簡介
腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及全身不同程度的水腫為特點的臨床綜合征。克裡斯琴于1932年首先應用腎病綜合征（nephroticsyn—drome）這一名詞，來概括因多種腎髒病理損害所緻的嚴重蛋白尿及其相應的一組臨床表現，因表現與腎病很相似，故名腎病綜合征。臨床特點： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血症，血漿蛋白低（≤30g/L）。病情嚴重者會有漿膜腔積液、無尿表現。
腎病綜合征發生于任何年齡，但在兒童中更流行，1歲半至4歲最常見。年輕男性好發，但在年齡較大病人中，性别分布較平均。雖然腎病綜合征作為一組臨床症候群具有共同的病理變化、臨床表現及代謝改變，甚至治療方面亦有共同的規律，但是，由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，所以在發病機理及治療等方面又各有其特點。腎病綜合征和發燒、頭痛等名詞一樣，不應被用作疾病的最後診斷。
病因分類
引起腎病綜合征的原因很多，概括起來可分為原發性和繼發性兩大類，其中以原發性腎小球疾病為主。在繼發性腎病綜合征中，系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、腎澱粉樣變、過敏性紫癜為多見。
原發性
原發性腎病綜合征I型：可見于任何年齡，但以兒童及青少年多見。病因可能與免疫有關。其臨床特點是無持續性高血壓，無血尿（離心尿紅細胞每高倍鏡視野少于10個），無貧血，無持續性腎功能不全。尿蛋白主要為小分子及中分子蛋白質，系選擇性蛋白尿。病理特點為微小病變型。治療上對皮質激素及細胞毒藥物都很敏感。腎小球腎病即屬于這個類型。n原發性腎病綜合征x型：臨床特點是常伴有高血壓、血尿和腎功能不全。尿中出現較大分子量蛋白質，故為非選擇性蛋白尿。病理特點為腎炎性改變，表現為内皮毛細血管增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎、系膜增殖性腎炎、局竈性節段性腎小球硬化。這些都是在顯微鏡下看到的微細結構的變化。此型對皮質激素及細胞毒藥物均不敏感，而采用皮質激素、肝素、環磷酰胺、潘生丁等四聯療法可能有效。慢性腎炎腎病型即屬于原發性腎病綜合征II型。
繼發性
繼發性腎病綜合征的原因很多，一般于小兒應着重除外遺傳性、感染性疾病及過敏性紫癜等引起的繼發性腎病綜合征，中青年則應着重除外結締組織病、感染、藥物引起的繼發性腎病綜合征；老年則應着重考慮代謝性疾病及新生物有關的腎病綜合征。
病因有如下幾類：
1、系統性疾病：如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織疾病、幹燥綜合征、類風濕性關節炎、多動脈炎。
2、代謝性疾病：糖尿病、腎澱粉樣變、多發性骨髓瘤、粘液水腫。
3、過敏性疾病：過敏性紫癜、藥物過敏、毒蛇咬傷、花粉和其它過敏原緻敏。
4、感染性疾患：梅毒、瘧疾、血吸蟲病、亞急性心内膜炎等。
5、腎毒性物質：如汞、铋、金、三甲雙酮。
6、惡性腫瘤：如霍奇金病、淋巴性白血病、癌腫。
7、遺傳性疾病：家族遺傳性腎炎、先天性腎病綜合征。
8、其它：妊娠毒血症、腎移植的慢性排斥、原發性惡性腎硬化、腎動脈狹窄等。
病理特征
腎病綜合征有4個主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和全身顯着水腫。
大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的标志。“大量”蛋白尿是一個人為的界線，曆史上各國、各醫院有不同的界線，中國的定義為≥ 3.5g／d。國外大部分定為≥3.0g（或3.5g）/d。
尿蛋白的主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿産生的基本原因，電荷屏障和機械屏障（腎小球毛細血管孔徑屏障）的變化，腎小管上皮細胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響。腎小球濾過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血症時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準确判斷尿蛋白的程度，可進一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現已少用。
低蛋白血症
是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。
