七氟醚

七氟醚

麻醉劑
七氟醚首先由Ross Terrell發現,于1968年由Regan合成,1986年完成三期臨床試驗,1990年首先由日本的藥監部門批準臨床使用。近年來,被許多著名麻醉學專家譽為吸入麻醉的裡程碑式藥物,并認為在兒童全麻誘導及其維持中有顯着優點,也有許多單位報道了将其廣泛用于兒童全麻的成功經驗。
    藥品名: 外文名:Sevoflurane 别名:七氟醚,七氟異丙甲醚,七氟烷 是否處方藥: 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保: 批準文号: 藥品類型: 中文名:七氟醚 時間:1968年 1986年:完成三期臨床試驗 1990年:日本的藥監部門批準臨床使用 規格:本品不燃燒的揮發性液體。120ml,250ml.

理學特點

(1)無色透明、芳香無刺激液體;

(2)化學性質不穩定,與堿石灰接觸可産生五種分解産物;

(3)4%濃度下氧面罩吸入誘導約2分鐘病人意識可消失,麻醉過深時有誘發全身痙攣的可能;

(4)對心率影響不顯着,動脈壓的下降與心髒抑制、心輸出量減少以及血管擴張所緻;

(5)氣道刺激小、可松弛氣道平滑肌;

(6)對肌松藥的強化作用比異氟醚、恩氟醚強。

病例

今早利用七氟醚為兩名患兒(1名5歲,1名10歲)實施了全麻誘導及維持,手術均為“雙側 扁桃體摘除術”。麻醉方案為5%七氟醚吸入誘導,入睡後建立靜脈通路,給與肌松藥後氣管插管,以3%七氟醚維持,根據血液動力學調整。

麻醉特點:(1)患兒恐懼心理較輕,比較接受通過面罩吸入氣體的方式,比較安靜,從而呼吸道分泌物比較少;(2)患兒約兩分鐘左右入睡,但均可見比較明顯的興奮期,表現為體動、掙紮,約持續30s;(3)血液動力學平穩;(4)術中肌松良好,手術時間均1.5h左右,未追加肌松藥;(5)停藥後,經過 洗肺過程,5-10min可以蘇醒,但表現為突然驚醒,然後感覺咽部不适,有躁動。

優點

與傳統的氯胺酮基礎麻醉下給與小量阿片類藥物和催眠鎮靜藥物相比,七氟醚麻醉的優點是誘導期患兒較平靜,術中血液動力學較平穩,肌松藥用量小,術後蘇醒快,而且醒得較透。但是誘導期和恢複期的躁動是需要克服的問題。迅速覺醒後立即感覺到的不适是造成術後躁動的重要原因,因此合用小量的咪唑和芬太尼可能會延遲病人的蘇醒,但可能會提高蘇醒質量。

适應症

誘導和蘇醒較現有的強效麻醉藥快對心血管影響比異氟烷小,心律失常少見,與腎上腺素合用無妨;有良好的肌松作用,随麻醉加深呼吸抑制加重,但較氟烷輕;對腦血流量、顱内壓影響與異氟烷相似,未見明顯的肝損害。

用量用法

麻醉誘導系用50%~70%氧化亞氮,2.5%~4.5%七氟烷,然後靜注琥珀膽堿,作氣管插管。麻醉維持吸入O22L/min,N2O4L/min,和本品〉4%。小兒麻醉選用本品,麻醉誘導和蘇醒迅速,對呼吸循環影響小。n

注意事項

有報道本品可能産生惡性高熱,它繼發于體溫調節中樞受損。目本品已在臨床應用。nn

相關詞條

相關搜索

其它詞條