巴·多巴醌·多巴色素·5-6二羟吲哚等，都是屬于單酚或多酚類化合物，酚類物質的積聚或産生過多都對黑素細胞有選擇性細胞毒性，能損傷黑素細胞。

三、神經化學因子

神經末梢釋放的化學介質如去甲基腎上腺素·乙酰膽堿或其他物質可能對黑素細胞有損害作用。

四、遺傳因素

遺傳因素與本病的發生起着一定的關系，據國内外報道3-40%的患者有陽性家族史。

五、其他病因

1、某些藥物：如抗膽堿酯酶藥、光感性藥物、含硫基藥物、甲狀腺素、去甲腎上腺素、維A酸類藥物、維生素C等；

2、精神因素、日曬、外傷、手術、摩擦等；

3、酒與海鮮；

4、各種傳染病後。

六、綜合原因

白癜風是一種由于黑色素細胞明顯減少或缺失而引發的皮膚、黏膜和毛發色素脫失性疾病。白癜風的發病原因比較複雜，包括自身免疫學說、黑色素細胞自身破壞學說、神經化學因子學說、遺傳因素、微量元素變化及精神因素、微循環障礙、飲食、情緒、煙酒、藥物刺激、機械性刺激、手術、外傷、等等多種誘因都可以引起白癜風的發病，建議要檢查清楚，再對症治療，才能達到預期的治療效果。

外界發病原因

一、工業污染:工業排污對環境造成的污染是近年來白癜風發病率增高的原因之一。工業生産排放的未經處理的廢氣、廢水，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的化學物質，如二氧化硫、強酸、強堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直接對人體造成傷害，從而導緻白癜風的發生。

二、農業污染：農作物過量的使用化學藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的喂食生長激素宰殺後在體内的殘留，對人體健康均會造成不良影響。

三、小食品及飲料小食品及飲料對兒童的身體發育和健康有明顯的影響

其原因是：

1)幹擾兒童正常飲食規律，小食品飲料香甜可口，兒童将其做為零食随時食用，久之則不能按時間正常用餐，打亂了正常飲食規律。

2)久用傷脾胃：小食品飲料多屬甜味食品，中醫認為久用甘

甜之品會導緻胃熱積滞、食欲下降、甚至厭食、偏食。長期偏食導緻營養素攝入不足，因營養不良而使免疫力下降，即影響身體正常發育，又會導緻許多疾病的發生。

3)有的不符合衛生标準的小食品會含有許多化學添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。

四、内分泌與免疫功能失調：某些緻病因子(化學及重金屬毒物)導緻機體免疫功能紊亂、内分泌功能失衡，産生抗黑色素細胞抗體，造成黑色素細胞損傷、脫失而發病。被損傷的黑色素細胞可再釋放抗原，刺激機體産生更多的抗黑色素細胞抗體，

使更多的黑色素細胞被破壞，因而形成惡性循環，導緻病情進一步發展。人體免疫應答反應是較複雜的生理病理過程。此外長期的心理壓力、精神創傷也可導緻機體神經體液調節失衡，内分泌紊亂而發病

五、微量元素缺乏：微量元素是參與機體新陳代謝中間環節的活性物質，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細胞的合成，還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏和比例失調都可導緻黑色素細胞合成障礙。

六、神經精神因素：現代生活節奏使部分人心理負擔過重，長期的心理壓力和精神過度緊張，能導緻機體内分泌失調，免疫功能紊亂而發病。此外，長期超負荷的工作壓力，無規律的夜生活及不良嗜好，使機體經常處于過度疲勞狀态也是原因之一。

七、遺傳因素：臨床觀察，僅少數病例與遺傳有關，但不影響本病的治療。

八、中醫理論：中醫認為，白癜風的發病是機體内外因素互相作用的結果，内因為肝脾腎虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、緻令機體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎上濕熱風邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經絡血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發失養緻黑色素脫失而成白斑。

九、外傷：燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染後皮膚形成白斑。外傷為誘發因素，是在肌體氣血不和的基礎上而發病。

