心律失常

心律失常

臨床最常見的心血管表現之一
心律失常是由于窦房結激動異常或激動産生于窦房結以外,激動的傳導緩慢、阻滞或經異常通道傳導,即心髒活動的起源和(或)傳導障礙導緻心髒搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中的一組疾病,它可單獨發病亦可與心血管病伴發。心律失常可突然發作導緻猝死,也可持續累及心髒而衰竭。
  • 中醫病名:心律失常
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:内科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:激動起源異常、激動傳導異常
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 英文名:cardiac arrhythmia

症狀

典型表現n心律失常的血液動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質,類型,心功能及對血液動力學影響的程度,如輕度的窦性心動過緩,窦性心律不齊,偶發的房性期前收縮,一度房室傳導阻滞等對血液動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現,較嚴重的心律失常,如病窦綜合征,快速心房顫動,陣發性室上性心動過速,持續性室性心動過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴重者可出現暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現各異,主要有以下幾種表現:

1、冠狀動脈供血不足的表現

各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血,主要表現為心絞痛,氣短,周圍血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。

2、腦動脈供血不足的表現

不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者,上述血流動力學的障礙不緻造成嚴重後果,倘若腦血管發生病變時,則足以導緻腦供血不足,其表現為頭暈,乏力,視物模糊,暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現。

3、腎動脈供血不足的表現

心律失常發生後,腎血流量也發生不同的減少,臨床表現有少尿,蛋白尿,氮質血症等。

4、腸系膜動脈供血不足的表現

快速心律失常時,血流量降低,腸系膜動脈痙攣,可産生胃腸道缺血的臨床表現,如腹脹,腹痛,腹瀉,甚至發生出血,潰瘍或麻痹。

5、心功能不全的表現

主要為咳嗽,呼吸困難,倦怠,乏力等。

原因

總述n各種器質性的心髒病都會引起心律失常,同時,電解質紊亂、神經或内分泌調節紊亂、全身系統性疾病、使用抗心律失常藥物等,都是心律失常的常見誘因。此外,日常生活中情緒波動、飲酒及濃咖啡等刺激性飲品,也會導緻窦性心動過速。

症狀起因

1、根據心律失常的發生機制分類

(1)激動起源異常

①窦性心律失常

窦性心動過速;窦性心動過緩;窦性心律不齊;窦性停搏;窦房傳導阻滞;病态窦房結綜合征。

②異位心律

A、主動性異位心律:過早搏動(房性、交界性、室性);心動過速(房性、交界性、室性);撲動或顫動(房性、室性)。

B、被動性異位心律:逸搏(房性、交界性、室性);逸搏心律(房性、交界性、室性)。

(2)激動傳導異常

①傳導阻滞

窦房傳導阻滞;房内傳導阻滞;房室傳導阻滞;室内傳導阻滞(束支或分支傳導阻滞)。

②傳導途徑異常

預激綜合征。

2、根據心律失常原因分類

(1)生理性因素

如運動、情緒激動、進食、體位變化、睡眠、吸煙、飲酒或咖啡、冷熱刺激等。

(2)病理性因素

①心血管疾病

包括各種功能性或器質性心血管疾病。

②内分泌疾病

如甲狀腺功能亢進症或減退症、垂體功能減退症、嗜鉻細胞瘤等。

③代謝異常

如發熱、低血糖、惡病質等。

④藥物影響

如洋地黃類、拟交感或副交感神經藥物、交感或副交感神經阻滞劑、抗心律失常藥物、擴張血管藥物、抗精神病藥物等。

⑤毒物或藥物中毒

如重金屬(鉛、汞)中毒、食物中毒,阿黴素中毒等。

⑥電解質紊亂

如低血鉀、高血鉀、低血鎂等。

⑦麻醉、手術或心導管檢查。

⑧物理因素

如電擊、淹溺、冷凍、中暑等。

常見疾病n窦性心律失常、異位心律、傳導阻滞、預激綜合征等。

治療

預計治療

針對引起心律失常的原發疾病及有無器質性心髒病進行治療,控制節律、對症處理等。心律失常的治療應是綜合性的,不僅包括發作時治療,還需控制基礎疾病,主要包括抗心律失常藥物治療及手術治療等。

預防

預防措施

1、戒煙,限制飲酒。

2、限制或不用咖啡因,一些患者可能需要避免含有咖啡因的物質,諸如、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。

3、謹慎應用某些治療咳嗽或感冒的藥物,其中可能含有刺激物,這些物質可能促進不規則心律。

注意事項

心律失常患者在日常生活中應該注意:

1、心胸開闊。

2、合理飲食,不飲濃茶和咖啡,戒煙酒。

3、合理安排休息與活動。

4、預防感冒。

5、養成良好的大便習慣,避免便秘。

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