老年高血压:老年心血管疾病的常见症状-中文百科频道

【穴位如何治疗老年高血压】

“脚底是第二心脏”的说法是大家都知道的，其实不如说“脚底是身体的全部”。所谓脚底集合了身体的全部器官穴位，我们将此称为反射区。

大家应该清楚以往我们治疗高血压通常都是直接药物用于身体生病部位，这样很容易有副作用。但是奇兰药贴，治疗老年高血压的方法并不直接用于身体生病部分，而是针对应脚底穴位(反射区)和肚脐穴位，令其产生效果，这就极大的降低了药物的副作用和提高了药性针对性，这就是奇兰药贴，所谓的穴位针对性治疗。当然，除了脚之外，手和耳也是有很多穴位，但是直到现在全世界的研究仍指出，脚和肚脐具有压倒性的效果。

身体的整个部分在脚上均有穴位。在此所说的足底穴位，即为身体整个的构造被反射投影，缩小至某一部分。也就是说头、内脏、肌肉等，身体的全部器官均和脚有密切的关系，而在左右脚的某部位均有反射(对应)的穴位。因此，身体某些部位发生病变时，其脚的对应穴位也呈现症状。所以，专家皆认为奇兰药贴，经由刺激脚或肚脐的某些穴位，即能预防和治疗老年高血压疾病。

疾病描述

高血压是导致老年人充血性兴衰、注卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型，老年人高血压正日益成为重要的研究课题.20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率，证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。

老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：

(1)收缩压与舒张压相差较大　

老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。

(2)血压波动大　

表现活动时增高，安静时较低;冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

(3)并发症与合并症多　

老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。

(4)恶性高血压罕见　

老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。

发病原因

老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，常见原因有下列几种：

(1)老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。

(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。

(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。

(4)老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。

(5)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。

(6)老年人肾脏排钠能力降低。

老年收缩期高血压是老年高血压的一种特殊类型，主要临床特点是：

①患病率高，其占老年高血压近半数，随年龄增长，患病率逐渐升高。

②血压波动大。

③易发生体位性低血压，体位变动时血压下降≥30/15mmHg，同时还可出现黑蒙、头晕、晕倒等低血压导致的脑供血不足表现，发生率高达11%～50%。

④并发症多且严重，多数患者有两种以上并发症，其发生率高于其他类型的高血压。

⑤病死率高，其死亡率为17.6%。

老年高血压病有三种临床类型，我们对160例老年高血压病总结分析的结果为：

(1)混合型高血压病：表现为收缩压及舒张压均高，脉压差正常或增大。多由中年高血压延续而来，占49%。此型总外周阻力明显增高，平均动脉压明显升高，心排血量、血容量正常或降低。

(2)收缩期高血压：表现为收缩压升高，舒张压正常或稍低，脉压差大。是老年高血压最常见的，占46%。此型高血压与老年人大动脉硬化、血管壁顺应性降低有关，多合并严重动脉硬化，心、脑、肾并发症多预后差。

(3)舒张期高血压：表现为舒张压升高，收缩压正常或稍高，脉压差小。此型常同时有心功能受损、冠心病。

自我保健

(1)饮食要合理　

老年高血压病人选择食物时，应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需要，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡。

(2)情绪要稳定　

祖国医学早就把“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)作为致病的内因，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病患者，要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。这样会有利于神经内分泌调节，使血管的舒缩功能处于最佳状态，血压也会自然下降，并保持稳定。

(3)穿戴要宽松　

领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在心、脑等脏器，使血压升高，因此，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等，既轻快，又暖和。

(4)服药要坚持　

高血压病一经确诊，即应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血压，还会诱发脑出血等并发症。因此，老年高血压病人，应在医生指导下，坚持做到“终生服药”。这对预防和推迟并发症的发生有重要意义。

(5)活动要适当　

过度的体力劳动和体育锻炼，紧张的工作和学习，特别是持续长时间的脑力劳动，均可使血压升高，导致病情加重。所以，应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动、体育锻炼或外出旅游等过度疲劳而加重病情。每天应保证8-9小时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水泡脚20-30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴，这样可起到强身降压的作用。

(6)非药物性治疗

世界卫生组织的一份报告证明，负离子对于改善心律失常具有非常好的效果，空气负离子通过呼吸道作用于人体，经由迷走神经纤维可传到延脑迷走神经核从而调节自律神经，使心脏起搏趋于稳定。负离子容易与空气中的氧气结合以及能够提高氧气利用率，补充血红细胞膜电位，增大血红细胞电量，使得每个血红细胞有足够的负电位使各个细胞间产生同极排斥力，迅速改变血粘度，恢复红细胞的变形能力，促进血液循环，让心脏和脏器供血保持通畅。

