睾丸逆轉

睾丸逆轉

泌尿科疾病
睾丸逆轉[1](torsion of testis),又稱精索扭轉,是一種泌尿科常見疾病,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20-25歲的人發病率高。此扭斷可能因睾丸壞死被切除。拖延時間越長,睾丸喪失功能的可能性就越大,常因缺血過久導緻睾丸産生的精子功能受到破壞而出現睾丸萎縮。
  • 中醫病名:
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  • 中文名:睾丸逆轉
  • 外文名:Testicular reversion
  • 又 稱:睾丸扭轉
  • 類 型:男性疾病
  • 自我檢查:突然你不能運動等

簡介

自我檢查:突然你不能運動,感覺一側陰囊腫脹、觸痛,劇烈疼痛,疼痛波及到下腹部、腹股溝或大腿;不僅如此,惡心、嘔吐、發熱紛至沓來。

醫生治療:睾丸扭轉的早期,用大約半個小時的“徒手複位”手術即能獲得良效,但發病時間一長,隻能手術治療。

通常在睾丸扭轉六個小時後,會造成不可逆轉的損害,以至于睾丸必須被切除。輕度的睾丸扭轉當時疼痛很劇烈,但稍休息後就能迅速減輕,包紮後可進行一般性活動;一受到較重的撞、碰、捏等,會發生劇烈的疼痛,重者還會發生休克。如果不幸發生,治療後還要請醫生做精液常規檢查,以了解病側睾丸的功能,這一點對未婚男子尤為重要。

睾丸通過被稱為睾丸系膜的組織與陰囊相連,由睾丸系膜将睾丸固定于陰囊。有的胎兒在發育時就會産生一側或兩側睾丸系膜過長,出生後,睾丸與精索的活動度就很大,萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況,睾丸與精索就會發生360度以上的扭轉。青春發育期生殖器官血液循環加快,導緻精索内輕微的靜脈曲張,誘發睾丸“轉體”;男生運動過度導緻睾丸過度活動、手淫手法不當導緻提睾肌的強烈充血、收縮等都可能是誘發該病的原因。

檢查

需要與以下幾種疾病進行鑒别:

1.急性附睾炎:患者往往有發燒,尿檢可見細胞或膿性細胞,主要是炎症表現。

2.陰囊血腫:這類病人主要有明顯的外傷史。

3.鞘膜積液:這是一種慢性發展的疾病,一般情況下不會很痛。

4.睾丸附睾扭轉:這類疾病一般是青年人多發。

如果患者出現睾丸腫脹,不發燒,醫生就會懷疑可能是睾丸逆轉,要立即進行探查手術。

治療方法

早期診斷和治療可避免睾丸壞死。因此疑有睾丸扭轉時應及時手術探查,将扭轉的睾丸複位。若複位後睾丸血液循環恢複,應将睾丸固定于陰囊壁,對側睾丸也要固定,同時做鞘膜翻轉術。如複位後睾丸血液供應不良,已發生壞死時,則應切除。

手術則是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發生扭轉的睾丸,還可以預防健康一側睾丸發病。手術中,應該視具體情況進行治療。

術中可見睾丸呈黑紫色,将“扭轉的麻花”松解後,觀察血液循環恢複情況,半小時以内,如果血液運行逐漸恢複,黑紫的睾丸逐漸變紅,表示病變時間較短,睾丸功能已經恢複,可以保留。

如果手術中睾丸顔色沒有恢複,則表示已經壞死,應該切除。因為近幾年醫學研究發現,壞死的睾丸可以通過體内的血睾屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側睾丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睾丸進行治療外,通常健康一側的睾丸也要進行固定,因為兩側的發病幾率往往相似,一側發病,另一側或早或晚也會發病。

睾丸逆轉本質原因

睾丸逆轉并不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睾丸壞死被切除。

拖延時間越長,睾丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睾丸不被切除,也常因缺血過久導緻睾丸産生的精子功能受到破壞而出現睾丸萎縮,扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。

如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睾肌,使之收縮增強,導緻提睾肌纖維呈現螺旋狀,加上睾丸的重量,特别是隻有一個睾丸外露的隐睾者更易發此病。睾丸逆轉易發生在夜晚或淩晨。

睾丸逆轉治療措施

(1)血絡損傷證 主證;睾丸或陰囊腫脹,劇痛,皮色瘀斑,觸痛明顯,舌紅有瘀點,脈弦澀。 治則:活血化瘀,消腫止痛。 方藥:活血舒筋方劑二。

(2)血脈瘀滞證 主證:傷後睾丸刺痛,陰囊皮色紫暗,睾丸堅硬不散或萎縮,舌邊紫,脈沉澀。 治則:行氣化瘀。 方藥:活血散瘀方劑三。

睾丸逆轉術後須知

術後可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫,同時還要用丁字帶将陰囊支持固定一周,使正常功能逐漸恢複。

手術治療

如果發生睾丸逆轉,最好的治療方法就是進行手術,手術方法包括手術複位和手法複位兩種。1、手術複位:睾丸逆轉作出診斷後應争取時間立即手術複位,争取在症狀出現6小時内完成手術。将扭轉的睾丸複位後觀察血運正常,再行睾丸、精索與陰囊内層鞘膜間斷縫合固定,以免術後複發。如術中發現睾丸血循環極差,複位後仍不能恢複,應切除睾丸。2、手法複位:一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑,半小時後再将橫位并上提的睾丸進行輕柔的手法複位。複位成功後再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側睾丸充分休息。但手法複位後不能防止再次複發。

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