焦慮性神經官能症

焦慮性神經官能症

醫學神經科病症
焦慮性神經官能症是以廣泛性焦慮症和發作性驚恐狀态為主要臨床表現的疾病。患者會出現頭暈、胸悶、呼吸困難以及運動性不安等症狀,該疾病可能是由于甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤等疾病誘發。患者需要通過積極自身暗示來對病情得到克服,同時适當去參加一些跑步、打籃球等有氧運動,能夠有效的緩解焦慮情緒,有利于病情好轉。[1]
    中醫病名: 外文名: 别名:焦慮性神經症 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:焦慮性神經官能症 季節分布:四季 傳染病:否 臨床表現:頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口幹、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症 疫苗預防:否 歸類科室:神經内科

症狀

臨床表現

患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒,感到最壞的事即将發生,常坐卧不安,缺乏安全感,整天提心吊膽,心煩意亂,對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒,對外界刺激易出現驚恐反應,常伴有睡眠障礙和植物神經紊亂現象,如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口幹、腹部發脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經不調、性欲缺乏等。

病症分類

白領焦慮症是一種并有顯着與持續心理與身體焦慮症狀的狀态,且非其它疾病造成的。分為持續症狀(廣泛性焦慮症generalized anxiety disorder)與陣發症狀兩類。後者再分成因在特殊狀态下陣發的焦慮(恐懼焦慮症phobic anxiety disorders)與任何情況下都可能發生的焦慮(驚恐障礙panic disorder)。

恐懼焦慮症又再分成特定對象恐懼症(specific phobia),社交恐怖症(social phobia),與廣場恐懼症(agoraphobia)。患者的情緒表現的非常不安與恐懼,患者常常對現實生活中的某些事情或将來的某些事情表現的過分擔憂,有時患者也可以無明确目标的擔憂。這種擔心往往是與現實極不相稱的,使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經亢進,肌肉緊張等植物神經紊亂的症狀。

焦慮症的病前性格大多為膽小怕事,自卑多疑,做事思前想後,猶豫不決,對新事物及新環境不能很快适應。發病原因為精神因素,如處于緊張的環境不能适應,遭遇不幸或難以承擔比較複雜而困難的工作等。

正常人在面對困難或有危險的任務,預感将要發生不利的情況或危險發生時,可産生焦慮(一種沒有明确原因的、令人不愉快的緊張狀态),這種焦慮通常并不構成疾病,是一種正常的心理狀态。焦慮并不是壞事,焦慮往往能夠促使你鼓起力量,去應付即将發生的危機(或者說焦慮是一種積極應激的本能)。隻有當焦慮的程度及持續時間超過一定的範圍時才構成焦慮症狀,這會起到相反的作用-妨礙人應付、對處理面前的危機,甚至妨礙正常生活。可能在大多數時候、沒有什麼明确的原因就會感到焦慮;事實上什麼都幹不了。

焦慮症狀也見于情感性精神病、精神分裂症、強迫性神經症、癔症、器質性意識模糊狀态、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮症”是很大一類障礙的總稱,還包括強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷後障礙等等。這裡所說的焦慮症是狹義的,在正式診斷中稱為一般性焦慮症。目前認為,隻有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱,焦慮症狀很突出而其他症狀也不明顯,且延續時間較長時才診斷為焦慮症。

病因

對焦慮症的起因,不同學派的研究者有不同的意見。這些意見并不一定是相互沖突的,而是互補的。

第一,軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因,但是,在某些罕見的情況下,病人的焦慮症狀可以由軀體因素而引發,比如,甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發現,是不是焦慮症患者的中樞神經系統,特别是某些神經遞質,是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上:去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處于焦慮狀态時,他們大腦内的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化,但是未确定這些變化是焦慮症狀的原因還是結果。

第二,認知過程,或者是思維,在焦慮症狀的形成中起着極其重要的作用。研究發現,抑郁症病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆,更傾向于認為壞事情會落到他們頭上,更傾向于認為失敗在等待着他們,更傾向于低估自己對消極事件的控制能力。

第三,在有應激事件發生的情況下,更有可能出現焦慮症。而甲狀腺素、去甲腎上腺素這些和緊張情緒有關的激素的分泌紊亂(過量)則對以上過程有放大作用。

第四、神經回路,假設,2007年,國際權威科學雜志《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果,首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制,指出“皮質-紋狀體-丘腦-皮質回路”出現信息傳導不暢是産生焦慮、壓抑、強迫的病理原因,而在清華大學出版社的着作《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中也進一步指出強迫焦慮是心靈呼吸的哮喘症,發明了以此原理開發的緩解焦慮、解除痛苦的有效心理自助方法,以上說明神經回路信息傳導不暢與焦慮症相關。