腎病綜合征時肝髒對白蛋白的合成增加，當飲食中給予足夠的蛋白質及熱量時，患者的肝髒每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯着增多。當肝髒合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丢失量時，才會出現低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之間是不全一緻的。腎病綜合征患者通常呈負氮平衡，在高蛋白負荷時，可轉為正氮平衡，高蛋白負荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排洩，血白蛋白濃度可明顯上升。
值得注意的是，低蛋白血症時，藥物與白蛋白的結合會有所減少，血中遊離藥物濃度升高，可能會增加藥物的毒性反應。
腎病綜合征時多種血漿蛋白成分可發生變化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能與肝髒合成升高有關，伴血小闆數目增加，抗凝血酶Ⅲ（肝素有關因子）降低，C蛋白和S蛋白濃度多正常或增高，但活性下降。這均會有助于發生高凝狀态。尿中纖維蛋白降解産物（FDP）的增加，反映了腎小球通透性的變化。總之，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機制受損。由于高膽固醇血症和高纖維蛋白原血症的聯合影響，血漿黏滞度增加，當血管内皮受損時，易産生自發性血栓形成。
另外，轉運蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子（銅、鐵、鋅）的蛋白下降，與重要激素（甲狀腺素、皮質素、前列腺素）及有活性的25-（OH）D3結合的蛋白也下降，後者可導緻繼發性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷代謝紊亂，引發腎性骨病。持續的轉鐵蛋白減少，使糖皮質激素在受治病人體内遊離和結合的激素比率改變，導緻該藥代謝和療效發生改變。
高脂血症
本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白（LDH）、極低密度脂蛋白（VLDH）水平升高。高脂血症與低白蛋白血症有關，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使發生動脈硬化性合并症的危險增大，高脂血症與血栓形成及進行性腎小球硬化有關。
患者可呈脂質尿，尿中出現雙折光的脂肪體，可能為内含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。
水腫
患者最引人注意的症狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼睑、面部、踝部可見水腫;随着病情發展水腫波及全身，并出現胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現肺水腫。嚴重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現明顯呼吸困難，不能平卧隻能端坐位。若有皮膚損傷，則組織内液溢出且不易停止。水腫與體位關系明顯，如出現與體位無關的水腫，應疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴重程度一般與低白蛋白血症的程度呈正相關。
一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白（尤其白蛋白）下降，血漿膠體滲透壓減低，血管内水分向組織間隙移動所緻。另有認為本征的水腫與原發性腎性鈉水潴留有關，可能的因素是：
1、腎小球濾過率下降；
2、腎小管重吸收增加；
3、遠端小管對血漿心房肽（ANP）反應能力下降。
中醫辨證
腎病綜合征的中醫辨證可分為六型，表現為虛象的，常見有氣虛型、陽虛型、陰虛型，表現為實象的，常見有：風水型、濕熱型、瘀阻型。各種類型在治療過程中可以互相轉化或兼見，現分述如下：
（1）氣虛型：病位主要在腎，表現為腰酸乏力，無明顯水腫，或僅有輕度水腫，形體困倦，甚則疲于行立，不耐久坐，尿中有蛋白或有不同程度之紅細胞，舌淡紅、苔薄，脈沉弱。
（2）陽虛型：病位主要在脾腎，表現為面色皖白，形寒肢冷，遍體悉腫，按之沒指，甚則可伴胸腹水，乃至胸悶氣急，小溲短少，大便溏薄，尿檢有蛋白，舌淡且胖，苔薄或膩，脈沉細。
（3）陰虛型：病位主要在肝腎，可見浮腫不甚，但口幹，咽喉幹痛，頭昏目眩，性情急躁，尿赤，尿中有不同程度之蛋白及紅細胞，腰酸、盜汗、煩熱，舌紅，脈細弦數。在應用大劑量激素治療或過度利尿後常見此證型。
（4）風水型：夾有風邪外襲所緻，尤以風熱多于風寒，亦有始為風寒，而後化熱者。此型往往先見眼睑及顔面浮腫，然後迅速波及全身，肢節酸重，小便不利，若查尿可見蛋白或伴有不同程度的紅細胞等。并具發熱、惡風、頭痛、咽痛、咳嗽、鼻塞等兼證。
