适用人群
1、睑裂较长、上睑皮肤较薄、鼻梁较高的正力型单睑者,手术后效果较好。
2、睑较厚,皮下脂肪多,较臃肿的超力型单睑(俗称“肿眼泡”)者,术后可望有较明显的睑外型改善。
3、上睑皮肤松弛、下垂,缺乏美感,影响视野,患者眼部常有沉重感,也适合手术。
4、一单一双者,单睑侧可以手术。
5、两侧重睑不对称者。
6、“内双”(隐双),若患者要求也可以手术,重新形成较宽的双重睑,往往效果较好。
7、某些特殊眼形,如俗称的“眯缝眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”等,也可以通过美容重睑术给予纠正。
8、某些眼睑疾病如内翻倒睫、上睑下垂(包括先天性、外伤性、医源性)等在手术矫正治疗的同时也能一并做成重睑。
9、对于某些鼻梁较低、内眦间距过宽或伴有内眦赘皮和小睑裂的单睑患者,虽然也可以做重睑术,但最好同时进行隆鼻术或内眦赘皮、小睑裂等的矫正,这样才能使容貌得到较大改善,获得较为满意的效果。
10、以往单睑曾做过美容重睑术,术后重睑形态不满意或重睑皱襞消失者,也可考虑手术矫正。
禁忌人群
1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。
2、患有严重的出血性疾病者。
3、精神病患者或精神状态异常者。
4、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。
5、青光眼等严重眼病患者。
6、女性妊娠期、月经期间应避免手术。
7、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。
8、眼部患有感染性疾病者不宜施行手术,待炎症治愈后可酌情选择手术。
9、上睑下垂、睑内翻者不应单纯做重睑术。
10、眼球突出或颧弓过高眶窝深陷者应慎重对待,最好不做,因为在眼球突出的情况下,睑裂已经较大,若再做重睑术,势必使睑裂更大,反而达不到美容目的。眉弓过高眼窝深陷者,若术前观察形成重睑不能增添美感时须慎重考虑。
11、对手术期望值过高,抱有不切实际要求者最好不做。
12、亲属不同意者暂时不做,施行重睑术前一定要征得亲属的同意,倘若亲属不同意,应列为暂时的禁忌证。
13、本人心理准备不充分者也不应急于手术。
14、12岁以下儿童不主张施行重睑术。
技术/手术风险
1、感染
眼睑部血供丰富抗感染能力强,较少发生感染,发生术后感染多由原来的眼部感染灶所致,如结膜炎、睑板腺炎、术区皮肤疖肿等。但在一些消毒不严格的小诊所甚至无手术资质的美容院里进行手术,术后感染时有发生,表现为上睑皮肤红肿热痛,针眼处有分泌物,甚至出现脓肿。一旦出见严重感染,应就医尽早拆线,局部用抗生素湿敷,严重的医生可能要求全身应用抗生素。临床上有时发生线头感染,拆线后即可好转,但往往会有比较明显的瘢痕。
2、血肿形成
凝血功能欠佳、手术操作粗暴、创伤大、术中止血不彻底、术后未加压包扎等都会引起术后明显血肿。当有凝血机制障碍时,会造成严重的后果,所以一般术前要详细告知医生病史,进行血常规、凝血时间检查,避免术中出现意外。一般血肿会自行消退和吸收。如果术后早期就发现有明显的血肿,建议及时就医,尽早打开切口,清除血凝块。
3、瘢痕形成
手术中缝合对合不齐、皮肤去除过多、术后线头感染,都会造成明显的瘢痕。尽量选择正规医院手术,有线头反应者可尽早拆线,对于瘢痕体质者,如果瘢痕增生或粘连严重,可考虑药物瘢痕内注射软化瘢痕。
4、重睑皱襞过宽、过窄或不对称
可以在术后3~6个月(待瘢痕软化、粘连松解)加以修整。
5、重睑皱襞弧度不理想
包括重睑皱襞不流畅、某一点过高或过低、上眼皮倒挂或下垂、皱襞太短、重睑线不到位等。可在术后6~12个月瘢痕软化后进行手术矫正。
6、重睑未形成或消失
明确重睑未形成的原因,排除上睑下垂等病因,根据具体情况选择重新切开或埋线等。
7、上睑凹陷
因眶隔内脂肪去除较多、眶部眼轮匝肌去除过多、手术创面过大而使眶隔与上睑皮肤粘连所致。一般要待术后6~12个月瘢痕软化后进行上睑自体脂肪充填等。
8、三重睑或上睑多皱襞
