奥氮平片:精神疾病类处方药-中文百科频道

用法用量

精神分裂症：

奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。

在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天，建议经过适当的临床评估后，剂量加增加到10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

躁狂发作：

单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg

预防双相情感障碍复发：

推荐起始剂量为10mg/天，对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作，应继续奥氮平治疗（需要时剂量适当调整），同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。

在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中，可根据个体临床状况不同，在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量，建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药物，且加药间隔不少于24小时，奥氮平给药不用考虑进食因素，食物不影响吸收，停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

肾脏和/或肝脏功能损害的患者：

对这类患者应考虑使用较低的起始剂量（5mg）。中度肝功能不全（肝硬变、Child-pugh分级为A或B级）的患者初级剂量为5mg，并应慎重加量。

女性患者与男性相比：

女性患者的起始剂量和剂量范围一般无须调整。

非吸烟患者与吸烟患者相比：

非吸烟患者的初始剂量和剂量范围一般无须调整。

当有不止一个减缓代谢的因素（女性、年老、非吸烟的）出现时，应考虑降低起始剂量，需要增加剂量时也应该保守。

药物相互作用

奥氮平的代谢受P450细胞色素异体抑制或诱导剂的影响，特别是CYP1A2的活性。吸烟或合并卡马西平可增加奥氮平的清除率，吸烟和卡马西平疗法能诱导CYP1A2的活性。已知CYP1Y2活性的强效抑制剂可降低奥氮平的清除率。奥氮平并非CYP1A2活性的强效抑制剂。茶碱主要由CYP1A2代谢，其药代动力学不受奥氮平影响。

1、在临床试验中，下列药物与单剂量奥氮平合并给药，未见代谢抑制现象丙咪嗪或其代谢产物去甲丙咪嗪（CYP2D6，CYP3A，CYP1A2）、华法令(CYP2C19)、茶碱（CYP1A2）或安定（CYP3A4， CYP2C19)。奥氮平与锂盐或双环哌丙醇合并用药时亦未见交互作用。

2、奥氮平稳态浓度对乙醇的药代动力学没有影响。但服用奥氮平的同时服用乙醇可出现附加的药理学作用，如镇静作用加强。

3、单剂量的含铝及含镁抗酸剂或西咪替丁对奥氮平的口服生物利用度没有影响，合并活性炭可降低奥氮平的口服生物利用度50%或60%。

4、奥氮平的吸收不受进食影响。

5、人类肝脏微粒体体外试验表明，奥氮平较少影响细胞色素P450异体CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6和CYP3A。

药物过量

奥氮平用药过量方面的资料有限，临床试验中，67例患者有意或无意用药过量，最大服量为300mg，症状仅有倦睡和言语不清，住院观察病例包括那位用药300mg的患者无化验或心电图异常改变，用药过量后生命指征通常在正常范围内。

动物试验表明，早期症状事实上是该药已知药理作用的强化，症状包括嗜睡、视物模糊、呼吸抑制、低血压，亦可有锥体外系反应。

奥氮平无特殊解毒剂，因此中毒时应予支持疗法，处理时还应注意，中毒涉及的药物往往不止一种。

用药过量的处理急性用药过量者，应建立并维持呼吸通路，保证充足供氧和通气，给予活性炭，可减少奥氮平的生物利用度50%至60%，亦可洗胃（如患者意识不清，应先插管）。

应妥善处理低血压和循环衰竭，如静脉补液和/或予拟交感药如去甲肾上腺素，不可使用肾上腺或其它激动β受体的拟交感药，β受体激动可加重低血压，因为奥氮平已阻断了α受体，应予心血管系统监护，患者意识恢复前应予密切观察。