鹽酸左西替利嗪片:抗過敏藥物-中文百科頻道

化學結構

本品主要成份為鹽酸左西替利嗪，

化學名稱為：R-(-)-2-[2-[4-[(4-氯苯基)苯甲基]-1-哌嗪基]乙氧基]乙酸二鹽酸鹽

化學結構式：C21H25ClN2O3·2HCl

分子式：CHClNO·2HCl

分子量：461.8

性狀

本品為類白色片

适應症

本品适用于治療下述疾病的過敏相關症狀，如季節性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發性荨麻疹。

規格

5mg

用法用量

1、成人及6歲及以上兒童：每日口服5mg，空腹或餐中或餐後均可服用。n

2、腎功能損害的患者：輕度腎功能損害患者無需調整劑量。中重度腎功能損害患者用法用量根據病人腎功能狀态及肌酐清除率調整：n

（1）中度腎功能損害患者：30-49ml/min，一次5mg，每2日1次。n

（2）重度腎功能損害患者：30ml/min，一次5mg，每3日1次。n

（3）腎病晚期-采用透析療法的患者：10ml/min，禁用。n

血清肌酐清除率（CLcrml/min）=｛[140-年齡（年）]×體重（kg）/72×血清肌酐（mg/dl）｝×[0.85（女性患者系數）]n

3、肝功能損害患者：僅有肝功能損害的患者，無需調整給藥劑量。n

4、如伴有腎功能損害的患者，請參照“腎功能損害的患者”的用法用量。

不良反應

本品可能會使個别患者産生頭痛、嗜睡、口幹、疲倦、衰弱、腹痛等不良反應。n

另外，診斷本品在國内進行的臨床試驗中有 1 例受試者出現與用藥有關的心電圖改變，表現為 ST 段水平下移

禁忌

1、禁用于對本品任何成份過敏者或者對哌嗪類衍生物過敏者。n

2、禁用于肌酐清除率<10ml/min的腎病晚期患者。n

3、禁用于伴有特殊遺傳疾病（患有罕見的半乳糖不耐受症、原發性腸乳糖酶缺乏（Lapplactase）或葡萄糖-乳糖吸收不良）的患者。

注意事項

1、不建議6歲以下兒童使用本品，由于目前可使用的該産品的薄膜包衣片仍無法允許調整劑量。n

2、雖然目前暫無研究資料，但當某些敏感的病人同時服用左西替利嗪和酒精或中樞神經系統抑制劑時可能會對其中樞神經系統産生影響。n

3、對駕駛和操作機械能力的影響：對照臨床試驗證實，左西替利嗪在推薦劑量下不會削弱病人的警戒性、反應和駕駛的能力。如果患者需要駕駛、從事有潛在危險性活動或操作機械時，切勿過量服用并考慮其對本品的反應；合并服用酒精或其他中樞神經系統抑制劑可能導緻其警戒性降低和操作能力削弱。n

4、孕婦及哺乳期婦女用藥：n

（1）左西替利嗪在動物生殖毒性研究中未見不良反應，尚無其應用于孕婦的臨床資料，不推薦孕婦使用本品。n

（2）左西替利嗪會從乳汁中分泌，不建議哺乳婦女使用本品。n

5、兒童用藥：尚不明确。n

6、老年用藥：尚不明确。n

藥物過量n

症狀

成人為嗜睡，兒童為起初興奮，随後嗜睡。n

處理

尚無特效的解毒劑。過量服用本品後，建議采取對症治療及支持性治療；如剛服用可考慮洗胃；血液透析對去除本品無效。

藥物相互作用

尚無左西替利嗪與其他藥物相互作用的相關研究資料，至今未有西替利嗪與其他藥物相互作用的報導。

藥物過量

本品無特效拮抗劑，嚴重超量服用本品應立即洗胃。

藥理作用

本品為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑。無明顯抗膽堿和抗5-羟色胺作用，中樞抑制作用較小。

毒理研究

遺傳毒性

本品Ames試驗、人淋巴細胞染色體畸變試驗、小鼠淋巴瘤試驗和大鼠微核試驗結果均為陰性。

生殖毒性

(1）小鼠生育力和一般生殖毒性試驗結果提示，西替利嗪經口給藥劑量達64mg/kg（按體表面積折算，約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的25倍）時，對生育力無損傷。n

（2）小鼠、大鼠和兔經口給藥劑量分别達96、225和135mg/kg（按體表面積折算，分别約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的40、180和220倍）時，均未見緻畸作用。但目前尚無充分和嚴格控制的孕婦臨床研究資料。由于動物生殖研究并不總能預測藥物對人的影響，所以隻有當确實需要時，才可以在懷孕期間服用本品。n

（3）哺乳期小鼠（母鼠）經口給藥劑量達96mg/kg（按體表面積折算，約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的40倍）時，可引起仔鼠體重增長延遲。Beagle犬的研究表明，給藥量的大約3%經乳汁排洩。

緻癌性

大鼠連續2年經口給藥的緻癌性試驗中，劑量達20mg/kg（按體表面積折算，約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的15倍，或兒童臨床推薦最大日劑量的7倍）時，未見緻癌性。小鼠連續2年經口給藥的緻癌性試驗中，劑量達16mg/kg（按體表面積折算，約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的6倍，或兒童臨床推薦最大日劑量的3倍）時，可引起雄性動物良性肝腫瘤的發生率增加；劑量達4mg/kg（按體表面積折算，約相當于成人臨床推薦最大日口服劑量的2倍，或相當于兒童臨床推薦最大日劑量）時，未見肝腫瘤發生率增加。上述發現的臨床意義尚不清楚。

藥代動力學

1、左西替利嗪的藥代動力學特征是血漿濃度水平和給藥劑量呈線性關系，個體間差異小。n

2、左西替利嗪在人體内的吸收迅速且完全，進食可能導緻左西替利嗪的吸收速度和血藥濃度峰值下降，但是總的吸收度不會降低，左西替利嗪的吸收程度與給藥劑量無關。臨床試驗結果顯示5mg左西替利嗪片劑的相對生物利用度近100%，成人給藥後約0.9小時血藥濃度達到峰值；左西替利嗪和血漿蛋白結合牢固，血漿蛋白結合率約為90%，表觀分布容積為0.4L/kg；血漿消除半衰期為7.9±1.9小時，每日一次給藥5mg，連續2天後血藥濃度達到穩态；單劑量給藥5mg後血藥濃度峰值為270ng/ml，再次給藥5mg後血藥濃度穩态峰值為308ng/ml。n

3、左西替利嗪的代謝沒有首過效應，其在人體内的代謝率小于給藥劑量的14%，因此推測肝酶的個體差異性或合并服用肝酶抑制劑對其影響甚微，與其它物質産生相互作用的可能性小。左西替利嗪平均85.4%以原型由尿液排出，12.9%由糞便排出。在吸收和清除的過程中左西替利嗪不會轉換為右西替利嗪。