术中过多去除了眶隔内脂肪,眶隔凹瘪,上睑皱襞有不规则的粘连;手术创伤过大、血肿机化导致上睑皱襞不规则粘连;原有窄重睑或既往做过重睑术的受术者,本次重睑术时未将原有的重睑皱襞松解,均可形成三重睑。可择期手术松解瘢痕,再次重睑术。
9、睁眼费力
暂时的睁眼费力多见于术后肿胀所致,无须特殊处理。术中上睑提肌损伤等可导致永久性睁眼费力,须及时手术矫正。
效果说明
1、非手术方法(双眼皮贴)
通过特殊的粘贴技术达到重睑的效果,适用于眼睑皮肤较薄及脂肪少者,以及不想做手术者。简便易行,自己即可操作,但是效果持续时间很短。
2、埋线法重睑术(埋线双眼皮)
一般来说,埋线法双眼皮效果不是永久的,可以维持2年以上。效果维持时间受埋线材料、个人体质及眼睛条件、术后护理的影响。且随着人的年龄增长,埋线的美容效果逐渐消失,皮肤开始松弛,双眼皮塌陷。埋线之后5年左右开始眼皮缩距,7年之后基本上眼皮距离就变得很窄了。依旧有美容需求者,可通过咨询医生后,重新选做双眼皮手术。
3、切开法重睑术
切开法重睑术又可细分为小切口切开+埋线(适用于上睑皮肤不过分松弛、不臃肿者)、大切口切开重睑(适用于年龄较大、上睑皮肤松弛、眶内脂肪过多等)两种方法。受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响,不同患者术后的效果及维持时间会有差异。理论上讲,手术效果可长期维持,且术中能同时处理多余的皮肤、膨隆的眶脂肪,术后重睑效果可靠、不易复发。但术后可产生线性疤痕,而且随着年龄增长,皮肤开始松弛,可能对双眼皮的形态产生影响。依旧有美容需求者,可通过咨询医生后,重新选做双眼皮手术。
术后护理
1、埋线法重睑术(埋线双眼皮)
严重肿胀期(术后当天~3天),术后早期眼周可有淤斑,个别有青紫现象,2~3天内肿胀明显。处理方式包括:术后需要用小纱布包扎手术部位24小时;术后72小时内可冰敷15~20分钟,一般不超过30分钟,3~4小时冰敷一次;不要用手去揉眼睛,避免感染;口服消炎药预防感染。快速消肿期(术后4天~7天),肿胀消失,淤斑渐转为淡黄色。处理方式包括:保持手术部位伤口清洁干燥,7天不能沾水;适当休息,多做睁眼运动,促进手术淤血的早日吸收。睡觉时垫高枕头,使头部位置高于心脏位置,有利于帮助恢复消肿。组织恢复期(术后8天~30天),大部分人15天后肿胀减轻90%,1个月左右基本正常。处理方式包括:避免进食辣椒等刺激性食物,禁止喝酒、抽烟;戴隐形眼镜者,术后2周不要戴隐形眼镜。效果稳定期(术后31天~90天),肉眼外观形态恢复,效果明显,组织和骨组织恢复至少需要3个月,耐心等待恢复。处理方式包括:3个月内避免强力推压碰撞;若有任何不适请及时到院复诊。
2、切开法重睑术
严重肿胀期(术后当天~3天),术后症状最严重的时期,包括伤口处的各种不适症状,伤口轻微疼痛,肿胀明显,眼皮发紧,分泌物较多,术后第一天有渗血症状,都属于正常。处理方式包括:术后第二天换药,由医生清理伤口;冷敷,需反复多次冰敷,注意不要直接把冰袋放在眼皮上;口服消炎药、消肿药;多做睁眼运动;睡前用生理盐水或酒精清洁创口分泌物。快速消肿期(术后4天~6天),肿胀情况明显好转,可能有轻微青紫症状属正常。伤口处轻微发痒是皮肤愈合标志。处理方式包括:保持手术部位伤口清洁干燥,拆线前不能沾水;适当休息,多做睁眼运动,促进手术淤血的早日吸收;睡觉时垫高枕头,使头部位置高于心脏位置,有利于帮助恢复消肿;禁烟酒及辛辣刺激性食物。拆线日(术后7天),因为术式不同,需按医嘱时间,到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期(术后8天~15天),快速消肿的时期,基本每天的变化都比较明显。伤口周围可能会出现发红青紫状况,且慢慢变浅。一般十天以后术后效果已经初见端倪,但仍有肿胀。处理方式包括:保持手术部位伤口清洁干燥;适当休息,多做睁眼运动,促进手术淤血的早日吸收;戴隐形眼镜者,术后2周不要戴隐形眼镜。组织恢复期(术后16天~30天),切口线的疤痕比较明显,随着时间推延而逐渐消退。处理方式包括:一个月时是疤痕增生阶段,要耐心等待切开疤痕消除。效果稳定期(术后31天~180天),术后效果虽没有达到最佳,但已经基本定型。晨起、休息不好的情况下局部肿胀还需要一段时间的恢复,具体时间因个人体质差异。处理方式包括:恢复阶段基本结束,可到医院让医生确认手术术后效果及是否存在其他问题。