（5）濕熱型：因濕熱之邪侵襲所緻，起病多急，遍身浮腫，皮色潤澤光亮，胸腹痞悶，煩熱口渴，大便幹結，小便短赤，或皮膚有瘡瘍疖腫，尿檢有大量蛋白及紅細胞等，舌紅苔黃或膩，脈滑數。此型多見于應用皮質激素後腎病未愈而繼發感染及柯興氏症時。
（6）瘀阻型：多由水腫日久，由氣及血而緻。臨床可見面浮肢腫，皮膚甲錯，或現瘀點瘀斑，或腰痛尿赤，尿檢有蛋白及多形性紅細胞，舌淡或紅，舌邊有瘀點，舌下筋系瘀紫，苔薄黃或膩，脈澀或結代。亦有僅表現為水腫遷延，久治不愈，缺乏其他明顯的瘀血外征者。
臨床表現
1、水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發症狀，常隐襲發生，嚴重者常有漿膜腔積液。
2、尿少：常常小于400ml/天，甚至無尿。
3、起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。
4、常有疲倦、厭食、蒼白、精神萎靡等症狀。
5、血壓多數正常，非腎病綜合症的重要臨床表現。但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現一時性高血壓，而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。
并發症
1、感染：上呼吸道感染、皮膚感染、腹膜炎等。
2、電解質紊亂：低鈉、低鉀、低鈣血症。
3、血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。
4、急性腎功能衰竭。
5、蛋白質及脂肪代謝紊亂。
檢查
實驗室檢查
1、尿常規
單純性腎病，尿蛋白定性多為陽性；24h定量超過0.1g/kg，偶有短暫性少量紅細胞。腎炎性腎病除出現不同程度的蛋白尿外，還可見鏡下或肉眼血尿。
2、血生化測定
表現為低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L，嬰兒<25g/L），白蛋白與球蛋白比例倒置，血清蛋白電泳顯示球蛋白增高;血膽固醇顯著增高（兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.1mmol/L）。
3、腎功能測定
少尿期可有暫時性輕度氮質血症，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。
4、血清補體測定
有助于區别單純性腎病與腎炎性腎病，前者血清補體正常，後者則常有不同程度的低補體血症、C3持續降低。
5、血清及尿蛋白電泳
通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時可鑒别假性大量蛋白尿和輕鍊蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿（提示為單純型腎病），大于0.5為非選擇性蛋白尿，提示為腎炎型腎病。
6、血清免疫學檢查
檢測抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體、抗Sm抗體、抗rnp抗體、抗組蛋白抗體，乙肝病毒标志物以及類風濕因子、循環免疫複合物等，以區别原發性與繼發性腎病綜合征。
7、凝血、纖溶有關蛋白的檢測
如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纖維蛋白降解産物(FDP)等的檢測可反映機體的凝血狀态，為是否采取抗凝治療提供依據。
8、尿酶測定
測定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等有助于判斷是否同時存在腎小管-間質損害。
其他檢查
1、B超等影像學檢查，排除腎髒的先天性畸形。
2、經皮腎穿刺活體組織檢查 對診斷為腎炎型腎病或糖皮質激素治療效果不好的患者應及時行腎穿刺活檢，進一步明确病理類型，以指導治療方案的制訂。
發病原因
1.免疫反應：循環免疫複合物沉積；原位免疫複合物形成。
2.炎症反應：單核巨噬細胞 中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，血小闆，炎症介質等侵犯腎髒。最終導緻腎小球濾過膜分子屏障和電荷屏障受損，腎小球濾過膜對血漿蛋白（以白蛋白為主）的通透性增加，緻尿中蛋白含量增多，當超過遠曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿。
診斷
診斷可由臨床表現和實驗室發現提示，腎活檢證實。嚴重蛋白尿對于診斷必需。腎病範圍和非腎病範圍蛋白尿的區分是人為的。然而，疾病主要影響球外血管系統或小管間質時常常不産生很嚴重蛋白尿。
腎衰在腎病綜合征中是少見的表現，但在長期疾病後可發生。然而，因繼發原因導緻腎病綜合征的病人在起病時或不久以後經常出現腎功能不全。腎炎病人表現重度蛋白尿常常提示疾病進展，因此為預後不良征象。
病人應篩除常見潛在的系統性疾病（如糖尿病，澱粉樣變性，多發性骨髓瘤，SLE）。在體重下降和老人中，應考慮惡性疾病和藥物相關性的原因。