长久待在都市密闭房间内，人们会觉得头昏脑涨，当来到森林海边、瀑布等地方的时候，我们会觉得神清气爽，这就是空气负离子的作用。空气负离子也叫负氧离子，是指获得多余电子而带负电荷的氧气离子。它是空气中的氧分子结合了自由电子而形成的。自然界的放电（闪电）现象、光电效应、喷泉、瀑布等都能使周围空气电离，形成负氧离子。负氧离子在医学界享有“维他氧”、“空气维生素”、“长寿素”、“空气维他命”等美称。

空气负离子有降低血压的治疗作用，而正离子作用相反，可使血压升高。吸入负离子后，负离子通过神经反射和体液作用，扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，使周围毛细血管扩张改善心肌的功能，调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，缓解心绞痛、恢复正常血压、通过心电图x线记波摄影等研究证明，负离子可改善心功能和心肌营养不良状况。等同于大自然的空气负离子是小粒径负氧离子也叫轻离子或小离子，也有资料称其为生态级负氧离子。

具有迁移距离远、活性高的特点，对人有益的是小离子，也称为轻离子，医学研究表明，小粒径的负离子更加易于透过人体的血脑屏障，发挥其生物效应。随着科技的发展，生态级的小粒径负离子生成技术已经问世。经详细了解，目前，只有通过负离子转换器技术、生态负离子生成芯片技术、纳子富勒烯负离子释放器技术才能实现人工生态级小粒径负离子的生成。目前，国内能够掌握这些尖端技术的品牌只有森肽基。

生活五忌

(1)忌过度饱餐

老年人胃肠消化机能减退，若过度饱餐，很容易造成消化不良，发生急性胃肠炎、急性胰腺炎等。同时因吃得过饱，使膈肌位置上移，影响心肺的正常活动。消化食物需要大量血液集中到胃肠道，心脑供血相对减少，加之高血压病人血管比较脆弱，容易诱发中风。

(2)忌长时间看电视

患有高血压病的老年人看电视不宜过久，因电视辐射可致血压升高，尤其是情节紧张的电视节目，可使人情绪激动，易诱发脑血管意外。

(3)忌过度兴奋

高血压病人要经常保持稳定的情绪，避免过度兴奋、紧张，不宜参加竞争性很强的娱乐活动，否则，会因为情绪波动，交感神经兴奋，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至可能引起脑溢血。

(4)忌改变生活习惯

节日喜庆，亲友来访，待客频繁，高血压病人在这种情况下，要特别注意尽量不要打乱原有的生活规律。美国学者研究发现，患高血压病的人，说话30分钟，90%血压会升高。因此，老年高血压病患者，不宜频繁和长时间接待客人。

(5)忌随意突然停药

高血压病人服用降压药一段时间，如果突然停药，有可能出现“降压停药综合征”，患者表现为血压大幅度反跳升高，出现头晕、恶心、失眠、出汗等症状，甚至发生脑血管意外等病变。

老年高血压症状

老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：

(1)收缩压与舒张压相差较大　

(2)血压波动大　

表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

(3)并发症与合并症多　

(4)恶性高血压罕见　

老年人患高血压原因

老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，常见原因有下列几种：

(1)老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。

(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。

(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。

(4)老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。

(5)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。

(6)老年人肾脏排钠能力降低。老年高血压饮食标准

一般老年高血压病人每日饮食中碳水化合物蛋白质及矿物质、维生素的建议标准为：

1.主食(米饭、馒头、玉米、小米、绿豆、地瓜等)含有大量碳水化合物，每日应限制在200～300克为宜，不吃或少吃甜食。

2.瘦肉、蛋、禽类及豆制品含蛋白质丰富，每日摄入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白为主。　

3.蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，每日蔬菜总量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完。多吃蔬菜水果还有利于降血脂、利尿、降压，同时也可以防止限制饮食所带来的饥饿感。

4.可以长期引用绿茶、聚良方中华舒压茶、杜仲茶、罗布麻茶等降压茶来加强免疫力。

饮食宜忌

①碳水化合物食品

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品

适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）

应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）

刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）

⑤其他食物

适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）

酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）

酱菜类、咖啡

治疗注意事项

老年人高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗，而且非药物治疗在老年高血压病人更为重要。非药物治疗包括低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力活动、气功、太极拳等一些有规律的运动，对提高生活质量十分有益。

