老花眼:人體機能老化的一種現象-中文百科頻道

病因

老視的實質是眼的調節能力的減退，年齡則是影響調節力的一個最主要的因素，調節即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實現的。而晶體在一生中不斷增大，因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側添加新的皮質，并把老纖維擠向核區。于是随着年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。除年齡外，老視的發生和發展還與以下因素有關：

1.屈光不正

遠視眼比近視眼出現老視的時間早；近視者配戴框架眼鏡後，由于矯正負鏡片離角膜頂點存在12～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調節需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正後的光學系統接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老視要早。

2.用眼方法

調節需求直接與工作距離有關，因此，從事近距離精細工作者容易出現老視的症狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老視要早。

3.患者的身體素質

長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調節，因此後者較早出現老視症狀。

4.患者的地理位置

因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現老視症狀。

5.藥物對患者的影響

服用胰島素抗焦慮藥抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現老視。

臨床表現

老視者的不适感覺因人而異，因為它與個人基礎屈光狀态、用眼習慣、職業及愛好等因素都有關。

例如，一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

1.視近困難

患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠相對清楚。患者會不自覺地将頭後仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離随着年齡的增加而增加。

2.閱讀需要更強的照明度

開始時，晚上看書有些不舒适，因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨阈升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的症狀更加明顯。

随着年齡的增長，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度，而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的幹擾，這種幹擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大，有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個道理。

室内光線，老年人可用提高照明度來改善視力。閱讀材料，老年人對光亮對比度要求高，故應對老年人提供印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍、綠、紫色背景。

3.視近不能持久

調節不足就是近點逐漸變遠，經過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張，再看遠處物體時，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊此即調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅持工作時，就産生疲勞。

因為調節力減退，患者要在接近雙眼調節極限的狀态下近距離工作，所以不能持久。同時由于調節集合的聯動效應，過度調節會引起過度的集合，這也是産生不舒适的一個因素，故看報易串行字迹成雙，最後無法閱讀。某些患者甚至會出現眼脹、流淚頭痛、眼部發癢等視疲勞症狀。

由于調節反應的遲鈍，經過努力可以看清近處物體，再看遠處物體時，由于睫狀體緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊，即調節反應遲鈍的表現，再繼續發展，就會出現眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼幹澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞症狀，老視是中老年産生視疲勞的主要原因。

檢查

對于任何老視者，驗光的第一步就是作遠距屈光不正的檢測，即進行規範的驗光程序準确的屈光不正的驗光和矯配基礎，才是老視驗配成功的開端，因此，驗配醫師必須建立這個觀念，并首先熟練規範的驗光程序。

準确驗光并完全矯正近視、遠視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下擇定标準工作距離，兩眼同時視的狀态下進行。檢測時選擇合适的視标（閱讀物）以及合适的照明系統，在最後确定處方時，還要根據個體需求進行合理調整。

診斷

根據遠視眼的檢測結果并結合病人年齡及臨床表現，可以診斷。

治療

驗光配鏡是可靠、有效的方法。應在排除近視、遠視的因素後，以既能看清近物，又無不适為原則，配用适合眼鏡。老花鏡度數一般40歲左右正視眼用+1.00D鏡片，以後每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D；如原有屈光不正，配鏡度數應為原屈光不正度數加老花度數。若老花鏡度數提高較快，而頻換眼鏡亦難得到滿意者，應及時排除白内障、糖尿病在眼部的表現等等。

1.凸透鏡矯正

凸透鏡矯正老視的原理：補償晶狀體調節力的不足從而達到矯正老視的目的，這其中包括傳統的單光（單焦）鏡以及最近幾年出現的雙光（雙焦）、漸變多焦鏡。

（1）單光鏡單光鏡是所有矯正方法中最簡單普及的一種方法，它隻适用于近用。

（2）雙光鏡雙光鏡可以為患者同時提供遠、近視力，但是如果在使用過程中出現。遠視欠矯或者近視過矯的情況，在配鏡之後就會發生中間的視力模糊，從而緻使患者很難得到所期望的視覺質量。

（3）漸變多焦鏡漸變多焦鏡，是通過同一個鏡片上不同的區域看到近、中、遠距離的物體，它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題，是目前為止比較理想的矯正老視的方法。它在保證了清晰近視力的同時，還保證了良好的中遠距視力。

但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點有一定的距離，緻使高度數鏡片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不适和眩暈感。目前還在研究的液晶衍射鏡，希望能夠解決這些問題。

2.食療

可以作為一種輔助措施。菊花枸杞茶防治老花眼，白菊花、枸杞子各5克，用開水沖泡，代茶飲，每日1劑，堅持服用3個月。有滋補肝腎、清肝明目的功效。尤适宜老花眼視物不清者。

對于人體衰老的規律，中醫在兩千多年前就有認識。老花眼主要緣于脾胃肝腎的自然衰老，髒腑精氣不能上輸營養目瞳。

枸杞子為補益肝腎的要藥，也能明目；菊花可以清肝明目，兩者配合，一清一補，标本兼顧，對眼睛有明顯的保護作用。