病因
皮膚蠅蛆病是一種寄生蟲病,這種寄生蟲是蒼蠅叮咬人體的皮膚以後,然後在叮咬的傷口上産卵。這個卵在傷口裡面,一旦形成繁育,卵就逐漸長大,形成蒼蠅的幼蟲。這種幼蟲一般是鑽到皮膚的裡面,也就是皮下組織形成局部的炎症反應,有的病人可能會出現發熱或者是全身不适的症狀。當出現這種症狀的時候,一般需要使用手術取出蠅蛆病的幼蟲,也就是蛆。
臨床表現
皮損出現前患者常感全身不适,如低熱、頭痛、頭昏、惡心、乏力、失眠、四肢麻木,局部皮膚有竄痛感,夜間加重。皮損表現主要有兩種類型:
1.疖腫型
感染數月後皮膚出現約杏核大小、高出皮面的遊走性風團狀正常皮色或紅色腫塊,深達皮下。腫塊逐漸增大,瘙癢加劇,自覺有蟲蠕動感。腫塊常可移動。後損害增大、腫脹加劇,中央出現紫紅色血性小疱,破潰後可排出幼蟲(蛆)及少量黃色黏液或膿液,經2~3天,炎症漸退,愈後留瘢痕。一般以皮膚疏松部位多見,好發于眼睑、口唇、腹、腰、前臂深處等。
2.匐行疹型
皮膚出現曲折線樣紅腫,末端為一水疱,此系幼蟲活動标志,幼蟲居于疱的前方。
少數患者于蠅蛆開始鑽入人體時,可發生荨麻疹樣反應,亦有報道伴弛張熱、全身淋巴結腫大、貧血等強烈全身變态反應者。
檢查
1.實驗室檢查
血常規檢查嗜酸性細胞計數顯著增高,可達10%~40%。血沉加速。
2.組織病理
呈嗜酸性肉芽腫狀,真皮内有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,有時可見蟲體斷面。
診斷
根據臨床表現、流行病學特點,血常規嗜酸性細胞計數顯著增高、血沉加速,組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀、真皮内有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,有時可見蟲體斷面,可以做出診斷。
治療
1.目前尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出,或擠壓腫塊促使幼蟲排出,排出後用氯仿沖洗腫塊内腔,或用2%普魯卡因局麻後,切開取出幼蟲。
2.可試用氯喹,每天2次共服2~3周,或乙胺嗪(海群生),每天3次,共14天為一療程。有繼發感染者應用抗生素。
3.内服抗組胺劑或潑尼松止癢,止痛,減輕全身反應,降低血液嗜酸性粒細胞作用。局部用消炎止癢洗劑。
預防
搞好牛棚馬廄衛生,做好滅蛹滅蠅工作,消滅成熟幼蟲,防止成蠅孳生。注意個人衛生,盡可能減少成蠅的叮咬和污染。