在药物治疗方面，应注意以下几个方面：

(1)85岁以下老年人若收缩压大于160毫米汞柱和舒张压高于100毫米汞柱者应抗高血压治疗;收缩压在140～160毫米汞柱、舒张压在 90～100毫米汞柱，有心血管病危险因素者应抗高血压治疗。85岁以上老年高血压病人是否要治疗仍有争议，但血压极高或有靶器官损害者应采取药物治疗。

(2)在血压增高的老年人中，有少数病人血压并不高，而是因其肱动脉硬化，影响袖带气囊的正常压迫，使测得的血压显示为收缩压增高，这种假性高血压不能贸然进行降压治疗。因病人常有脏器动脉硬化，舒张压也常偏低，故应针对动脉硬化及脏器供血不足进行治疗，控制动脉硬化易患因素以阻断或逆转动脉硬化，保护重要脏器功能。

(3)老年人各个脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、转换及排泄等过程与青年人不一样。据统计，成年期后每增加10岁，肾血流量减少 10%。肾血流量的减少，使得肾脏对药物的清除能力下降。若给予老年人同样剂量的药物，老年人会因肾脏对药物清除率降低而使血中药物浓度升高。另一方面，老年人患高血压时，多伴有肾小动脉硬化及纤维化，使肾小球滤过率降低，影响肾对药物的清除作用。鉴于上述两方面原因，临床医生十分强调老年高血压病人使用降压药时应从小剂量开始，这样既能避免药物在体内蓄积，又能避免过快降压而导致低血压。同样，在治疗取得效果需要减药时，也应从小剂量开始逐步减药，若骤然减药很可能引起血压反跳而出现头痛、头晕及交感神经兴奋等停药综合征。重者甚至导致高血压脑病、脑卒中、心肌梗死、冠心病、心绞痛的发生。

(4)老年人加压反射迟钝，易出现位置性低血压。因此，服药期间应经常监测立位血压，慎用易引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂等。

(5)根据高血压的特点选择合适的降压药。如老年高血压患者肾脏排泄水钠的功能降低，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂(速尿等)，因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。一般老年人对利尿剂较敏感，量宜小，并应常规补钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺(寿比山)作用时间长、排钾作用弱、副作用少，尤其适宜于老年高血压病人。但合并心绞痛或快速心律失常的老年高血压者，可考虑首选选择性β受体阻滞剂，如氨酰心安、美多心安等。但应注意是否存在相应的禁忌证，如慢性气管炎、哮喘、心功能不全、房室传导阻滞以及病窦综合征等。

(6)老年人容易出现抑郁症，应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药。

(7)情绪及环境因素。在老年高血压治疗时，还应注意其他因素对老年人的影响，如亲人去世、社会地位和个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响。老年人情绪最易波动，它是影响血压的一个重要因素。例如，退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的失落感，会进一步加重老年人的悲观情绪。因此治疗老年高血压时，应尽量减少或消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气等。并应创造与建立适合老年人的环境和作息制度，适当做一些力所能及的社会活动和体育运动，这不但有利于高血压治疗，而且也能使晚年生活更充实，有利于延年益寿。

家庭日常护理

1.宜练太极拳。

2.宜常做“气健运动”。

3.宜制怒。

制怒方法：转移。释放。升华、克制、淡漠、躲避、宽心。

4.宜学会用哭诉的方法解除悲伤。

5.宜坚持洗温水澡或温泉浴。

6.宜早晨起床就服一次降压药。

7.宜注意穿戴的合适。

8.宜适当节制性生活。

9.宜经常平卧休息。

10.宜避免使血压陡降。

11.宜每周用温水灌洗一次直肠。

12.宜作到早不缺食、晚不过饱。

13.宜少说多听。

14.宜在雨中散步。

降雨时所产生的大量负离子，享有“空气维生素”的美誉，有利于雨中散步者安神逸志。降低血压。雨中散步能增强人体对外界环境变化的适应能力，提高耐寒力和抗病力，有利于健康长寿。

治疗保健方法

老年高血压的发病年龄多在50～60岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

老年高血压患者请勿忘十项行为保健：

1.老年高血压患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2.起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3.切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4.早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5.晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6.坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7.温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8.中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9.不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10.少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。