十、自身免疫學說：這是是目前比較公認的一種學說，是由于患者的血清中産生了抗黑色素細胞的抗體，并且患者的血清中還有多種自身抗體，而且這些抗體與病變活動和皮損的面積呈正比。在活動期患者的細胞免疫功能有紊亂狀況，發生其它自身免疫性疾病的可能性較大。

十一、黑素細胞自毀學說：由于一些對黑色素細胞有毒的中間産物作用于黑色素細胞，造成了黑色素細胞的破壞和損傷，從而導緻了此病的發作。而且此病還可能與工業上生産和使用的一些酚類化合物有關

危害

白癜風主要有以下五個方面的危害：

（1）白癜風極其影響美觀。對患者正常的學習、就業、婚姻、家庭、社交等等造成嚴重的影響。

（2）社會上有很多人對白癜風患者有一定的歧視，導緻廣大患者自尊心受到毀滅性打擊，從而産生一系列精神方面的疾患。

（3）白癜風最大的特點就是容易發展，擴散，建議患者要及早治療，以免延誤了病情，加重病情。

（4）最新的醫學研究證實，白癜風患者紫外線防禦能力弱，皮膚癌的發病率比正常人要高很多。如果白癜風累及虹膜，造成虹膜中的色素減少，則容易形成白内障等眼科疾病

（5）白癜風可誘發多種疾病，如惡性貧血、斑秃、銀屑病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風濕關節炎和白内障等疾病，以及并發甲亢、糖尿病、慢性活動性肝炎等疾病。

鑒别診斷

男女發病率無顯著差别，從初生兒到年邁老人皆可發病，6～25歲發病達高峰。初發時為點狀或片狀色素減退斑，一片或數片，因黑色素未完全脫失，呈淡白色，與正常皮膚分界不十分清楚，皮損逐漸發展擴大，黑色素完全脫失，與正常皮膚分界清楚，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形狀不定，可為圓形，橢圓形，地圖形等。數目不等，從單個皮損到多發白斑，全身任何部位均可發病。按多發部位依次為面頸、腹髂、手足、四肢、胸背、外生殖器、肛周、口唇、龜頭、包皮内粘膜均可累積。

基本診斷

（1）白癜風易發頭發、臉部、軀幹和四肢等部位，出現大小不等、單個或多發的不規則純白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴大，數目增多。

（2）白斑境界清楚，斑内毛發也呈白色，表面光滑，無鱗屑或結痂，感覺和分泌功能都正常。

（3）白斑對日光比較敏感，稍曬即發紅。

鑒别診斷

1、花斑癬：花斑癬為真菌所緻色素脫失斑，呈淺白色，多發生于後背及上肢，呈片狀分布，界限不清，輕刮可見磷屑脫落。與白癜風早期發病易混淆。鑒别要點，白癜風無脫屑，用手指加壓皮損邊界更清晰，而花斑癬加壓後則界限更不清晰。

2、老年性白斑：本病發生于中年以上，常見于老年人，為圓形米粒至豆粒大白斑，稍凹陷，散在分布，不融合，多發生于胸背、四肢，不發生在面部，青少年兒童不發病。

3、貧血痣：主要特點是出生後即有，黑色素脫失不均勻，5%的貧血痣患者可繼發白癜風，即在身體其它部位長出純白色斑，并可繼續發展。所以本病也應治療。

中醫辨證

1、肝腎不足型

主證：病程較長，多有遺傳傾向。白斑局限或泛發，靜止而不擴展，邊界清楚，斑色純白，斑内毛發亦多變白，常伴有頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔少，脈細無力。

2、氣血不和型

主證：發病時間長短不一，多在半年至三年左右。皮損多是偶然發現，呈乳白色圓形或橢圓形，或不規則雲片狀，散發或重疊分布，斑内無癢痛感，數目多少不定，可逐漸發展，邊界模糊不清。兼有體倦乏力，面色白。發病前體質較弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脈細滑。

3、血瘀型

主證：病程較長，發展緩慢，白斑局限或泛發各處，或僅存少許正常皮膚，很少再擴展。白斑亦可發生于受傷部位。皮損多呈地圖形、斑塊狀，界線清楚，邊緣整齊，呈深褐色，壓之不褪色。白斑中心多有島狀褐色斑點或斑片，局部可有輕度刺痛，舌質暗，有瘀點或瘀斑，脈澀滞。

