疾病简介
灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛,但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。
约2%-3.7%的人群患有该病,其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数,当然男性,绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。
灼口综合征的症状多样,烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位,但是对大多数病人来说,烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。
病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉,可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的,没有已知的促发因素或者行为。
发病原因
病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等;全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。
发病机制
发病机制不明,目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。
临床表现
好发群体
在更年期或绝经期妇女中发病率高,女性患者明显多于男性。
疾病症状
临床上有三个典型特点:
1.最常见的表现:持续症状在醒来后整个一天的时间。
2.晨起时没有或有少许的烧灼感,症状在白天随时间推移加重,晚上症状最重。
3.最不常见的表现:间歇性的症状,存在无症状日。
疾病危害
灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病,但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语,影响患者的生活质量。
诊断鉴别
疾病症状
诊断灼口综合征时应注意以下几点:
1.口腔黏膜(以舌表面为主)烧灼样疼痛,或具有异常感为主诉;
2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变;
3.无全身性器质性病变,如贫血、糖尿病、结缔组织病等;
4.未服慢性病药物,如心血管等常用药;
5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。
辅助检查
无特异性的实验室检测指标和病理检查依据,但需要实验室检查除外全身系统性疾患。
鉴别诊断
灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病,目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别:舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。
疾病治疗
BMS病因尚不明确,目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
对症治疗
消除局部刺激因素,积极疼痛明显者可局部应用止痛药物。
全身治疗
1.积极治疗全身系统性疾病,如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。
2.失眠、抑郁明显者可用谷维素、维生素B1等药物,氯硝西泮等抗抑郁药物可能对于该病的治疗有一定帮助。
3.认知疗法等心理治疗。
中医中药治疗
1.中药治疗:以疏肝解郁等为基本治则,成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸等。
2.其他疗法:穴位注射疗法、激光治疗等。
其他治疗
非药物治疗方法,可以单独使用或作为药物治疗的辅助治疗,包括:压力管理、瑜伽、运动、与心理治疗等。
疾病预后
预后良好。三分之二的的患者在6至7年内局部症状改善。少数病人就会恢复正常。不能恢复正常的患者,症状倾向于稳定在相同的强度。
疾病预防
1.更年期前后女性要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳;
2.避免过度劳累和紧张,生活起居有规律,保证充足的睡眠;
3.保证饮食均衡,多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物;
4、避免伸舌自检习惯.
并发症
无确切并发症的报道。
饮食注意
疾病忌口
少食或不食辛辣或刺激性食物。
饮食调养
营养状况不良者可适当补充维生素类、叶酸等。
疾病护理
心理硫导治疗,消除恐癌心理。纠正患者伸舌自检的不良习惯。