臨床意義
增多：見于高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。
減少：見于低脂蛋白血症、貧血、敗血症、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養不良、肺結核和晚期癌症，以及攝入對氨基水楊酸、卡那黴素、肝素、維生素C等藥物。
偏高
原因
一、不良的生活方式生活中有很多人比較重口味，喜歡吃鹽味重的食物。但是，長時間的高鹽對身體會造成一定的影響，而且平時不注意運動，會造成脂肪堆積，也會加重膽固醇。此外，過度的勞累、不健康的心态、過度飲酒等這些不良的生活方式，引發疾病的概率在60%左右。n二、遺傳n這種疾病的遺傳性極高，如果父母有膽固醇高的現象，子女在40歲之後就有明顯的迹象，很多人屬于家族性高膽固醇血症。如果家族中有這種情況，一定要及時的避免。平時要控制飲食，盡量減少疾病的出現幾率。
三、疾病因素很多糖尿病患者都會出現高膽固醇現象，而且體内的甘油三酯含量高，腎病綜合症和甲減患者，都會出現甘油三酯明顯升高的情況，體内的總膽固醇增高。
四、藥物因素很多的中老年人因為疾病纏身，所以會長時間的服用藥物。很多藥物也會造成血脂異常，尤其是長期的吃糖皮質激素，或口服避孕藥物，都會造成體内的膽固醇含量升高。還有可能造成肝髒功能受損之後，會導緻膽固醇酯化發生障礙，體内的毒素大量堆積，肝髒不能及時将毒素排出，也會導緻膽固醇升高。
危害
1、肝膽疾病
脂肪肝、肝髒腫瘤、膽道梗阻、膽道結石、胰頭癌等緻膽汁排出障礙而使肝髒合成膽固醇能力增強，血中總膽固醇濃度升高，其中以遊離膽固醇升高為主。由膽道腫瘤引起者，膽固醇水平往往高于膽總管結石病例。并發肝細胞損害者，則膽固醇酯的絕對含量也降低。
2、高脂血症
原發性高膽固醇血症，如家族型高膽固醇血症，I~V型高脂血症，散發性高膽固醇血症等。
3、其他疾病
如急性失血，多發性骨髓瘤，老年性白内障等也可出現TC升高。另外還見于Vonl Gierke病、Weber Christian病，LCAT缺乏症、牛皮癬、以及粘液性水腫、黃色瘤病等。
飲食
正常的總膽固醇不能超過5.69mmhg，在血脂分析中，總膽固醇高，會引起動脈硬化。所以平時飲食中，應該不吃肥肉，不吃動物内髒，不吃小魚小蝦。
對于膽固醇高的人應避免進食富含膽固醇的食物，如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鹌鹑蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、鹹鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦，這些動物類食物每100克中膽固醇含量都在300mg以上，特别是後三者每100克中膽固醇含量均超過1500mg。對于高甘油三脂患者應少食動物性脂肪，另外要少食甜食，因為進食大量糖類，能增強與脂肪合成相關的各種酶的活性，從而使脂肪合成增加，加重高脂血症。
少吃或不吃動物内髒、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，控制飲食中的膽固醇攝入（每天少于300毫克）。血液中的膽固醇主要（70%）是肝髒合成的，隻有少部分（30%）來源于食物，所以僅僅依靠減少膽固醇攝入并不能從根本上治療高膽固醇，但是控制食物中膽固醇攝入量對降低膽固醇仍然是有幫助的。根據美國心髒病協會推薦的标準，每天攝入的膽固醇宜少于300毫克或更低，而1個雞蛋黃中的膽固醇為250~290毫克；2兩煮鹵好的豬肝膽固醇含量更高達469毫克。
少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在于肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和内髒的飽和脂肪含量為最多。飽和脂肪具有促進血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超過了膽固醇本身。
多吃蔬菜水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排洩。人體排洩膽固醇的主要途徑是通過膽汁，肝髒利用膽固醇合成膽酸，膽酸随膽汁排入胃腸道參與脂肪的消化，之後，一部分膽酸代謝産物被重新吸收回血液“廢物利用”，另一部分膽酸代謝産物則随糞便排出體外。膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝産物，使之排出而不是重新回收利用。這樣，肝髒“隻好”利用更多的膽固醇合成膽酸以補充膽酸的丢失。大量研究證實，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明确作用。
橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用。可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用。
魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對甘油三脂升高，降膽固醇的作用較小（當然，仍然是有用的）