中醫治療

有些人認為藥物治療能幫助心情放松及調适生活壓力,日前主要的抗焦慮藥物有二氮昱類,包括勞拉西泮、安定、阿普唑倉和氯硝西泮等,這些西藥的缺點是可導緻困倦、易激、頭暈和藥物依賴,毒副作用等。所以治療焦慮症最安全最有效的方法還是選擇我國傳統中醫來治療,運用純中藥平慮解迫安神劑治療,從調理身體陰陽出發,恢複五髒六腑功能,使患者得從根本上解除痛苦,在臨床中受到極大的推崇。

治療方法:

(一)精神治療

總的原則與治療神經衰弱相同。醫生應耐心地向病人說明疾病的性質,解除病人對焦慮發作所産生的種種精神負擔和恐懼心理。必要時配合一定的軀體檢查,使病人了解疾病的性質、發生的原因,并進一步消除引起疾病的各種因素,樹立治愈疾病的信心。

(二)藥物治療

1、抗焦慮藥物

苯丙二氮雜雛類對治療焦慮症是有效的。常用藥物有利眠甯、安定、去甲羟基安定、去氧安定等。這些藥物在對病人治療時個體差異性很大,一種藥物可能對某一病人有效,而對另一病人則療效差或無效。這就要求我們在用藥時要有所了解。

對急性焦慮狀态,可用安定做肌肉或靜脈注射。口服用藥的劑量要比治療一般神經官能症病人時的劑量大,但在症狀控制後,應減少劑量,以防止對藥物産生耐藥性。其他藥物如安甯、安他樂等,也可選擇使用。

2、抗抑郁藥物

三環類,如多慮平、阿米替林等,對焦慮症也有良好的效果。有報導多慮平的抗焦慮效果可與利眠甯、安定等藥物相媲美。阿米替林對焦慮病人有效,且可改善睡眠。如果焦慮症同時伴有明顯抑郁症狀時,三環類抗抑郁藥與抗焦慮藥合并使用,效果良好。

(三)電針及針刺治療

風岩穴通以微弱電流,對改善焦慮情緒及睡眠障礙均有一定療效。每日可做1~2次,每次通電20~30分鐘。

自我調節

1、積極的自我暗示

法國大作家大仲馬說過:“人生是一串由無數的煩惱組成的念珠,達觀的人總是笑着念完這串念珠”,當自己有焦慮情緒時,給自己以強有力的自我暗示,如“我能行”、“我一定能夠成功”、“我看好我自己”等。積極地自我暗示,可以增加自信,克服焦慮。

2、适量的運動

研究表明,運動可以消除一些導緻焦慮的化學物質,使精神放松,心情愉悅。當你感到焦慮時,索性什麼都不要去想,去跑跑步、打打球或者遊泳等,不僅鍛煉了身體,而且有效的緩解了焦慮的情緒,使你有更充沛的精力去做下面的事。

3、做最感興趣的事情

人們在做自己感興趣事情的時候,都會全身心的投入,進入一種物我兩忘的境界。因此,當你面臨焦慮時,放下手頭的工作,做一些感興趣的事情,如唱歌、聽音樂、看電視、打籃球等等,當你做完這些事情的時候,你的煩惱焦慮早就無影無蹤了。

4、情感宣洩

情感宣洩是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的緊張、焦慮講給親人或朋友,讓自己的内心得到調整;或者找一個适宜的地方,放聲大哭或大笑,以宣洩自己内心的憂郁。

5、音樂

音樂能使人放松,使人的生理、心理節律發生良性的變化。當一些事情使你感到不安、煩躁時,不妨靜下心來聽聽音樂,你會覺得音樂猶如一縷清風拂過你的心靈,感到無比的舒适和惬意,而你的焦慮情緒也随之煙消雲散。

護理注意事項

1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細緻的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。

2.加強心理護理,以支持和疏洩療法為主要内容。幫助病人了解疾病,認識疾病的性質,消除疑慮。對病人要有耐心,允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發洩行為。

3.對病人焦慮症狀發作時,可采用分散其注意力的方法緩解症狀。

4.教會病人掌握"森田療法"的理論和方法,必要時可親自帶領病人去體驗。

5.松弛療法的應用對焦慮症狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法,以指導幫助病人。

6.植物神經功能紊亂症狀明顯時應對症處理。

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