心律不齊:心跳異常-中文百科頻道

症狀

很多心律不齊都沒有任何症狀。如果有症狀，一般為下面幾種：

1、心悸（一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重）

2、心跳緩慢

3、不規則心跳

4、心跳之間心髒暫停。

嚴重疾病引起的心律不齊，多伴有一些症狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顔面蒼白、四肢發冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。

病因

心律不齊常由以下原因引起，如：

1、新陳代謝異常：體内電解質(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，内分泌失調

(例如：甲狀腺功能亢進。

2、情緒：尤其在情緒激動時，因影響内分泌系統會産生心律不齊。

3、心髒病：缺血性心髒病(冠狀動脈疾病)，風濕性心髒病，心肌炎，心肌病變，及先天性心髒病等。

4、藥物：除了部份的藥物可能會引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時，也會造成心律不齊。

類型

心律不齊的類型有：

窦性心跳過緩(Sinus Bradycardia)

心跳每分鐘60次以下，跳動規則，平時有做運動的人，因為運動使心髒功能增強，所以在休息狀态下，心髒隻要跳動40-60次，便可維持正常血液循環，這是運動的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導異常，需請醫師檢查。

2、期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 在心髒某處發出異常電波，使心髒多跳動了—下，若發生頻率不高，通常影響不大，若發生頻率高，或連續兩個以上期外收縮—起發生，則易引起更嚴重的心律不齊，對心髒功能有影響。

3、心房顫動，心房撲動(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心髒病的可能，但甲狀腺功能亢進，長期控制不良也會引起這種心律不齊。發作時心房收縮可達到每分鐘350次，因為收縮速度太快，反而沒有達到幫浦之收縮作用，心房隻是在顫動，血液—直在心房空轉，隻有靠重力作用将心房的血液輸送到心室，再由心室打到心髒以外，因此心輸出量比正常減少25%，因為血液在心房停留的時間較久(空轉的關系)，容易産生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心髒以外的血管，就會造成血管栓塞，腦中風及肺梗塞等合并症。

4、沃夫·柏金森·懷特症候群(WPW Syndrome)這是—種先天心髒神經系統異常，在心髒正常的傳導神經外多長了—條或數條異常神經，當電波跑到該異常神經時，容易發生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經回路循環，常造成陣發性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會不定期發作，幸好發作時導緻死亡之機率不高。

窦性心跳過速(Sinus Tachycardia)

心跳每分鐘在100-150次，跳動規則，通常與生理改變有關，例如：運動，體溫上升(發燒)，緊張，甲狀腺功能亢進等；若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發作。

窦性心律不齊(Sinus Arrhythmia)

量脈搏時會發現心跳不規則，做心電圖後，若證明隻是窦性心律不齊，表示是正常的生理現象，不需要處理。窦性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔内壓力改變，心髒借着跳動速度改變，以調節心髒血液的填充及輸出量，是正常生理現象。

7、陣發性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)在心房某處發生—個異常電波，該電波經過心髒内的異常神經傳導路徑，造成心跳很快，達到每分鐘150-250次，但心跳仍然規則，發作時，病人會感到心悸。胸悶。或頭昏，若無治療，發作可延續數分鐘至數十小時之久，這種發作若無潛伏的心髒病，緻死機率很低，發生原因：先天性心髒傳導神經系統異常，心髒病，來自心髒外部之刺激如：甲狀腺功能亢進。

8、心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter)這是源自心室某處發出的不正常電波，經過心髒内之異常神經傳導路徑所造成的心律不齊，發作時會嚴重影響心髒功能，心輸出量隻有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心髒病。

心髒傳導阻滞(Heart Block)

當心髒的發電機或傳導神經發生故障時，電波就無法傳達到心肌細胞，心跳次數就會減少甚或心跳停止，當心跳少于30次/分時，常常并發神經障礙症狀，例如：頭暈或昏厥等，時間可以從數秒鐘至數天之久，嚴重的傳導阻滞通常都有潛伏的心髒病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，隻要停藥，症狀便會改善或消失。

治療

電擊

心律不齊發生時，若引起心輸血量減少，造成休克或準休克狀況，醫生就會使用去顫器(—種醫學電擊儀器)，在病人胸部電擊，使心髒回複正常心跳。

心律調節器

它的做法是将—根電極線置于在心髒的表面或右心室内，另外—端接上—個電池(含感應器)，當心跳慢到—定程度或停止時，感應器便可發出電波，刺激心髒産生跳動，這是專門用來治療心髒傳導阻滞的。另外—種調節器是針對心跳過速時使用的，它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調節器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織，電池的壽命在10年以上，若電用完了，隻要手術将電池更換即可。裝置心律調節器的病人需避免與高壓電。電磁波接近，使用手提電話時，避免将手機靠近電池的位置，以免影響心律調節器的功能。

藥物治療

藥物可使心跳回複正常，或減少心跳不規則的頻率，但通常隻能控制，不—定能根治。

手術

經電氣生理學檢查後，有些心律不齊可經由心導管行電燒手術，将心律不齊的源頭或天生的異常神經燒掉，以達到根治的目的。WPW症候群及陣發性及心室上心跳過速，常常可使用這種方法來治療，成功率可達95%，失敗的原因，通常是沒完全将異常神經組織燒掉，或别處還有異常，但檢查時沒有察覺。

射頻消融

經撓動脈穿刺介入導管射頻消融術（RA-介入導管射頻消融術）是一種微創的心律不齊治療方式，通過進行生理電檢查後找到存在異常電波傳導的路徑，通過使用高頻電流瞬間燒焦傳導異常電波的組織，消除異常生理電傳導，從而達到治療心律不齊的目的。中國心髒介入治療中心專家指出，經撓動脈穿刺進行射頻消融後，患者需要積極的配合醫生做好術後的相關護理工作，避免帶來不必要的傷害。