偏低
非病理偏低
一些非病理因素，例如營養不良、貧血、攝入含有維生素C、肝素、卡那黴素的藥物等；長期高脂飲食、高熱量飲食以及遺傳因素，缺少運動、腦力勞動、精神緊張等也能引起總膽固醇值的變化。
引起總膽固醇偏高的原因很多，多是由于肝細胞受損以後，肝功能發生異常，膽汁等的排洩受阻，導緻總膽固醇升高。總膽固醇升高，通常見肝炎患者，在肝硬化或是重症肝炎等肝細胞受到嚴重損傷時，都會導緻血中總膽固醇的升高。
病理偏低
1、在惡性貧血、溶血性貧血以及甲狀腺功能亢進時，血清膽固醇含量降低。
2、攝入對氨基水楊酸、卡那黴素、肝素、維生素C等藥物會使膽固醇含量降低。
3、感染，營養不良等情況下，膽固醇總量常見減低。
4、其它如低脂蛋白血症、敗血症、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、肺結核和晚期癌症等都是總膽固醇偏低的原因。
5.肝細胞受損，膽固醇的酯化發生障礙，血中膽固醇減少，在肝硬化、重症肝炎等嚴重損害時，血中總膽固醇也降低。
除肝病外，引起總膽固醇偏低的原因還有，在低脂蛋白血症、貧血、敗血症、甲狀腺功能亢進、嚴重感染、肺結核和晚期癌症時，患者可出現總膽固醇偏低；另外服用某些藥物也可造成總膽固醇偏低，如服用卡那黴素、肝素、維生素C以及對氨基水楊酸等藥物，亦可造成血中總膽固醇偏低。
飲食
1、多吃魚
一項針對Ω-3脂肪酸（存在于金槍魚、鲭魚、鲑魚和沙丁魚等魚類中）對hdl-c的影響進行的研究表明，當吃魚的次數達到每周1次甚至每天1次時，能有效減少飽和脂肪的攝入量。
2、多吃富含纖維的食物
整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體内ldl-c的含量。營養專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到15~30克。
可以在早餐中加上一盤黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚飯中加入一盤全麥面食，再加上5個對半剖開的桃幹作為零食。
3、多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學物質，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學物質有助于把危害動脈的ldl-c從人體中清除出去。
4、攝入足量的維生素C
在馬薩諸塞州塔夫茨大學進行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體内hdl-c含量成正比。專家建議，每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物，從而提高體内hdl-c的數量，保證血管暢通。
維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助于減輕膽固醇對血管的危害。
食譜介紹
早餐
牛奶250ml+速食燕麥片（30g）沖成糊
烤全麥饅頭2片，加核桃仁碎1勺
水果1份（如大櫻桃1小碗，或蘋果1個）
午餐
豌豆木耳豆腐幹炒肉丁（瘦肉50g，香豆腐幹30g，鮮豌豆70g，水發木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)
焯拌菠菜150g，用芝麻醬10g調味
紅薯大米飯（米50g，紅薯100g切丁）
飲料：豆漿1大杯300g（含大豆15g)
晚餐
八寶粥1碗（紅豆、綠豆、糙米、糯米、大麥、花生、山藥幹、蓮子等共40g，加2-3枚棗）
清炒綠菜花（綠菜花150g，植物油10g)
蒸蛋羹（半個雞蛋的量）
金針菇胡蘿蔔絲拌海帶絲（菜加起來100g，加3g香油）
這份食譜用了28種食材，包括各種各樣的食物類别，體現了食物的多樣化，同并在減少能量的前提下實現了高飽腹感和各類營養素的充足供應，其中植物甾醇和膳食纖維的供應量極為豐富。
藥物治療
藥物治療當通過合理調整飲食結構，改變不良生活習慣，加強體育鍛煉後，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須開始藥物治療。調整血脂的藥物很多，主要分為以下三類：
⑴他汀類，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；
⑵貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；
⑶天然藥物類，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調節血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。因為血脂增高是一個緩慢的過程，血脂的調節特别是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續作用的過程，因此患者應根據自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降血脂天然藥物如：Asta蝦青素，升高HDL（高密度脂蛋白膽固醇）、防止LDL（低密度脂蛋白膽固醇）氧化、消耗甘油三酯。
