歌訣
逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄;肝郁血虛脾氣弱,調和肝脾功效卓。
組成
甘草(微炙赤)半兩(15g), 當歸(去苗,锉,微炒)、茯苓(去皮)白者、白芍藥、白術、柴胡(去苗),各一兩(各30g)。
用法
上為粗末,每服二錢(6g),水一大盞,燒生姜一塊切破,薄荷少許,同煎至七分,去滓熱服,不拘時候。
功用
疏肝解郁,養血健脾。
主治
肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽幹,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛者。
方義
逍遙散為肝郁血虛,脾失健運之證而設。肝為藏血之髒,性喜條達而主疏洩,體陰用陽。若七情郁結,肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養,皆可使肝氣橫逆,脅痛,寒熱,頭痛,目眩等證随之而起。“神者,水谷之精氣也”(《靈樞·平人絕谷篇》)。神疲食少,是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統血無權,肝郁血虛則疏洩不利,所以月經不調,乳房脹痛。此時疏肝解郁,固然是當務之急,而養血柔肝,亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁,使肝氣得以調達,為君藥;當歸甘辛苦溫,養血和血;白芍酸苦微寒,養血斂陰,柔肝緩急,為臣藥。白術、茯苓健脾去濕,使運化有權,氣血有源,炙甘草益氣補中,緩肝之急,為佐藥。用法中加入薄荷少許,疏散郁遏之氣,透達肝經郁熱;燒生姜溫胃和中,為使藥。
配伍特點
當歸、芍藥與柴胡同用,補肝體而助肝用,血和則肝和,血充則肝柔。諸藥合用,使肝郁得疏,血虛得養,脾弱得複,氣血兼顧,體用并調,肝脾同治。
運用
本方用于肝郁血虛脾弱證。臨床應用以兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽幹,神疲食少,或月經不調,脈弦而虛為辨證要點。
加減化裁
肝郁氣滞較甚,加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁;血虛者,加熟地以養血;肝郁化火者,加丹皮、栀子以清熱涼血。
附注
附方1
加味逍遙散(丹栀逍遙散)
組成
柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯苓、白術、煨姜、大棗、丹皮、栀子。
功用
養血健脾,疏肝清熱。
主治
肝郁血虛,内有郁熱證。潮熱盜汗,煩躁易怒,或自汗盜汗,或頭痛目澀,或面頰赤口幹,或月經不調,少腹脹痛,或小便澀痛,舌紅苔薄黃,脈弦虛弱。
附方2
黑逍遙散(逍遙散中加地黃)
組成
柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯苓、白術、煨姜、大棗、地黃。
功用
疏肝健脾,養血調經。
主治
肝脾血虛證。臨經腹痛,脈弦虛。
重要文獻摘要
《太平惠民和劑局方》:“治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽幹,發熱盜汗,減食嗜卧,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,又療室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。” [1]