检查
急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病,致病菌以大肠杆菌为主,约占80%。
1、细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见,主要病因有:
(1)、淋菌性尿道炎时,细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。
(2)、前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血,失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
(3)、尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行,致前列腺感染。
2、感染途径为血行感染,常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染,细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
症状
1、排尿不适:前列腺炎患者会出现膀胱刺激症,长伴有尿频、尿痛、尿灼热等症状,早上还会发现尿道口有许多粘液分泌物,有时还会出现排尿困难等症状。
2、身体不适:前列腺炎患者还会有身体不适的症状,有些患者会感觉后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。有些患者会出现浑身无力、头晕等症状。
3、性功能方面:前列腺炎患者还会有性欲衰退等症状,有时会出现射精痛、射精过早、射精困难等症状。前列腺炎还会让患者有精液异常的症状,会让患者的精液出现不液化的症状。
临床表现
(1)全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
(2)局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
(3)尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
(4)直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
(5)性症状:性欲减退、性交痛、阳痿、血精。
诊断依据
1、病史:发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。
2、症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。
3、实验室检查:血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。
4、直肠指诊:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;② 滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。③实质性炎症:前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。
治疗
1、一般治疗:应卧床休息 3-4 天,适当饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。
2、抗生素治疗:当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。
3、中药治疗:李氏前列失贴 ,采用的是穴位针对性疗法,是结合了针灸与药物的原理,治疗前景非常可观。中成药前列康舒强效组方是由草乌(制)、诃子、石菖蒲、木香、银朱、牛胆粉、茜草等纯中药材为原料,无副作用,在同类药品中临床常效果比较好。另外,康恩贝生产的前列康,也称普乐安片,效果也是还可以的。
4、对症治疗:如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显,可选用:普鲁本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。
5、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。
6、饮食治疗:建议多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以经常泡些虫椹草水喝,这个中药有消炎抗菌、补肾虚的作用,同时对脱发也有作用。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。
危害
1、排尿异常:排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显
2、小便异常:尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。
3、会阴疼痛:在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解。
4、交叉感染:有一类前列腺炎是由不洁性交或间接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎,久治不愈后迁延并发的,这类前列腺炎具有很强的传染性,配偶双方受到感染后要同时治疗,否则会重新交叉感染,这也是有些患者久治不愈的一个重要原因。
5、危害生育:前列腺是精子的必经之路,前列腺炎患者在射精时,精子经过受到感染的前列腺处,细菌会混进精液中对精子大肆破坏,我们知道精子是很脆弱的生命体,如此一来易造成男性弱精,少精或畸形精子,引起不育或胎儿发育不良。此外,前列腺炎还可引起免疫性不育和性功能障碍性不育。
6、损害肾脏:前列腺炎长期存在还会导致慢性肾炎,甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗,易导致尿路感染如肾盂肾炎,而且很容易发展为肾炎,甚至尿毒症等前列腺炎的危害。
7、性功能障碍:由于疾病长期未能治愈,患者的各种疾病症状和不适会在其性生活中或者性生活后加重,使患者渐渐对性生活表现出一种厌恶感,这样就可能引起男性功能障碍的发生。