4、肝郁型

主證：女性多見，白斑無固定好發部位，色澤時暗時明，發展緩慢，随情志變化而變化，兼有胸脅脹滿，月經不調，舌淡苔薄，脈弦細。

分類

先天性白癜風：

先天性白癜風是一種原發性、局限性或泛發性皮膚色素脫失症，是由于皮膚和毛囊的黑色素細胞内酪氨酸酶系統的功能減退、喪失而引起的。皮損為沒有一點色素、大小不等、形狀各異，全身各處均可發生白斑，邊界清楚，邊界色素較深，斑内毛囊變白。

創傷性白癜風：創傷性白癜風是一獲得性、泛發性皮膚色素脫失症，是一種影響美容的常見皮膚病。易診斷而治療難。祖國醫學稱之為“白癜”或“白駁風”。由創傷、手術、搔抓等誘發的白癜風稱為創傷性白癜風。

節段性白癜風：節段性白癜風是一種局限的黑素脫失性皮膚病。青少年發病較多。皮損為境界清楚的白斑，圓形、卵圓形或不整形。可發生于身體任何部位。無自覺症狀，不影響身體健康，但影響美容，可給病人帶來精神上的痛苦。少數小片皮損可自行消退，精神因素、日曬、外傷可使症狀加重或誘發本病。病因不明，有自身免疫學說、神經體液學說、黑素細胞自身破壞學說等等。病損廣泛者可試用光化學療法，即口服補骨脂素加長波紫外線照射。局部可用各種皮質類固醇激素制劑。

1、局限型：白斑單發或聚集在某一部位。這多是白癜風初發期的症狀。在白癜風的初發期，由于白癜風的面積小，且病變區的黑色素生成系統還沒有完全失去功能，可以通過用藥等治療手段，使得白癜風得以治愈。

2、泛發型：白斑的總面積大于體表的1/2以上，此種類型的白癜風處于白癜風的發展期。面積大，皮膚内部的色素病變嚴重，不容易治療。但是通過綜合治療可以使得病情緩解。

3、散發型：白斑散在、大小不一，但多對稱分布。這種類型的白癜風常見于初期起和穩定期，和遺傳有一定的因素。而且呈擴展的趨勢，所以這個時期的白癜風一定要積極治療，否則容易發展為整體白癜風。

4、節段型：白斑按皮節或某一神經分布區分布，稱這種類型分布的白癜風多是由于某些疾病引發的。所以，首先一定要治療引發白癜風的疾病，将白癜風發病的病根消除，這樣白癜風治療才有效果，且見效快。

5、肢端形：白斑初發于人體的肢端(面部、手指、腳趾)，而且主要分布在這些部位，少數可伴有發生在軀體的泛發型白斑。這些症狀多出現在白癜風的初發期。而白癜風在初期是容易治療的。

臨床分型

既往白癜風的分型比較亂，臨床上常按照白斑的形态、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組讨簍制定的白癜風臨床分型(草案)，将白癜風統一分為二型、二類、二期。

二型

1、尋常型

(1)局限性：單發或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

(2)散發性：散在、多發性白斑，往往對稱分布，白斑總面積不超過體表面積的50%。

(3)泛發性：多由散發性發展而來，白斑多相互融合成不規則大片而累及體表面積的50%以上，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。

(4)肢端性：白斑初發于人體的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在這些部位，少數可伴發軀體的泛發性白斑。

2、節段型：

白斑為1片或數片，沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布，一般為單側。

二類

1.完全性白斑白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒有色素再生現象，白斑組織内黑素細胞消失，對二羟苯丙氨酸(DOPA)反應陰性。

2.不完全性白斑白斑脫色不完全，白斑中可見色素點，白斑組織内黑素細胞數目減少，對二羟苯丙氨酸反應陽性。

二期

臨床分期：白癜風臨床分為兩期，進展期和穩定期。

1.進展期

所謂進展期就是指白斑不斷擴大，而且有新發白斑，同形反應陽性(就是外傷或其他皮膚病的基礎上形成新的白斑)。進展期白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大，境界模糊不清；可常見到由于外用藥物的強烈刺激而使白斑擴大；不少患者還可因遭受機械性刺激如壓力、摩擦(如緊身衣、過緊的胸罩、腰帶、月經帶、疝托等)使原先正常的皮膚發生白斑，或促使原來白斑擴大而出現同形反應現象。其他形式的局部刺激，如燒傷、曬傷、凍傷，放射線照射與感染等也可有此反應，甚至因該反應而使皮損泛發全身。