鑒别診斷
1、過敏性紫癜腎炎：好發于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關節痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現後1-4周左右出現血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒别。
2、系統性紅斑狼瘡：好發于青少年和中年女性，以多系統受損的臨床表現和免疫學檢查可見出多種抗體，一般不難鑒别。
3、乙型肝炎病毒相關性腎炎：好發于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現，國内依據以下三點進行診斷：
①血清HBV抗原陽性；
②患腎小球腎炎，并可除外紅斑狼瘡等繼發性腎小球腎炎；
③腎活檢切片中找到HBV抗原。
4、糖尿病腎病：好發于中老年，常見于病程5年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白排除增加，以後逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒别診斷。
5、腎澱粉樣變性：好發于中老年，腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經；繼發性澱粉樣變性常繼發于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢确診。
6、骨髓瘤性腎病：好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生。累及腎小球時可出現NS。
治療
對于腎綜的治療，尤其是原發性腎病綜合征，通常的手段是采用激素或其他免疫抑制劑，加上抗凝、利尿、降壓等藥物，配合優質蛋白飲食，以消腫、降尿蛋白、提升白蛋白為主要目的。治療的難點在于，激素是通過降低腎細胞通透性來阻止蛋白質漏出的，效果難以持久，通常藥量減到一定程度（一般是3、4片）就會複發；另外，激素對人體的免疫力會起到一種抑制作用，會導緻免疫力的下降，這對腎病患者來說無異于雪上加霜。
1、支持治療
包括每日約1g/kg的高質量生物蛋白質，飽和脂肪和膽固醇低但纖維含量高的飲食。蛋白補充僅在病人營養不良時才必需，而蛋白僅在血清肌酐升高和過量蛋白攝入加重蛋白尿時才需限制。
2、控制高脂血症及高膽固醇血症
他汀類降脂藥物（如普伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀）可能需要以控制高膽固醇血症。這些病人橫紋肌溶解發生率較高，應監測肌酐磷酸激酶。ACE抑制劑通常可降低蛋白尿和高脂血症，但在中度至重度腎功能不全的病人中可能加重高鉀血症。應行分階段運動。
3、調節電解質
鉀攝入應每日約1mmol/kg。如果低鈉血症存在，液體攝入需限制。如大量利尿出現和水腫消退，鈉攝入限制可放松。如果腹水存在，反複少量進餐可能有幫助。為了控制症狀性水腫，推薦限鈉（＜100mmol/L）。噻嗪類或袢利尿劑可以使用但可能損及腎功能，并易導緻血栓形成。如果低血容量很嚴重且危及生命，輸入血漿和白蛋白是恰當的。
4、高血壓對應治療，常用ACE抑制劑和利尿劑或偶爾用其他藥物。常出現血栓形成，應仔細查找（特别是深靜脈血栓形成和肺栓子）。如血清白蛋白＜2.5g/dl或血栓-栓塞存在，預防性使用抗凝劑可能有用。
5、感染（特别是菌尿，心内膜炎和腹膜炎）危及生命，應仔細查找并迅速治療。去除感染性抗原（如葡萄球菌和鍊球菌性心内膜炎，人工血管腎炎，瘧疾，梅毒，血吸蟲）可能治愈腎病綜合征。使用脫敏療法可逆轉過敏性腎病導緻的腎病綜合征（如橡樹或常春藤毒素，昆蟲抗原）。去除腎毒性物質（如金黴素、青黴胺，非類固醇抗炎藥）可引發緩解。
預後
預後取決于病因。如腎病綜合征是由于可以治療的疾病，那麼完全緩解可發生，其發生在約50%兒童期病例但在成人中少見。對皮質類固醇激素有效的疾病中預後一般較好。一些導緻腎病綜合征的疾病甚至能在5年後自發緩解。
所有病例，預後可因感染、高血壓、明顯氮質血症，血尿或腦、肺、外周或腎靜脈血栓形成而變壞。在FSGS，SLE，IgA腎病行腎移植的病人中複發率較高，特别在Ⅱ型MPGN，但很少在Ⅰ型NPGN。複發亦發生在MGN和系膜增生性腎小球腎炎的一些移植病人中。
護理
1、提供舒适的環境，讓病人安靜休息，每日通風2次，每次15～30分，室内每周紫外線消毒一次。
2、防止感染，防感冒，注意口腔、飲食衛生。
3、穿寬松全棉内衣，舒适松口軟布鞋，做好皮膚清潔護理。
4、避免損傷。
5、按醫囑正确使用擴容劑、抗凝劑、利尿劑、白蛋白等，觀察療效及副作用。
6、靜脈補液時應控制輸液速度和劑量。盡量避免肌肉或皮下注射。
7、定期監測血電解質、血清蛋白的情況，準确記錄24小時出入量，監測體重。
