季节性荨麻疹:皮肤和黏膜的I型超敏反应-中文百科频道

简介

季节性荨麻疹属皮肤和黏膜的I型超敏反应。由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质所致，临床表现为特征性皮肤斑疹或消化道症状。每逢气候转换、温差悬殊大或温热潮湿之季节，许多人常会发生皮肤过敏的现象，季节性荨麻疹多数是由于过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于异种蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体IgE（免疫球蛋白E），这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生季节性荨麻疹。

基本内容

荨麻疹。现代医学称之为荨麻疹。而中医称为“赤白游风”、“风疹”、“bei癗”、因皮疹时隐时现又称“瘾疹”；本病是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团为主要特征的皮肤病。因其小则如麻如豆，大则成块成片，每因遇风而发，故名又称“风疹块”。

有关本病，早在《素问.四时刺逆从论》中已有记述，曰：“少阴有余，病皮痹隐疹”。此后历代文献中多有记载，如《金匮要略.中风历节》篇中说：“邪气中经，则身痒而瘾疹”。可见古人早已有对此病的认识。

其病因病机总由风邪引起，如《诸病源候论》说：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹。”然风为百病之长，其它病邪常依附风邪而致病。临床常见的有风与寒或与热相合，郁于肌肤而发生本病，但有外感和内生之异。

1.外感：风寒或风热之邪客于皮毛腠理之间而发，如《诸病源候论》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风搔瘾疹。”、“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉与热气并则生蓓(bei)癗。”明确指出了风寒、风热客于皮肤，或表虚不固，风邪乘虚侵袭而致病。

2.内生：过食油腻厚味，荤腥等助火动风之物，如鱼、虾、蟹等，或因肠道虫淫，均可导致肠胃不和，风火湿热内生，郁于皮肤腠理而发。病久者气血被耗，以致血虚生风，（妇女会冲任不调），风邪阻于肌肤亦可发生本病。

临床表现∶一、急性发作，常有进食，荤腥之物，如鱼、虾、蟹等某种海鲜，或服用某种药物，或受风寒刺激，或有肠道寄生虫病史等。

二、皮疹大小不等、形状不一、鲜红或苍白色风团，边界清楚，瘙痒剧烈。

三、皮疼常突然发生，数分钟至数小时后又逊速消退，以后不断成批发生，时隐时现，发无定处，退后不留痕迹，每天发一批或数批，约一周左右停止发生。慢性者，反复发作，长达数周数月甚至数年。

四、部分病例可伴有腹泻，腹痛、恶心呕吐等肠道症状。波及咽喉时，可有喉部不适感、声嘶，甚则喉头水肿而导致呼吸困难，甚至窒息。有的可出现皮肤划痕症阳性。

五、皮疹见于口唇和眼睑，则出现肤色淡红色局限性宣肿边界不清。此皮疹在唇周、面部游走者为面游风（西医称血管性水肿）。若正常皮肤上受到机械性触抓则此部位有抓痕样水肿隆起者，则称人工荨麻疹或叫皮肤划痕。

临床分证∶一、风热型：风团色红，遇热则发，得冷则减，夏发冬愈或夏重冬轻。舌苔薄黄，脉浮数。

二、风寒证：风团色白，遇冷或冷风外吹而发，得暖而减，冬发夏愈或冬重夏轻，舌苔薄白，脉浮紧。

三、肠胃湿热证：发病过程中，可伴有脘腹疼痛或绕脐窜痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，或伴有恶心呕吐。舌苔黄腻，脉滑数。

四、气血两虚证：风团反复发作，内热外寒性，秋冬多发，丘疹色红降，全身性发作等，迁延数月或数年，劳累后则发作或加剧，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡细或沉细。（若妇女冲任不调时常在月经来潮前数天开始出现风团，经后消失，程周期性发作，可伴月经痛或月经不调。其舌苔薄质淡，脉细弱或弦细。

鉴别∶一、多型性红斑、多在手足的背侧等暴露部位，为圆形丘疹或环状斑丘疹，中央呈虹膜样，皮疹持久。

二、丘疹性荨麻疹∶损害为纺锤形水肿性丘疹，顶端有针头大的水疱，皮疹持续较久，退后留有暂时性色素沉着，好发于下肢及躯干，常于春秋之季发病。以儿童为多见。三.中医临床病名..等。

治疗∶分内治与外治两种。按各证型辨证加减处方用药；即根据患者的详细情况所出现的临床表现，症状细审辨证用药，方可奏效

发病机理

引起季节性荨麻疹的病因有很多，约有3/4的患者不能找到原因：

1.药物引起:绝大部份药物是通过变态反应引起的，常见药物有：青霉素、呋喃唑酮、血清制品、疫苗等。其发病有一定的潜伏期。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1、多粘菌素等药物本身就是组胺释放剂，能直接刺激肥大细胞释放组胺而发生季节性荨麻疹。

2.食物引起:主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶及其他海味是常见的致病因素。某些水果、蔬菜也可以致敏，加入食物中的调味品、防腐剂、颜料，食物中的天然或合成物质如水杨酸、枸橼酸等也可以引起季节性荨麻疹。

3.吸入动物的皮屑、花粉、真菌孢子、粉尘、羽毛等。

4.如细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等均可引起。

5.如蚊、蚤、蜜蜂、黄蜂等昆虫。

6、冷、热、日光、摩擦、压迫、机械发生刺激等。

7、如胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织病、内分泌障碍、代谢障碍等也可成为季节性荨麻疹的病因。

8、精神紧张、情绪波动、抑郁等也可成为荨麻疹的诱发因素。

主要症状

季节性荨麻疹发生时皮肤上起风团、红斑，有麻刺感、灼痛、发热，反复发作，伴有剧烈搔痒，在睡前、或晨起有加重。荨麻疹发生较快，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但可反复发作，甚至1日可发作多次。大多数病例可以找到明确的原因。多突然发病，常先有瘙痒，很快出现大小不等淡红色或苍白色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形，数目不定，可局限或泛发全身，风团的大小和形态不一，可融合成大片。季节性荨麻疹症状往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，季节性荨麻疹症状已消失处在24小时内一般不再发生新损害。症状消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。季节性荨麻疹症状的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性季节性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的季节性荨麻疹的症状而无其他症状。