2.穩定期

穩定期白斑停止發展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。此期白斑不會因外塗藥水或機械性刺激而出現同形反應現象，因此可選用有光敏作用的刺激性較大的外塗藥物，促使穩定期白斑向好轉期轉化。在好轉階段，白斑境界清楚，邊緣色素加深，并出現色素帶，後者逐漸向白斑中央滲入而使白斑内縮，或在白斑中出現毛孔周圍散在或島嶼狀的色素區，白斑的數目也随之逐漸減少。

治療方法

源根同步血液祛白

白癜風不單純是皮膚表面的問題，它實際上是“病在肌膚、症在體表、源自血液、根在髒腑”，其中血液是源頭，髒腑是根本。白癜風患者在内外緻病因素(飲食、環境、遺傳、微循環障礙、精神因素、神經化學因素等)的影響下，機體内環境失衡，髒腑代謝功能失調，内分泌紊亂，免疫系統異常，産生大量毒性黑素，影響黑色素細胞代謝功能、酪氨酸酶活性等，破壞自身正常免疫機制，影響髒腑代謝、免疫及血液，加劇機體内環境失衡，如此形成一個惡性循環，是白癜風久治不愈，反複發作的根本所在。

源根同步血液祛白是一套科學精準的白癜風診療體系，針對白癜風“病在肌膚，症在體表，源自血液、根在髒腑”的真正緻病機理，以及白癜風不同的分類、分型、分期，依據“治其外必先治其内，治其内必先治其根”的中醫辯證施治理論，對白癜風開展源根同步、精準的專病專治。北京國丹白癜風醫院。

光療法

補骨脂素（psoralen）及其衍生物是光毒物質，内服或外搽後經長波紫外線（UVA）或日光照射可增加黑素細胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及轉運增加，恢複色素。常用8-甲氧補骨脂素（8一MOP）或三甲基補骨脂素（TMP）。全身泛發者可應用内服藥物後長波紫外線照射（PUVA），而皮損局限者可外搽0．1％一0．5％ 8一MOP，30分鐘後照射長波紫外線或日光，需治療數月。治療期間需進行眼的防護，定期檢查肝功能。

自體表皮細胞移植

本法是針對白癜風皮損區色素細胞數量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器将自體正常部位的皮膚表皮層取下，然後移植于皮損區(白斑區)，以增加皮損區黑色素細胞的數量，促使病損區色素細胞恢複。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術最佳時機，過早施術色素細胞成活率低，過晚則延長治療時間。由于塗擦外用藥方法不當緻"皮膚老化、纖維化"施術效果不佳，不宜施術。此外，位于胸骨區、手指、眼周及瘢痕體質者施術磨削時要慎重，嚴格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。自體表皮移植将自體黑素細胞移植到脫色區，以達到色索恢複的目的，适用于病變範圍較小、病情穩定者。其缺點是部分病例再生色素顔色不均勻，且費用較高，有一定的失敗病例。方法有鑽孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自體表皮培養移植、自體黑素細胞移植等。

激素療法

糖皮質激素對泛發性、進展期皮損可系統應用糖皮質激素，如潑尼松5mg／次，3次／日，持續數月。對局限性、早期損害或10歲以下兒童，可局部應用皮質激素制劑，如0．05％鹵美他松，0．1%倍他米松二甲基亞礬乙醇溶液、0．1％曲安西龍霜等，每日外塗一次，3月内未見色素再生，應停止用藥。皮損内注射曲安西龍混懸液（10mg／ml）亦有一定效果，但需注意長期外用皮質激素可引起局部皮膚萎縮。毛細血管擴張等副作用。

輔助治療

暴露部位必要時可依據膚色選用深淺不同的遮蓋劑，但是不推薦使用遮蓋劑，必要時可心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅持治療，補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助。