8、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限制水、鈉（小于3g/日）、鉀的攝入量（尿少時應限制鉀的攝入量）。
9、嚴重水腫、體腔積液應卧床休息，水腫消失、一般情況好轉可起床活動。
10、密切觀察體溫、脈博、血壓變化，有惡心、頭暈、腰痛、肢體麻木、疼痛、少尿或無尿等病情變化，及時通知醫生處理。
預防
1、保持居室空氣新鮮，不到人群密集的場所；
2、保持皮膚清潔，預防皮膚損傷；
3、預防感染，有感染及時診治；
4、進易消化、清淡飲食；
5、注意身心勞逸結合，增強機體免疫力，注意鍛煉身體；
6、定期複查尿常規、腎功能。
注意事項
一、起居有時 慎照陽光 夏季天氣炎熱，陽光照射時間長。腎病綜合症患者，必須順應天氣的變化規律，養成良好的起居習慣。中午1點左右最好安排半個小時左右的午休時間，這樣可以保證體力，以利康複。陽光中有一些有害的射線如r射線，極易侵害人體造成皮膚炎症，腎病綜合症患者本身免疫功能低下，故應慎照日光，以免因皮膚炎症加重病情。
二、飲食有節 不可貪涼 夏季瓜果蔬菜品種多，色香味逗人食欲，但腎病綜合症患者仍應嚴格執行飲食規則，切不可多食，以免增加腎髒負擔。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎髒負擔，再者西瓜糖分在體内的累計也是疾病潛在的危機。一些患腎病綜合症的兒童，喜以冰淇淋或冰鎮飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，若一味地貪涼則對病情無益。因涼冷可以損傷胃腸功能，以緻脾胃失于健運，對病情無益。若因貪涼發生急性腸炎則每使病情反複或加重。故腎病綜合症患者夏季慎用涼冷飲品。
三、适當運動 講究衛生 适當的體育運動對疾病的恢複有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應注意鍛煉的時間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強烈時鍛煉。遊泳雖是夏季運動的好項目，但由于遊泳需要消耗大量的體力，以及遊泳場地的衛生得不到保證，建議腎病綜合症患者不要遊泳。對于腎病綜合症患者夏季的衛生應包括兩方面内容：一是飲食衛生，不可吃酸腐、酶爛或過夜不潔的食物，以免發生胃腸疾病，影響康複。再者是個人衛生，衣物要勤洗勤換，以寬松、棉軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、疖感染使疾病複發或加重。要注意滅蚊、蠅及其他夏季昆蟲，防其叮咬使皮膚感染。
四、注意居室環境 重視睡眠衛生 夏季，腎病綜合症患者的居室宜布置得寬敞、明亮、通風、通氣，要保持一定的溫度。空調不宜調得太低，以低于室外氣溫5c~6°c左右為宜，否則極易因冷熱的急驟變化而發生感冒。 卧具要清潔、幹燥，卧室要光線柔和，通風透氣。由于入睡後基礎代謝減弱，人的自衛功能較差，極易受涼感冒，故腎病綜合症患者夏季睡眠時千萬要注意蓋住腹部，以衛護胃陽，預防感冒。
五、調暢情志 節欲保精 情志不舒往往是病情反複、血壓波動的重要原因。腎病綜合症病程長，患者一定要有戰勝疾病的信心，巧妙地調節情志，如花鳥自娛，書法、閱讀、弈棋等均可愉悅心情，促進健康。
六、注意藥物的使用：嚴重水腫者應盡量避免肌内注射藥物因嚴重水腫常緻藥物滞留、吸收不良或注射後針孔藥液外滲，導緻局部潮濕、糜爛或感染。必須肌内注射時，注意嚴格消毒，注射後按壓時間稍長些，以防藥液外滲。
七、預防感染：腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治。避免受涼，不去人群擁擠場所。
八、觀察浮腫變化：記24小時出入量，每天記錄腹圍、體重，每周送檢尿常規2～3次。
專家觀點
1.有高尿蛋白的患者，應注意進優質蛋白飲食，如瘦肉，魚，雞瘦肉，牛肉等以補充蛋白的丢失；
2.浮腫較重的患者以嚴格限制水分的攝入，量出為入；
3.确診是腎病綜合征的患者，應盡快腎活檢，明确病理診斷；
4.患病期間注意防止感冒和疲勞，以免病情複發；
5.白蛋白輸入應有明确指針，因白蛋白可以是一種異體抗原，多輸反而會延誤腎病的恢複，延長病程；
6.治療應該以抑制免疫與炎症反應藥物為主，能用糖皮質激素的患者應優先選擇激素治療，一般治療、對症治療、中藥治療不能完全替代激素的治療。深圳遠東婦兒科醫院專家指出，臨床常因單獨以中藥治療為主，而放棄免疫抑制治療，常導緻病情加重或反複遷延不愈。盡管個别中藥也有免疫抑制作用，但療效尚不确切，特别對病情較重的患者尤為不适合；
7.對不能用激素或不願激素治療的患者，可應用副作用小，或沒有激素副作用的免疫抑制劑，如環孢黴素，他克莫司，嗎替麥考酚酯片等藥物，但須針對不同的個體，由經驗的腎科醫師負責進行；
8.已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。切不可随意停藥。 9.腎病自然病程通常需一年或更長，應堅持服藥和檢查。
