生育保险报销流程

生育保险报销流程

向统筹地区生育保险基金报销的程序
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。不同地方会根据当地的情况来制定不同的政策,所以具体建议咨询当地社保局。不过各地方的生育保险报销都是大同小异。
  • 中文名:生育保险报销流程
  • 外文名:Reimbursement process of maternity insurance
  • 发布单位:
  • 英文名:Birth insurance reimbursement process
  • 适用人群:用人单位及职工本人就女职工
  • 类别:报销流程步骤

报销条件

一般规定

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

广东省规定

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

生育保险报销比例

生育保险除了孕妇生育期间所产生的基本医疗费以及医药费,还有一种则是生育津贴。其实生育保险报销是以一种生育津贴的形式发放的,而生育津贴一般是为职工分娩前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。现在我们来看一下生育保险报销的标准:

1、女性职工怀孕7个月或七个月以上者顺利生育亦或者不满七个月而早产者,享受3个月的生育津贴。

2、难产以及剖腹产者,在原基础上在增加半个月的生育津贴。

3、多胞胎生育者,每多生育一个宝宝,增加半个月的剩余津贴。

4、怀孕3个月以上挥着7个月以下而流产亦或者引产者,享受1个半月的生育津贴;3个月以下流产者,享受1个月的生育津贴。

生育保险报销期限

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

异地报销

不同地方会根据当地的情况来制定不同的政策,所以具体建议咨询当地社保局。其实各地方的生育保险报销都是大同小异,像福州市的生育保险,享受异地生育保险,所需材料如下:

一、参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须提供以下证件及复件(A4):

(1)本人身份证;

(2)计划生育证;

(3)婴儿出生证;

(4)独生子女证;

(5)出院小结;

(6)医疗费用发票;

(7)剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上,人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单;

(8)女职工人工流产须带围产期门诊病历及医嘱单、医疗费清单及计生部门核发的计划生育证;

(9)父母均为独生子女,不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件;

(10)《企业职工产假规定》;

(11)填写《企业职工生育保险待遇申请表》到市社会劳动保险管理中心三楼工伤生育科办理。

每月6日至23日受理生育保险支付审核手续,材料齐全的随到随办。

二、参保男职工其配偶无工作单位的除上述证件外,还需提供:

(1)配偶属城镇户口有,应提供失业证,配偶居住农村的应提供村委会失业证明(失业证距离生育前后三个月之外的需到户籍所在街道劳动保障事务所出具生育期间的失业证明);

(2)结婚证;

(3)女方户籍本(户籍本上没有明确配偶农业人口或城镇人口的需当地户籍部门的户口性质证明);(4)男女双方身份证。

三、办理生育保险手续均由企业经办人统一办理,并提供:

(1)当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章);

(2)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税税凭证》(工伤生育);

(3)工伤生育欠款缴交后的凭证。

针对于不同地区,异地生育所需的手续和申报流程会有所差异,但是总的情况来说,相差无几。所以打算异地生育的夫妻最好提前到当地社保局咨询,了解具体细节,毕竟对自己是有帮助的。

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育保险报销流程

生育保险怎么报销?符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续。

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