白肺

白肺

疾病症狀
白肺一般是指的重症肺炎其在X光檢查下的表現,肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預示着肺部有90%被炎症所侵潤。[1]一位并發症很多的糖尿病患者,2010年11月,在一次感冒後出現呼吸窘迫,經X線檢查顯示兩肺呈白色,被診斷為重症肺炎合并呼吸衰竭,并伴有心髒、腎髒等多個器髒功能衰竭,生命危在旦夕。由于患者平時營養狀态不佳,加之病情危重複雜、年齡偏大、多器髒衰竭,在經口氣管插管治療1周後,一方面用強有力的抗生素治療嚴重細菌感染,另一方面改善血液循環、調整機體微環境、加強營養支持。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:白肺 指示:重症肺炎其在X光檢查下的表現 圖像:肺部顯影白色狀 特點:死亡率很高

解釋

“白肺”病在重症肺炎裡是一種死亡率很高的疾病,一直是醫學界的一個診療難題。對“白肺”的診治,總結和歸納出綜合診療方案,充分運用國際最新的診療技術,能使該病有效緩解正确診斷對症治療。

“白肺”病往往病因複雜,來勢兇險,臨床上對于該病的病原學診斷很難。治療該病的關鍵在于尋找病因并及時有效的綜合治療。一位并發症很多的糖尿病患者,2010年11月,在一次感冒後出現呼吸窘迫,經X線檢查顯示兩肺呈白色,被診斷為重症肺炎合并呼吸衰竭,并伴有心髒、腎髒等多個器髒功能衰竭,生命危在夕。明确診療,立即采取氣管切開、采用保護性肺機械通氣等措施,改善患者氧氣供應。在此基礎上,治療組根據臨床經驗和實驗數據,選擇對患者最适宜敏感的抗微生物制劑治療,終于挽救了患者的生命。

“白肺”病在藥物治療的同時,氣道管理、呼吸支持治療、營養支持及護理治療、心理疏導同樣重要。王大爺在治療過程中,一度情緒悲觀、喪失信心,但是呼吸ICU的醫護人員不斷為患者鼓勁,增強戰勝疾病的勇氣。

常見病因

“白肺”最常見的病因是感染,其次是彌漫性肺泡出血綜合症、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,專家治療組根據“白肺”的不同類型,深入探索全新的治療模式,他們在查閱大量國外文獻的基礎上,結合自己臨床經驗,提出了保護性肺通氣策略,如低潮氣量、低氣道壓、控制過快呼吸頻率等、大劑量丙種球蛋白沖擊治療、床旁持續血液淨化、積極控制感染、控制并發症及多器官衰竭為一體的綜合治療方法等。

“白肺”的病原學診斷非常重要,湘雅醫院呼吸科重症監護學組在常規的痰液檢查、支氣管分泌物和灌洗液檢查的基礎上,采取支氣管黏膜活檢、肺活檢等手段明确病原學,使得原本需要4-5天的确診時間縮短到僅需1-2天,為下一步對症治療赢得寶貴時間,大大提高了診治率。

對于何時用哪種藥物治療,以及何時插管、何時吸痰、何時給氧等都有非常多的講究。同時,還需要密切觀察患者尿量、尿色、排便、體重等變化。對于兒童和老人治療難度和風險則更大。患者慢性支氣管炎、肺氣腫多年,2010年12月在一次感冒後,通過治療出現休克性血壓,當即被送到急診科。初診後發現其嚴重呼吸衰竭,繼而立即給予氣管插管。床旁照片雙肺呈白色,診斷為重症肺炎、敗血症、感染性休克,病情及其危重。由于患者平時營養狀态不佳,加之病情危重複雜、年齡偏大、多器髒衰竭,在經口氣管插管治療1周後,一方面用強有力的抗生素治療嚴重細菌感染,另一方面改善血液循環、調整機體微環境、加強營養支持。

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