术前注意
1、术前与医生沟通,了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。
2、术前7~10天停服维生素E、类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。
3、高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊医生确认手术方案。
4、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史,须提前告知医生。
5、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。
6、女性应避开妊娠期、月经期、哺乳期。
7、术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
8、提前一日洗澡,手术当天不要化妆。
9、术前清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。
10、改变不良生活习惯,如术前禁止吸烟、饮酒等。
相关医学知识
1、平行型双眼皮
双眼皮与上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计,外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大,眉弓比较高,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。
2、开扇形双眼皮
这也是最经典的双眼皮之一,类似“桃花眼”,深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽,适合眉毛跟眼睛的距离适中,眼皮较薄,眼睛的横轴与地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,有神采飞扬的感觉。
3、内侧宽外侧略显窄的双眼皮
适合没有内眦赘皮,眉毛与眼睛之间的距离比较近,西方女性较为常见。
4、不双与成双的双眼皮
也被称为“扇形”或“不完全形”双眼皮。三分之一到二分之一不双,或只有外侧一部分成双。
5、欧式眼的双眼皮
基本上来说,只适合欧洲人面部的骨骼结构,这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且,他们的眉弓特别高,眉毛靠近眼睛,因而,双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。
手术分型
1、非手术方法(双眼皮贴)
(1)原理:通过特殊的粘贴技术使用。
(2)适用人群:主要适用于眼睑皮肤较薄及脂肪少者,以及尚未下定决心的手术者。
(3)特点:简便易行,易于接受。
2、埋线重睑术
(1)原理:通过缝线在睑板浅层上睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连,当眼睑开启时形成重睑。
(2)适用人群:适于上睑眶脂肪少、皮肤薄而紧的年轻人,重睑时隐时现者,一侧单睑者。
(3)特点:不切开,创伤较小,如有问题或日后变窄,还有再做切开的余地。
3、小切口切开+埋线
(1)原理:介入埋线和切开两种方法之间。
(2)适用人群:上睑皮肤不过分松弛,不过多臃肿者适合。
(3)特点:兼具埋线与切开的优点,术后瘢痕小。
4、大切口切开重睑
(1)原理:用手术切除松弛的上睑皮肤与部分眼轮匝肌及过多的脂肪,将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上,从而达到重睑的目的。
(2)适用人群:主要适用于年龄较大,上睑皮肤松弛,眶内脂肪过多及对重睑手术效果要求较高的单睑者(高鼻梁、深眼窝、上睑皮肤薄、睑裂宽长者效果尤佳)。
(3)特点:术后重睑效果良好,持久可靠。