簡介
包皮龜頭炎是指陰莖包皮和陰莖頭出現充血、紅腫、糜爛、潰瘍等炎性表現，是一種臨床常見疾病。
通常是龜頭炎和包皮炎的統稱，見于任何年齡的男性患者，可由于細菌、真菌及其他病原微生物感染和各種外界刺激性因素等引起。經過積極的治療後，大多可治愈，預後良好。
包皮炎常因包皮過長、包皮垢，在未注意局部衛生時，使包皮内污垢積聚加上細菌感染後發病。
起病初期輕者，僅陰莖頭和包皮内闆潮紅，并伴有瘙癢感。重者可出現疼痛和觸痛；後期包皮内可發生表淺潰瘍，有黃色或乳酪樣分泌物，常伴有臭味；局部紅腫顯著，可影響排尿和有排尿痛。
陰莖龜頭包皮炎，是指陰莖龜頭及包皮同時感染的病症。發病機制為：
1.包皮過長、污垢積滞，性交不潔，濕毒蘊結，敗精濁血，留滞宗筋。
2.化學損傷，藥物過敏，尿液刺激可誘發。從診斷方面講，多見于包皮過長或包莖，潛伏期一般為3-7天，初起為局部潮濕紅腫、灼熱、奇癢，繼之粘膜出現潰瘍，滲出物多，出血糜爛并有臭穢的乳白色膿性分泌物。
後期出現包皮和龜頭粘連，包皮不能上翻，嚴重者尿道口狹窄。在臨床上無全身症狀，發生壞疽時有寒戰，發熱、周身乏力，腹股溝淋巴結腫大，如果在潰瘍期細菌培養為陽性。
病因
本病發生原因可分為兩類
1.單純性或非感染因素
除生理性包莖，包皮過長、性成熟以後包皮垢刺激或少數機械性損傷因素而發生龜頭炎症改變。
2.感染性或可傳染性疾病
由病原微生物為主導因素所引起的包皮龜頭炎，其中以細菌性與真菌性感染為最常見。
臨床表現
藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變态反應，臨床上頗為常見，一般在用藥後24～72小時發病。
念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮内闆及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，可見鱗屑性紅斑。
如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎，主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。
1.急性淺表性龜頭炎
多因内褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。
2.環狀糜爛性龜頭炎
龜頭及包皮炎症損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區别。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜症狀。
3.漿細胞性龜頭炎
中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎症，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區别。如類似損害發生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。
4.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有雲母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。
檢查
1.念珠菌性龜頭炎（包皮炎）
可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。
2.滴蟲性龜頭炎
可在分泌物上找到滴蟲。
鑒别診斷
1.硬下疳
為硬性潰瘍，邊緣整齊。
2.淋病
也可發生包皮龜頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。
3.固定紅斑性藥疹
常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有複發。
4.其他
如接觸性皮炎、帶狀疱疹以及膿疱病等。
并發症
繼發性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。
治療
1.保持局部清潔，防止繼發感染。局部可用碘氟溶液塗抹或用消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。
2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。
3.非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。
4.慢性期或幹燥脫屑可用四環素考的松軟膏。
5.感染明顯，發熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素，如頭孢氨苄或氟嗪酸等。
6.包皮環切術：如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎症仍不能消退時，可行包皮背切開術，以利引流。待炎症完全消退後再行包皮環切術。
預防
經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔内清潔和幹燥。
平時應注意養成良好的衛生習慣，對包皮過長或包莖（包皮不能翻轉）者行包皮環切術等都有很好預防作用，若該病一旦發現，在患處将包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗，适當應用抗生素，多在數天内治愈；若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療。
