食管癌切除術

食管癌切除术

食道部位手术
食管癌切除术是用于治疗食管癌的手术方法,对应试用情况有严格的选择。食管癌切术适用于以下情况:经确诊为较早期的食管或贲门癌,及部分三期食管下段癌,病变长度在5cm之内,一般情况尚好,无远处转移,并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者,应积极争取手术治疗,对70岁以上高龄者则更应严格选择。
  • 中文名:食管癌切除术
  • 外文名:
  • 专科分类:
  • 目的:治疗食管癌
  • 麻醉:静脉复合麻醉
  • 主要病因:癌症,恶性肿瘤
  • 发病部位:食道
  • 传染性:无
  • 是否进入医保:是

术前准备

1、对早期食管癌,如X线钡剂食管检查不能肯定或阴性者,应做食管镜检查以明确诊断。

2、作心电图检查和心、肺、肝、肾功能检查。如已有心、肺、肝或肾功能不全,应根据病情及预后,考虑延期手术或其他晨手术治疗。

3、高血压患者,应给降压药短期准备,使血压尽可能正常。

4、如有液体与电解质失调,应于术前纠正。

5、显着贫血或营养不良者,应少量多次输血,使血红蛋白提高至109%以上。

6、对食管梗阻较重者,术前3日,应每晚将胃管插入食管,用温开水冲洗;梗阻不重者,每晚饮温开水2杯即可

7、术前1~2日给抗生素。

麻醉方法

静脉复合麻醉,气管内插管。食管癌切除的范围较广,时间亦较长,麻醉要完善。

手术概括

食管癌的切除手术主要取决于肿瘤的部位、大小和医生习惯。手术治疗包括微创手术和常规手术。微创手术是用胸腔镜与腹腔镜联合将食管癌切除,创伤小,术后恢复较好,适用于早期食管癌患者。常规手术法即开胸,开胸方式取决于肿瘤的大小、部位、纵隔淋巴结转移情况,可通过右胸、腹、颈进行开胸。食管全部切除后还需清扫颈部食管和胃主血管旁淋巴,也可通过左胸手术,创伤较小。

术后处理

1、回病室后即将胃管连接持续吸引,每3~4小时用少量温水冲洗,以保持通畅。一般持续吸引36~48小时,至病人胃肠功能开始恢复,即可停止。先夹住胃管4~6小时观察,如无胀气,即予拔除。

2、禁食期间,第1、2日,每日补液约2,500ml,补钾3g,必要时输血或白蛋白。48小时后开始可经营养管缓慢滴入营养液1,000~1,500ml,不足部分由静脉输入补充;如无不良反应,第4日以后可给足量3,000ml左右。开始1~2日的营养液只能用葡萄及维生素,以后可逐步改为豆浆、米汤及乳类。

3、自第5日开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类,每小时60ml,以后逐日增加,直至每小时200ml。第9日后可进半流质饮食,术后2周可以开始进少量多餐的普通饮食。如吻合欠满意或有顾虑者,则应延迟口服日期。

术后饮食

宜食用的食物

1、抗癌食物:无论是在手术后还是正常的情况下,人们都应该选择一些抗癌食物,如能有效吞噬肿瘤细胞的冬虫夏草,它还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。

2、蛋白质食物:在手术之后,由于患者的身体消耗的蛋白质远远超过正常人。因此,最好是供给患者容易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,这些食品的食用可以有效的提高机体的抗癌能力。而且牛奶和鸡蛋还能够改善患者在放疗后出现的蛋白质紊乱现象。

3、糖类食物:专家建议,患者在术后一定要注意进食适量的糖类食物,这样能够补充身体所需的热量。对于经过了大剂量放射治疗的病人,其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,胰岛素的功能不足也会加重,此时补充葡萄糖的效果较好。

不宜食用的食物

1、患者术后不宜吃腌制品,这些食物中均含有很高比例的亚硝胺类物质,可导致癌变产生,术后吃这些食物无疑是雪上加霜。

2、一些、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油,患者应少吃。

3、千万不要食用一些发霉的米、面、花生等食物,因为这些食物中含有致癌的黄曲霉素,所以一发现,应弃之不吃。

4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净,以减少霉变对身体的损害。

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