治療共識

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組于2005年4月在杭州共同制訂了白癜風的治療共識，2006年4月西安會議作了修訂。

1、進展期白癜風

（一）尋常型：

1.局限型：外用糖皮質激素或其他免疫抑制劑，免疫調節劑（轉移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，中醫中藥。

2.散在型、泛發型和肢端型：中醫中藥，免疫調節劑（轉移因子，胸腺肽等），系統用糖皮質激素，光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，局部外用藥治療（參考進展期局限型）。

（二）節段型：參考進展期局限型治療。

2、穩定期白癜風

（一）尋常型：

1.局限型：外用補骨脂素類藥物、糖皮質激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學療法：窄譜中波紫外線(nbuvb)、準分子激光及準分子光等，中醫中藥。

2.散在型、泛發型和肢端型：中醫中藥，光療或光化學療法：窄譜中波紫外線(NBUVB)，準分子激光、準分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用藥治療（參考穩定期局限型）。

（二）節段型：自體表皮移植；其他參考穩定期局限型治療。

營養治療

1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。

2、吃含銅豐富的食品，若體内銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。

3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、苋菜、韭菜、發菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風的作用，可經常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發物。

4、平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動物肝髒、蛋(雞蛋、鴨蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿蔔、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄幹、螺、蛤等貝殼類食物。

5、中藥。養肝、振氣、健腎。另可輔以免疫調節劑一同治療，治愈率較高。

黑色素細胞移植

運用國際前沿的治療系統将足量的黑色素細胞精确培植與白斑病竈，同時提供多種黑色素營養液，保證黑色素細胞成活，分裂，恢複自我養護功能。黑色素細胞培植術，采用了國際先進的基因生物交互作用原理，利用低溫效應。使治療部位神經末梢的髓鞘變性，從而暫時性中斷感應傳導，而徹底消除患者治療痛苦。利用KN-3000型白癜風專用提取儀，從患者自身細胞中分離處活性黑色素細胞，進行培養繁殖，應用國際前沿的"VIT内源消白治療體系"和GX-B治療系統将足量的黑色素細胞精準種植于白斑病竈，同時提供多種黑色素營養液，保證黑色素細胞不會凋亡，促進黑色素細胞成活，分裂，恢複自我養護功能，最終實現輕松消除白斑。

從而使皮膚恢複原色。

禁用藥物

1．激素類藥物。如強的松等。這種藥物雖然見效快、使用方便，但是副作用很大。通過長期的臨床實踐證明，其弊大于利。原因此類藥物不論用何種方法使用，都無法消除對機體腎上腺皮質功能的抑制作用，久而久之使機體産生依賴性。輕者使機體産生如痤瘡、酒糟鼻、青光眼、皮膚出現條紋及萎縮、紫癜、細菌及黴菌感染等副作用。重者導緻原有的腎腺分泌功能受到抑制而萎縮，喪失了正常分泌腎上腺激素的功能。患者一旦停藥會出現嚴重性反跳作用，導緻病情更加難以治愈。故白癜風病患者應慎用此類藥物，特别是初發期患者和兒童患者更應如此。

