病因
各種原因所緻的骨盆狹窄。
診斷
在分娩過程中，骨盆是個不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及内旋轉，也影響宮縮。在估計分娩難易時，骨盆是考慮的一個重要因素。在妊娠期間應查清骨盆有無異常，有無頭盆不稱，及早做出診斷，以決定适當的分娩方式。
1.病史。詢問孕婦幼年有無佝偻病、脊随灰質炎、脊柱和髋關節結核以及外傷史。若為經産婦，應了解既往有無難産史及其發生原因，新生兒有無産傷等。
2.一般檢查。測量身高，若孕婦身高在145cm以下，應警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型，步态有無跛足，有無脊柱及髋關節畸形，米氏菱形窩是否對稱，有無尖腹及懸垂腹等。
3.腹部檢查
(1)腹部形态：注意觀察腹型，尺測恥上子宮長度及腹圍，B型超聲觀察胎先露與骨盆的關系，還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度，預測胎兒體重，判斷能否順利通過骨産道。
(2)胎位異常：骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱，胎頭不易入盆導緻胎位異常，如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭内旋轉，導緻持續性枕橫位、枕後位等。
(3)估計頭盆關系：正常情況下，部分初孕婦在預産期前2周，經産婦于臨産後，胎頭應入盆。若已臨産，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰卧，兩腿伸直。檢查者将手放在恥骨聯合上方，将浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。
若胎頭低于恥骨聯合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對出現跨恥征陽性的孕婦，應讓其取兩腿屈曲半卧位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。
4.骨盆測量
(1)骨盆外測量：骨盆外測量各徑線<正常值2cm或以上為均小骨盆;骶恥外徑<18cm為扁平骨盆。坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，為漏鬥型骨盆。骨盆兩側斜徑(以一側髂前上棘至對側髂後上棘間的距離)及同側直徑(從髂前上棘至同側髂後上棘間的距離)，兩者相差>1cm為偏斜骨盆。
(2)骨盆内測量：骨盆外側量發現異常，應進行骨盆内測量。對角徑<11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時存在。應測量骶骨前面彎度(圖2)、坐骨棘間徑、坐骨切迹寬度(即骶棘韌帶寬度)。若坐骨棘間徑<10cm，坐骨切迹寬度<2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結節間徑<8cm，應測量出口後矢狀徑及檢查骶尾關節活動度，估計骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和<15cm，為骨盆出口平面狹窄。
