正常值
量:2.5~5.0ml/次;色:灰白色,久未排精者呈淡黃色;酸堿度(pH):7.2~8.9;粘稠度:稠,離體30min後完全液化;精子數:>20×10^9/L;精子形态:畸形者<0.20;活動精子百分率:射精後30~60min>0.70;精子速度:28~34℃條件下12~55μm/s(平均33.5μm/s);果糖:850~5730mg/L;白細胞:<5個/HP;紅細胞:無或偶見。
檢查方法
一般性狀檢查
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)顔色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化後呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統炎症、結核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出後數秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘後開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數量減少,見于生殖系統炎症,精液不凝固見于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時後不液化,可能是由于炎症破壞纖溶酶所緻,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
(4)酸堿度:精液的般pH值一般在7.0-8.0,在過酸(PH值小于7)、過堿(PH值大于9)時精子的活力會大大下将,不利于受孕。
顯微鏡檢查
(1)精子存活率:排精後30~60分鐘,正常精子存活率應為80%~90%,精子存活率降低是導緻不育的重要原因。
(2)精子活動力:指精子活動狀态,也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦将精子活動力分為4級:①精子活動好,運動迅速,活潑有力,直線向前運動;②精子活動較好,運動速度尚可,遊動方向不定,呈直線或非直線運動,帶有回旋;③精子運動不良,運動遲緩,原地打轉或抖動,向前運動能力差;④死精子,精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上,若>40%的精子活動不良(③、④)級,常是導緻男性不育的重要原因。精子活動力低,主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染,應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所緻。
(3)精子計數:正常人精子計數為0.6×1012~1.5×0.012/L,相當于一次排出的精子總數為400×106~600×106。當精子計數值<20×106/ml或一次排精總數<100×106為精子減少,超過緻孕極限而導緻不育。精液直接塗片或離心沉澱後均未查到精子為無精症。見于先天性睾丸發育不全、畸形或後天睾丸損傷和萎縮(如睾丸結核、炎症、淋病、垂體或腎上腺功能異常的内分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導緻少精或無精的重要原因,也是導緻不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結紮術的效果觀察。結紮六周後,連續檢查無精子,說明手術成功,如果結紮兩個月後,精液中仍有精子,說明手術不成功。
(4)精子形态:正常精液中,異常形态精子應少于10%~15%,如果精液中異常形态精子數>20%,将會導緻不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝産物、鉛污染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導緻的精子形态異常。如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞,包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞,提示睾丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少于1.5ml;離體後30分鐘不液化或液化不完全;有活動力的精子少于40%;或精子活動不良;精子數在0.6億/ml以下;正常形态精子不足80%者都可能導緻不育。精液量少常見于精囊和前列腺疾病;無精子或精子過少常見于生殖系統結核及非特異性炎症,如腮腺炎并發睾丸炎、睾丸發育不良等;精液中出現大量白細胞常見于精囊炎、前列腺炎或結核;精液中有大量紅細胞常見于精囊結核及前列腺癌。
步驟
第一、到醫院泌尿外科就診,由泌尿外科醫師開具精液檢查的化驗單後,到醫院檢驗科進行登記,并領取精液收集的容器。
第二、采用手淫的方法取精液,将全部的精液收集到特定的容器中送檢。不使用普通的避孕套留取精液,因為普通的乳膠避孕套會影響精子的存活,造成精子存活率降低。精液标本的溫度保持在20-37℃的環境中,溫度過高或過低都會影響精子的活力,精液标本在收集後需要盡快送檢。
第三、如果要做精液檢查,禁欲時間在3-7天左右。如果禁欲時間太短,會影響精液的量,但如果禁欲時間太長,精子的活力會逐漸下降,從而影響精液檢查的結果。
異常因素
1、電腦輻射
不少年輕人多數睡眠不足,由此引起的内分泌紊亂不但會導緻多種疾病,也影響精子活力,不容易讓女性受孕。若是成天泡在網上,長期電腦輻射對睾丸更是極大傷害,生精功能下降在所難免。
2、疾病
的年輕人性觀念開放,卻又不懂得保護自己。要是感染了尿道炎不積極治療,就可能導緻附睾炎和睾丸炎。前者是使輸精管堵塞,後者是生精功能變差。
處在青春發育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用藥,還像以往一樣熬夜,導緻抵抗力下降,就可能引起睾丸萎縮,出現生精功能消失甚至無精症。
精索靜脈曲張、睾丸鞘膜積液等都會損傷睾丸,引起生精障礙。而且,年齡越大,對精子的損傷越厲害。
3、高溫
精子對溫度問題極為敏感。一般來說,睾丸溫度比體溫低1-2攝氏度,是最利于精子生成的。可是,很多男性喜歡泡浴、洗溫泉,有的則把穿緊身褲當成一種時尚,這些都會造成睾丸溫度升高超過37℃,進而抑制精子生成。騎摩托車、開長途車也是同樣道理,坐墊溫度高影響睾丸生精,再加上會陰部長時間受壓,前列腺炎也會接踵而來。
4、油炸食物
很多人知道“貪吃”會影響健康,卻未必清楚不育症可能也是“吃”出來的。隐患之一就是燒烤、煎炸食品,如油炸食物裡有一種叫丙酸酰胺的物質,攝入過多可緻癌又有殺傷精子的作用。炸薯條、餅幹等食物裡含有反式脂肪酸,會抑制雄激素分泌,所以愛吃零食的男人性功能下降不說,精子數量也會減少。
5、某些中藥
吃棉籽可以避孕,其緣由在于棉籽有殺精作用。但對沒有孩子的年輕夫妻來說,這個避孕方式很可能過了頭,反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽的功效,不少男性拿它來增強性功能。但它同時又會降低精子活力,男人還是要少吃這類藥物。苦參也有殺精作用。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。
常見檢查結果
弱精:精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病症,又稱精子活力低下。
少精症:臨床把精子密度低于2000萬/毫升者稱為少精症。引起少精症的原因主要有:精索靜脈曲張、免疫因素、染色體異常、隐睾疾病、生殖道感染、内分泌疾病等。
無精子症:是指經過3次以上精液常規檢查均末發現精子,無精子症大體分為兩大類,其一是生精功能障礙引起的無精症;其二是輸精管到阻塞的梗阻性無精子症。
死精症:是指精子成活率減少,死精子數超過40%者。
精液不液化:在射精後至少半小時精液不能完全液化或超過一小時方開始液化的現象,它包括精液不液化及精液液化遲緩。
檢測設備
精子分析軟件将現代化的計算機技術和先進的圖像分析技精子質量分析系統術應用于精子質量的臨床檢驗。
精子分析軟件以WHO精液檢驗标準為依據将精液檢驗标準為依據将精液樣本通過顯微鏡放大後,然後經圖像動态采集系統采集到精子的動、靜态圖像輸入計算機,運用先進的計算機技術對精子的密度、活力、活率、運動軌迹的特征等幾十項檢驗項目進行自動化定質定量的檢測分析,使檢驗結果更具有專業性、科學性、客觀性和可比性。