概述
聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織；多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常随呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。
聲帶息肉位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒患者可以暫不要處理，成人出現息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲并可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防複發。
主要症狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音，大息肉可緻喉鳴和呼吸困難。
聲帶息肉一般情況下不會自己消失，聲帶息肉是聲帶黏膜下炎性增生。聲帶逐層分離，表面一層叫黏膜層，中間一層是結締組織層，此組織層比較寬松，再往下是有聲帶發聲功能的纖維層。n
聲帶息肉主要來源于黏膜下比較疏松組織層，為突起的炎性增生的肉芽組織樣病變，炎性增生不能自己消失，需要通過藥物治療，甚至需要通過手術治療去除。
選擇手術還是藥物治療聲帶息肉，需要根據患者查體以及發聲情況的影響，具體情況具體判斷。
病因
聲帶息肉的發病原因至2013年仍不甚明确。現代醫學認為，可能是由于慢性炎症，不良刺激發聲不當或發聲過度，聲帶摩擦，工業粉塵，化學氣體，長期吸煙等因素使聲帶受到損害所緻。
臨床多為發聲不當或過度發聲所緻，也可為一次強烈發聲之後所引起，所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人。
也可繼發于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特别是長期用聲過度，或用聲不當，有着極其重要的激發因素，此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。
病理
本病主要的病理改變是聲帶的任克氏間隙（Reinke間隙）發生局限息肉性水腫，血管增生擴張或出血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮，形成淡黃白色或粉紅色的橢圓形腫物，病程長的息肉呈蒼白水腫樣，半透明或纖維增生，玻璃樣變性形成圓形或橢圓形息肉。
彌漫性聲帶息肉病的聲帶膜部邊緣出現彌漫性水腫樣組織，整個聲帶遊離緣腫脹，Reinke間隙顯著增寬、充滿粘液性物質。分局限性和廣基性2型。
晚期多發于一側聲帶的前中1/3處的邊緣，單發性多有蒂，個别嚴重的有發生癌變的可能。
臨床表現
聲嘶
聲帶息肉由于息肉大小會表現出不同程度的聲音嘶啞，輕者發生間歇性嗓音改變，發聲容易倦，音色較悶暗、毛糙，發高音一般較困難，唱歌時容易走調等表現。重症者會表現出沙啞，甚至失音。
喉部異感
用聲過多時會出現喉痛，咽喉部的異物感會然很多患者懷疑自己咽喉或食管裡長了腫瘤，給患者帶來很大的心理壓力和負擔。
咽喉幹癢、疼痛
聲帶息肉通常伴有聲音嘶啞、失音、咽喉幹癢、疼痛等症狀表現，聲帶息肉過大可嚴重阻塞聲門，導緻發生呼吸困難的危險狀況。
檢查診斷
1.結合聲音嘶啞等咽喉部症狀。
2.檢查項目
①耳鼻咽喉CT檢查
②喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。
鑒别診斷
聲帶小結
聲帶息肉和聲帶小結之間主要靠臨床肉眼形态進行鑒别。典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節狀隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小。
疾病治療
包括适當聲帶休息，糾正不良的發聲習慣，藥物及手術療法。
一般治療
聲帶休息：早期聲帶小結，經過适當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。
若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。
發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。
發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀态，最終達到科學發音。
此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等緻病因素。
藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。
抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶小結。
手術治療
聲帶小結切除術：對于較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。
聲帶囊腫
包括潴留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動感，通過頻閃喉鏡檢查可以區别。
喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤是喉部最常見的良性腫瘤，一般認為是病毒感染所緻，可單發亦可多發。腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常随呼吸氣流上下活動，通過病理檢查可進行鑒别。
喉結核
喉結核多位于喉的後部，表現為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個淺表潰瘍，如蟲蝕狀。也可出現一側聲帶充血和增厚。可伴低熱、咳嗽等全身症狀，胸片、結核菌素實驗、痰培養等有助于鑒别。
喉癌
喉癌（聲門型）多發生于老年男性，通常有長期吸煙史，聲嘶症狀為進行性加重。
喉鏡檢查可見位于聲帶的菜花樣或結節狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附着僞膜或有潰瘍形成，觸之質脆，較易出現，可向周圍組織浸潤，繼續發展可有聲帶固定。
晚期可發生呼吸困難、轉移性頸淋巴結腫大，終末可出現惡液質等全身症狀。
治療方法
一般治療
- 積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過于緊張用力。早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療後應嚴格禁聲1周，創口恢複後應立即進行發聲訓練，矯正不正确的發聲方法，防止複發。
局部治療
- 蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。使用洗必泰或含碘喉片含化。手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，适合于成熟的息肉。
手術治療
較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。
“高頻速離技術”治療聲帶息肉是采用電子線路産生的高頻電能，在精準定位導航系統的指引下，精确直達病竈部位，通過針形或刃形電極，瞬間(0.6～1.2s)将病竈組織消融根除，形成一個不出血、窄面平坦的愈合口，完成止血工作，達到治療聲帶息肉的目的。
預防措施
- 必須注意休息，特别是注意聲帶的休息，少說話。不能使其過度疲勞，避免長時間暢談；一旦出現聲啞，絕對禁止發聲說話，盡量不咳嗽或少咳磁，即使咳也應輕咳微咳。盡量不要大聲喊叫、吼叫、避免出現“聲嘶力竭”的情況，避免争吵和高聲談話。多飲白開水，飲食不宜過燙或過冷。注意居室的通風通氣，避免潮濕和空氣污濁，保持大便通暢。加強鍛煉、增強體質、預防感冒；避免粉塵、煙草及有害氣體刺激；夏天少食冷飲，冬天遠離熔爐和取暖設施。不要吃過于辛辣的食物，減少對嗓子的刺激。平時的時候多和開水，不要經常的食用含有強烈刺激性的食物。
疾病預後
若經治療好轉後，患者仍暴露于用聲 過度、用聲不當、吸煙等危險因素中，則聲帶息肉可再次出現。
術後要繼續避免和治療可能的緻病因素，有條件的要進行嗓音訓練，改變不良的用聲習慣，防止聲帶息肉複發。
并發症
聲帶息肉的發生多由于長期發聲不當，或始于一次強烈發聲之後 ,亦可繼發于上呼吸道感染 、感冒、急慢性喉炎、鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶，部分更年期婦女發生此症則與激素水平降低有關。
輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難 。