2．抗腫瘤藥物。臨床上用于控制白癜風病的藥物是氮芥類藥物，此類藥物用久後，容易引起皮膚萎縮，老化。

3．銅制劑。銅離子為酪氨酸酶的重要輔基，與酪氨酸酶活性密切相關，故有用含銅的藥物治療本病。但是，臨床報道硫酸銅靜脈注射治療本病，有緻死反應病例，故不宜采用。

4.外用藥物

含皮質類固醇激素的乳膏對于小範圍的皮損色素生成效果比較好。可以與其他方法聯合應用。激素可以使皮膚萎縮甚至在特定區域形成萎縮紋，應該在醫生的指導下使用。

5.光療

目前有308nm準分子激光、窄波UVB等激光、光療儀器可以用于白癜風的治療。

PUVA--使用一種光敏劑補骨脂素可以促進色素生成，服用補骨脂素後皮膚對于光線非常敏感，然後用特殊的紫外線UVA照射皮膚，這種方法需要特殊的設備。如果病變範圍很局限，可以局部外用補骨脂素。通常都是口服補骨脂素。使用PUVA療法對于面部，軀幹部和四肢的近端有50-70%的機會恢複顔色。手和腳的反應不好。治療周期至少為一年，每周兩次。PUVA治療必須有醫生的指導和監控。其副反應有類似于曬傷的反應，長期應用會有雀斑樣斑點生成，并增加皮膚腫瘤的發病幾率。補骨脂素同時還可以增加眼睛對光線的敏感性，所以患者需要白天全天都帶UVA遮光鏡，以防白内障的發生。PUVA一般不用于12歲以下的兒童，懷孕以及哺乳期的婦女，和有某些疾病的患者。

6. 自體表皮移植

把正常皮膚移植至白斑部位，适用于病情穩定期，皮損面積比較小的患者。移植部位的色素不一定能夠完全恢複。

7. 遮蓋方法

使用有遮蓋作用的化妝品，染料，仿曬類化合物（self-tanning compounds）是簡單安全的方法。仿曬的化合物如二羟基丙酮可以使皮膚呈現出曬過後的小麥樣顔色。這些遮蓋劑都不是永久的，也不能改變病程，但是對于外觀的改善還是滿意的。如果防曬霜和遮蓋霜效果不理想，對于病情嚴重的病人，可使用一些脫色藥物，去除正常皮膚殘留的色素，使全身的皮膚呈現均勻一緻的顔色。

調節和防護

1、發現白癜風後要盡快到醫院檢查确診，争取早期治療。病程短、面積小的白斑，治療效果相對較好，不少病人可以完全治愈。

2、生活要有規律，睡眠要充足，避免經常處于緊張和焦慮的精神狀态之中。

3、适當增加日曬，但切忌過度，以防曬傷。

4、避免皮膚外傷，以免發生同形反應。

5、不可用刺激性強的化妝品和外用藥。

6、最好采用光化學療法、中西藥結合、飲食、精神療法等綜合療法治療。

7、有一點很重要，就是患者應積極配合醫生，持之以恒，堅持治療。

8、加強體育鍛煉，增強自身體質和免疫力。

同時秋冬季節氣溫較低，低溫會對白癜風患者的消化系統及内分泌系統産生一定的影響，會使得碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養物質的代謝加快，會消耗人體更多的能量，因此，白癜風患者在秋冬季節要增加熱量的攝入，可以适當多吃新鮮的米面，盡量多吃粗雜糧。

白癜風患者在冬季還需要多補充鈣和鐵，以提高機體的禦寒能力，缺乏鈣和鐵，會使得白癜風患者畏寒，影響患者身體健康，不利于病情的康複，因此，秋冬季節白癜風患者不妨多吃奶制品、豆制品、動物肝髒等富含鈣質和鐵質的食物。

注意事項

1、精神因素：焦慮、緊張、均可激發本病，所以患者要性情開朗、要有與世無争的胸懷。

2、環境：特别是住處潮濕、淋雨、涉水、風寒等均可能誘發白癜風。

3、感染：外傷、凍瘡、燙傷均有可能導緻白癜風的發生或發展，必須注意。　

4、飲食：勿食辣椒，以及含維生素C多的水果，如桔子、葡萄、山楂、猕猴桃等。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物，肉、動物肝髒、蛋、奶、菜、豆、花生、黑芝麻、核桃等。

5、不可在大太陽底下曝曬，以防擴散。

6、慎用外用藥物，以防刺激皮膚，尤其是顔面部的外塗藥應特别注意。

7、在進行期，避免機械性刺激以免損傷肌膚，以發生同形反應。

8、避免外傷、摩擦、壓迫。洗澡時不可用力搓擦。

9、衣服宜寬大适身，尤其内衣、内褲、乳罩不可過緊、腰帶宜松。臨床上，乳房下、腰部、腹股溝等處的白斑，常因局部受壓迫所緻。内衣、内褲盡可能純棉制品，不可穿用化纖之類。

