概述
根尖周炎早期隻有不舒服、發木、滲出發脹感，此時再不治療很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起 松動 即使不經意的輕觸也會産生劇痛。常因疼痛加劇影響進食睡眠，還可伴有發熱 全身無力等症狀。嚴重的可在相應的颌面部出現感染，表現為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側粘膜等處排出，膿液排出後疼痛減輕。
治療的方法是進行完善的根管治療。在第一次治療時要采取有效的方法止痛，控制感染擴散。局部治療包括清洗和疏通根管，建立引流通道。已形成膿腫的切開排膿，患牙調颌等措施。還可根據患牙嚴重程度給于口服或靜脈、、滴注抗生素。
最好在齲齒和牙髓炎早期接受正規治療，避免牙槽膿腫的發生
預防保健
牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發展下去必然會引起的一系列病變。醫學上根據這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為幾種病。其發展規律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到根尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。
因此，預防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現，因此，預防牙槽膿腫還應從預防根尖周炎着手，最有效的辦法是每年做一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現牙髓炎一般要經過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發現齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。
發病原因
牙髓病中根管内長期存在的感染及病源刺激物長期作用于根尖周組織而導緻的炎症狀态。根尖周炎早期隻有不舒服、發木、滲出發脹感，此時再不治療很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起松動即使不經意的輕觸也會産生劇痛。常因疼痛加劇影響進食睡眠，還可伴有發熱全身無力等症狀。嚴重的可在相應的颌面部出現感染，表現為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側粘膜等處排出，膿液排出後疼痛減輕。
表現症狀
根尖周炎早期隻有不舒服、麻木、滲出發脹感，此時再不治療很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起松動即使不經意的輕觸也會産生劇痛醫學教|育網搜集整理。常因疼痛加劇影響進食睡眠，還可伴有發熱全身無力等症狀。嚴重的可在相應的颌面部出現感染，表現為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側黏膜等處排出，膿液排出後疼痛減輕。
臨床病理
根尖部的牙周膜因受根管内病源刺激物的作用而發生炎症性變化，正常組織結構被破壞，代之以炎症肉芽組織，随着病變的進展，炎症肉芽組織的體積不斷變大，血運難以抵達肉芽腫的中心部，病變中心的組織細胞發生壞死、液化，形成膿液并潴留于根尖部的膿腔内，成為牙槽膿腫。
當局部引流不暢，或機體抵抗力降低、病源毒力增強時，慢性牙槽膿腫又可以急性發作的形式表現出來。
診斷
1. 患牙X線片上根尖區骨質破壞的影響為确診的關鍵依據。
2. 患牙牙髓活力測驗結果并結合患者年齡應作為重要的參考。
3. 病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指标：較長的牙體缺損史、牙痛史。
疾病治療
一旦确定是牙槽膿腫，醫師最需要掌握的還是切開排膿術，其目的是為了建立通道讓膿液和壞死物快速排出，舒緩局部張力，減輕疼痛。
（一）切開排膿
判斷膿腫需要切排的指征包括：
（1）局部疼痛明顯伴有搏動了；
（2）腫脹明顯，表面黏膜發紅；
（3）有明顯的壓痛點和波動感，呈凹陷性水腫。過早切排會增加患者的痛苦且無法引流；過晚則會耽誤病情，使感染擴散至全身。切排時應在病變周圍行局部麻醉（勿直接注入膿腔），在前庭溝腫脹最明顯處切開（一般在較低位切開），切至粘膜下後用血管鉗鈍性分離并擴大創口，建立引流通道，較小膿腫用橡皮片，大的可填塞碘仿紗條，并囑患者定期複診進行沖洗換藥直至愈合。n（二）開髓引流
除了切排外，直接開髓建立根尖引流通道也是舒緩壓力的一種方式。待症狀緩解，應及時複診行根管治療。
（三）調He
在緊急處理後勿忘調He降低咬合，減輕患牙承受的壓力。
（四）全身用藥
根據患者全身的嚴重程度，可适當開抗生素類藥物或止痛藥物。局部使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中成藥，以加速症狀的消除。n（五）牙周系統治療
若合并有牙周病變時，在完善的根管治療後應開始同步做牙周系統序列治療。
疾病預防
牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發展下去必然會引起的一系列病變。醫學上根據這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為幾種病。其發展規律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到根尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。
因此，預防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現，因此，預防牙槽膿腫還應從預防根尖周炎着手，最有效的辦法是每年做一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現牙髓炎一般要經過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發現齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。
