臨床表現
本病發病急，病程短。多發于初生嬰兒及學齡兒童。頭面、胸腹、四肢均可發生，但以四肢為多見。此病發病急驟，初起局部皮膚鮮紅或片狀，形似雲彩，漫延迅速，灼熱疼痛，稍高出皮膚，邊緣清楚，遊走不定，可伴惡寒高熱等全身症狀，患部可伴發水疱，偶有結毒化膿，皮膚潰爛，壞死，而緻蛀骨。治療不當可因邪毒入侵内髒，緻高熱、神昏、抽搐甚至死亡。
病因病機
赤遊丹的發病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護理不善等，為外風邪毒所侵，以緻感染成病。邪毒襲人經脈，随氣血流走全身，發于肌表，因而出現皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛則可入髒入腑内陷心營，出現壯熱、神昏、抽搐等風火交熾，心神受擾，肝風内動的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結于内，遺患胎兒，以緻出生後熱毒蒸發于外而為病。
辨證分型
1、風熱火熾證
見于頭面、耳項、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，能睜開。伴見口渴引飲，大便幹結，舌紅，苔薄黃，脈滑數。
2、肝經郁火證
發于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，舌紅，苔薄黃，脈弦數。
3、濕熱火盛證
常發于下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
4、毒熱入營證
重證者範圍較大，可見神昏谵語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。
流行病學
1、一般無傳染性。
2、不論成人或小兒均可發生，以初生嬰兒發病率高。
3、一年四季都可發病，以夏秋季節多見。
4、局部皮膚紅腫，形如雲片，遊走不定，可伴有惡寒、發熱等全身症狀，病重者可出現高熱、神昏、抽搐等。
5、白細胞總數及中性粒細胞明顯升高。
檢查
1、臨床可見壯熱，局部皮膚紅腫、灼熱、發硬，邊緣隆起，迅速向周圍擴大，邊緣清楚，稍壓褪色。
2、血白細胞增多，多在20X109/L以上，分類以中性粒細胞占多數。
3、血培養可見鍊球菌生長。
診斷
診斷原則
醫生通常根據患兒皮膚紅腫，形如雲片，邊緣清楚，遊走不定等臨床症狀，結合中醫望聞問切四診和相對應的輔助檢查可做出診斷。此外，通常還需要與同樣有皮膚病變的胎赤等進行鑒别。
診斷依據
1、病史
病前常有皮膚損傷，如皮膚擦傷、濕疹等。
2、流行病學
初生嬰兒發病率較高。一年四季均可發病，以夏秋季節多見。
3、臨床表現
局部皮膚紅腫，形如雲片，邊緣清楚，遊走不定，可伴有怕冷，發熱等；重症患兒高熱不退，煩躁，甚至驚厥，昏迷。
4、檢查
細菌培養、血常規等檢查，有助于疾病的診斷。
鑒别診斷
胎赤
胎赤為嬰兒出生後，頭面、肢體發紅如若塗丹，但無雲片狀隆起及遊走不定的症狀。由胎毒内熾，毒熱内結，蘊于胞中而成。
症狀
總述
主要以皮膚紅腫，形如雲片，邊緣清楚，遊走不定為特征。病情有輕重之分，皮膚紅丹先起于腹背，再流于四肢的較輕；先起四肢，再流于腹背的較重。
典型症狀
1、輕證表現
一般精神尚好，發熱不高，皮膚紅腫，遊走不明顯，飲食二便正常。一般皮膚病變先發于四肢，再流向腹背。
2、重證表現
高熱煩躁或萎靡不振，皮膚色紅如丹，形如出血，遊行迅速，時隐時現，灼熱疼痛，甚至昏迷、抽搐。一般皮膚病變先發于腹背，再流向四肢。
伴随症狀
可伴有怕冷，口唇幹燥，幼兒啼哭等症狀。
并發症
小兒驚厥，若赤遊丹疾病後期高熱不退，損傷腦功能，可發生驚厥變證。主要表現為突然意識喪失、全身痙攣性或強直性、局限性抽搐等。
鑒别
1、接觸性皮炎：有接觸史。局部紅腫、邊界不清楚、癢。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜爛、滲液、結痂等。白細胞計數不增多。
2、蜂窩組織炎：發病部位較深，是皮下組織發炎。患處有觸痛并略微紅腫，境界不明顯，炎症迅速擴展和加重，以中央炎症明顯，有顯着的指壓性水腫，以後變軟，潰破化膿，排除膿汁及壞死組織。
3、多形日光疹：是發生在面部及暴露部位的多形發疹。其損害有紅斑、毛細血管擴張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癬化等多形皮疹。
4、血管神經性水腫：為一種暫時性、局限性、無痛性的皮下或粘膜下水腫。多發生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。
5、癬菌疹：發于小腿部的癬菌疹，常呈紅斑樣，水腫不明顯，足癬症狀減輕或治愈後症狀即随之消失。
6、類丹毒：有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史，損害多發生于手部為紫紅色，不化膿，不易發生水疱，往往沒有明顯的全身症狀，豬丹毒杆菌培養及接種試驗陽性。
辨證施治
治療重在清解胎毒，發在面部兼以疏風，發在下肢兼以利濕。可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草，柴胡，黃芩，栀子，生地，當歸，車前子，澤瀉，木通，生甘草1。水煎，日一劑，分早晚兩次服。
發于顔面部者加闆藍根、牛蒡子、天花粉、白芷；發于胸腹部者加郁金、黃連、玄參；發于上肢者加桑枝；發于下肢者加川牛膝、木瓜、黃柏、雞血藤等，日一劑，水煎，分早晚兩次服。
金黃膏外敷（天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、厚樸、陳皮、甘草、蒼術、天南星）
紫草用麻油浸泡，每日攪拌1次，至麻油呈深紫紅色，濾過，外擦。
預防
1、衛生及護理
保護皮膚清潔，避免損傷感染。對患兒要注意觀察，加強護理。
2、臍、臀部潔淨
注意臍部、臀部的幹燥，若有濕疹潰破時，應及時治療，選用柔軟、吸水性好的尿布。
3、休息、飲食宜忌
囑咐患者注意休息，多飲水，忌食油膩、辛辣刺激性食物及牛、羊、狗肉等發物之品。
飲食
飲食調理
患兒及乳母飲食宜清淡，鼓勵患兒多飲開水，并選擇富有營養的流質食物。忌食海腥發物和辛辣刺激性食物，或油炸或油膩的食物。
飲食建議
1、多食清熱解毒食物，如綠豆湯、絲瓜湯、金銀花飲、油菜粥等。
2、多食有營養，易消化的食物，如牛奶、蛋湯、藕粉等。
3、若熱毒挾濕，腫脹明顯的患兒，可食用西瓜、冬瓜湯、赤小豆粥等。
飲食禁忌
1、忌食辛辣刺激性的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
2、忌食油膩性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。
3、忌食生冷食物，如冰糕，冰飲等，容易妨礙脾胃，影響疾病的恢複。
4、忌食煎炸的食物，如油條，炸雞，炸薯片等。