10、有濕診、皮炎、蟲咬症等皮膚病時應及早治療。

11、進行期患者不可用強烈刺激性外用藥，亦不可照射紫外線。

12、避免接觸酚及酚類化合物，如氫醌單苯醚(取代酚的一種)，被用做橡膠的抗氧化劑，經常接觸橡膠制品如橡膠手套，橡膠鞋帶等，常引起局部脫色而出現白斑，而且在遠隔部位也發生白斑損害。以氫醌單苯醚為主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。

13、避免長時間、強烈日光曝曬。許多患者常因炎夏外出旅遊、出差，而誘發或緻白癜風複發。

并發症

白癜風五大并發症：

a、白癜風并發症~糖尿病

白癜風患者中胰島細胞抗體陽性率比一般人群高。一般來說，白癜風并發糖尿病的發生率為1%～71%，主要為胰島素依靠型糖尿病，伴發白癜風的糖尿病患者經常有自身免疫性疾病的易感性，或者是有家族會萃發病現象。

b、白癜風并發症~甲狀腺疾病

白癜風會伴發各種自身免疫性疾病如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、類風濕性關節炎等，少數患者可在其病程中伴發銀屑病。其中白癜風并發甲狀腺疾病的發生率比較高，這些甲狀腺疾病主要是自身免疫性甲狀腺病，包括彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進、慢性淋巴性甲狀腺炎及原發性特發性甲狀腺功能減退等。

c、白癜風并發症~牙齒疾病

頭面部白癜風常伴随包括齲齒、義齒、牙畸形、異位、殘根等牙齒疾病。但牙齒上有白斑一般來說跟白癜風是沒有關系的。

d、白癜風并發症~腫瘤

臨床上惡性黑素瘤患者發生白癜風較常見，且白癜風并發黑素瘤幾乎均為黑素瘤發生在前，白癜風發生在後。惡性玄色素瘤與白癜風相關，臨床報導較多。許多臨床觀察及相關資料表明，白癜風與惡性黑素瘤存在着一定相關性。其證占有惡性玄色素瘤中可泛起白癜風樣白斑，伴有白癜風樣白斑的惡性玄色素瘤個體預後較好，以惡性玄色素瘤腫瘤細胞免疫動物可誘發白癜風。此外，白癜風還會并發鱗狀細胞癌、基底細胞癌及胃癌等。

e、白癜風的并發症~斑秃

白癜風并發斑秃主要是見于進展期以及泛發性的白癜風。實際上白癜風的并發斑秃者并不少見，白癜風它是可伴發全秃或者是在頭皮或是胡須處出現單發的或是多發性斑秃的，白癜風患者的家族中早年白發者也是比較多的。

科學治療

治療白癜風，效果是根本。在有效果的基礎上，患者可能更在意的就是治療費用，費用問題也是衆多白癜風患者一直徘徊于康複大門之外的重要原因。無數白癜風患者整天憂心費用問題，導緻他們在猶豫之中贻誤了治療白癜風的最好時機，導緻病情惡化，經濟負擔加重。為了省錢白癜風患者曆盡千辛萬苦，飽受小門診、小醫院的折磨。那麼，怎樣才能保證在抗白道路上，既能治愈，又不多花冤枉錢？

1.早期治療是關鍵。

白癜風患者不經過系統檢查、明确病因，就濫用藥物、偏方，這不僅延誤最佳治療時機，而且花錢又傷身。衆多患者不知道在白癜風初期，白癜風的治療難度小，治療的費用也是最低的。

2.選擇專科醫院。

白癜風的緻病原因很多，在小診所或者一般的綜合性醫院就診，由于不經過系統檢查，不明确病因，就盲目治療，病情就容易反反複複，患者就得花費更多的金錢和精力去治療白癜風。

3.選擇權威專家。

選擇權威專家，由權威專家在明确病因的前提下，

制定個性診療方案。這樣治療就有針對性，治療效果也比較明顯。相對而言，療程也較短，治療費用就更少，病情還不容易反反複複發作。

4.堅持治療

白癜風患者要有健康的生活習慣，要有耐心和恒心，

堅持白癜風治療。有的患者經過短時間治療，收到明顯效果。

就停止了治療。沒有遵照醫囑進行鞏固性治療，導緻治療的反複性，同時也造成了嚴重的經濟壓力與精神壓力。

5.治後需要哪些護理