目錄
TCT發展曆程
宮頸癌篩查的重要意義
宮頸癌前症狀
宮頸癌的症狀
易感染人群
TCT宮頸癌篩查前注意事項
TCT宮頸癌篩查取材示意圖與注意事項
TCT宮頸癌篩查的具體操作步驟
發展曆程
被譽為“現代細胞學之父”的Papanicolaou于1943年發表了用陰道細胞塗片診斷宮頸癌的着名論文,建立了巴氏分級法,已延用了60多年。雖然該方法存在諸多問題,如取材的局限性、制片背景模糊不利觀察等,但Papanicolaou的貢獻是巨大的,巴氏塗片已成為宮頸細胞學的代名詞,在我國大部分中小醫院仍在使用。上世紀末,美國兩家公司研制出了液基薄層細胞制片技術的自動裝置,分别于1997年和1998年投産。
近幾年,國内外對此方法又進行了進一步改進,使其更為簡便。液基細胞取材廣泛,細胞塗片分布均勻,背景清晰,染色層次分明,便于鏡下觀察,明顯提高了陽性細胞的檢出率,如果價格适宜有可能完全代替巴氏塗片。本方法可以觀察上皮細胞,如宮頸鱗狀細胞癌、頸管腺癌2例。本方法除觀察上皮細胞外,還可檢出滴蟲、念珠菌、放線菌、單純疱疹病毒、衣原體等
操作步驟
1.使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。
2.與常規細胞塗片不同的是,TCT是将采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。
3.使用全自動細胞檢測儀将樣本分散并過濾,以減少血液、粘液及炎症組織的殘迹。
4.顯微檢測和診斷。
在TCT測試中,臨床醫師按通常方法用TCT專門的采樣器用采集子宮頸細胞樣本,然後不是将其直接塗在顯微片上,而是将采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗,這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本。患者的細胞樣本瓶就這樣被送往實驗室,在那裡用全自動細胞檢測儀将樣本分散并過濾,以減少血液、粘液及炎症組織的殘迹,這樣就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層,以備做進一步的顯微檢測和診斷。操作過程的不同決定了TCT測試陽性檢測率的提升、不滿意樣本數量的減少。
時間
1、<21歲n
n未滿21歲的女性不需做宮頸癌篩查,因為患上宮頸癌的風險低,HPV感染是年輕女性性愛或其他性活動導緻的,通常感染後在兩年左右就會被免疫系統清除,并不會産生瘤樣改變。此階段的女性可接種HPV疫苗,做到潔身自愛,避免有高危性行為,防止受到感染。n
n2、21~29歲n
n21~29的女性需每三年做一次宮頸細胞學篩查,因為未滿30歲的女性,人乳頭瘤病毒感染一般是暫時性感染,根本沒有緻癌性。不過此階段女性性愛次數多,受到人乳頭瘤病毒感染的風險高,患宮頸癌的幾率低,因此不适用聯合篩查。n
n3、30~65歲n
n30~65歲的女性每5年做一次宮頸細胞學和HPV聯合篩查,也可以每三年做次細胞學篩查。年齡超過30歲的女性,若hpv檢測和宮頸細胞學篩查呈現陰性,發生宮頸癌的風險比較低。僅用細胞學檢查對宮頸癌檢查率比較低,因此需聯合篩查,這樣能提高篩查成功率。
重要意義
宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,其發病率僅次于乳腺癌位居第二,近年來宮頸癌發病率有所上升,且趨于年輕化。每年全球死于宮頸癌的婦女有20萬,中國占10%左右。研究表明,宮頸癌與HPV感染密切相關,HPV是人類腫瘤發病中唯一可以完全确認的緻癌病毒。現今的研究甚至可以證實:預防HPV感染就可以預防宮頸癌,沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。該病毒主要通過性接觸傳播,已婚婦女感染HPV的終身積累概率約40%。HPV感染後機體未能自我清除病毒,造成HPV持續感染會發展為宮頸癌。
HPV通過在宮頸上皮細胞内整合、複制和增生,先引起癌前病變——宮頸上皮内瘤樣病變(CIN),最後發展到宮頸浸潤癌。從HPV感染到發生宮頸癌,需8年至10年時間。在這期間,若能早期發現HPV感染,及早診斷和正确治療,可以控制病變向癌發展,同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多。既往的觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發展而來的,如果沒有宮頸糜爛,就不考慮宮頸癌。其實不然,就大家所認為的糜爛其實大多隻是一種正常的生理狀态,是宮頸管内的柱狀上皮受雌激素影響而外移的結果。
而宮頸癌不僅可以發生在有糜爛的宮頸,也可以發生在看似正常的宮頸。因為宮頸癌的病理類型分為鱗癌和腺癌,而腺癌的早期隻限于頸管内生長,外觀多貌似正常,而且宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不适的感覺,但到有不規則出血的情況出現時往往一到宮頸癌的二期了,危險性增大了很多。根據研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀态,治愈率可以達80%~90%,二期時是60%~70%,進入三期還能有40%到50%,但發展到四期隻有10%了,所以,定期檢查,及時治療是非常的,建議30歲以上的女性朋友最好每年做一次婦科檢查,盡早發現癌變的産生,為治療争取時間。
前症狀
一、性生活後出血:70%~80%的宮頸癌症患者都有這一症狀;
二、宮頸糜爛:年輕女性宮頸糜爛經久不治,或是更年期後仍有宮頸糜爛,應該引起重視;
三、接觸出血:性生活後出血,或是婦科内診檢查後子宮出血,都是宮頸癌前病變的征兆;
四、白帶混血:除上環引起子宮出血外,女性長期白帶混血應及時檢查。
症狀
陰道流血:年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少,一般根據病竈大小、侵及間質内血管的情況而定。早期出血量少,晚期病竈較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起緻命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
注意事項
1、.在做TCT檢查前24小時避免性生活
2、在做TCT檢查前檢查前24-48小時内不要沖洗陰道或使用陰道栓劑,也不要做陰道内診
3、如有炎症先治療,然後再做TCT檢查,以免影響診斷結果;
4、TCT檢查最好安排在非月經期進行。