临床分类
临床将鸡胸分为三种类型
对称型（Ⅰ型）
是鸡胸最常见的类型，胸骨向前突出，两侧肋软骨呈对称性凹陷，胸骨纵断面呈弓形。n
复合型（Ⅱ型）
少见类型，胸骨柄，胸骨体上部及肋软骨向上向前突出，胸骨体中部向后屈曲，胸骨下部又突向前方，胸骨纵断面呈“Z”形。
不对称型（Ⅲ型）
胸骨位置正常，一侧肋软骨前突而对侧肋软骨正常或凹陷。
流行病学
传染性
无传染性。
发病率
鸡胸是儿童时期常见的胸壁畸形，在所有胸壁畸形中约占22%。
好发人群
1、鸡胸常见于儿童，往往在五六岁时被发现。
2、有鸡胸家族史的人群。
病因
鸡胸一般认为是因肋骨和肋软骨过度生长造成的，部分病因尚不明确，可能与遗传因素有关，也可能是由某些疾病引起。n
1、鸡胸患儿约20%~25%的病人有家族遗传史。
2、可能与维生素D缺乏性佝偻病、马方病、高胱氨酸尿、Morquio综合征、Noonan综合征及二尖瓣脱垂有关。n
症状
症状轻的鸡胸患儿胸廓畸形多不严重，不影响心肺功能，一般无明显症状；重症患儿因胸廓前后径加长，可影响肺通气功能，从而出现气促、乏力、易疲劳、运动耐受力差，还会出现反复发作的呼吸道感染及哮喘。n
并发症
1、感染
手术剥离面大，患者免疫功能低下，不注意护理可能出现伤口感染。n
2、气胸
手术剥离肋软骨骨膜时容易造成气胸。有时胸膜破口小，手术时使用呼吸机正压通气，患者可无症状，但术后撤离呼吸机后会形成张力性气胸，严重时可危及生命。
3、皮下渗血
若手术的创面较大，易导致皮下渗血，时间较长可增加血块凝聚或感染的风险。
检查
预计检查
当家属发现孩子出现胸廓形状异常，并出现气促、乏力、运动耐受力差等症状时，需要及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患儿进行体格检查，之后可能会建议行血常规、血生化、胸部X线、胸部CT、心电图、心肺功能检查等，以便进一步明确病情。
体格检查
医生首先会先视诊患儿胸部，鸡胸患儿会出现胸壁前突畸形、胸廓前后径增大和驼背等体征。n
实验室检查
血常规和血生化有助于判断患者的身体状况及排除其他疾病。部分鸡胸的患者可出现轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高的表现。n
影像学检查
1、胸部X线
侧位胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。
2、胸部CT
CT比X线的分辨率更高，有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。
其他检查
1、心电图
有助于判断有无心脏的畸形。部分鸡胸的患者可出现心律不齐。
2、心肺功能检查
有助于判断患者的胸廓畸形对心肺功能的影响程度，症状严重的患者可能会出现心肺功能不全。n
诊断
诊断原则
医生会根据患儿的一些基本情况，如家族病史、既往病史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规、血生化、胸部X线、胸部CT、心电图、心肺功能检查等，即可明确诊断。还会注意与漏斗胸、马方综合征、黏多糖病、神经纤维瘤病等相鉴别。
鉴别诊断
1、漏斗胸
漏斗胸是胸骨及其相邻的肋软骨下陷形成漏斗状畸形，X线显示胸骨体凹陷，可与鸡胸鉴别。n
2、马方综合征
是一种遗传性的全身结缔组织疾病，具有潜在的致命性，部分患者可出现胸骨的畸形，从而出现鸡胸表现。典型的家族史、脊柱后凸、脊柱滑脱等典型症状有助于鉴别。
3、黏多糖病
是一组黏多糖降解酶先天缺乏的疾病，部分患者可表现为鸡胸。患者具有丑陋、头大、鼻孔大、鼻梁低平、唇厚等特殊面容和体征，X线表现以及尿黏多糖阳性有助于鉴别。
4、神经纤维瘤病
是一种常染色体显性遗传病，以神经嵴细胞的异常增生为特征，部分患者可出现鸡胸的表现。牛奶咖啡斑、神经纤维丛状瘤体、长骨假关节等骨骼病变表现有助于鉴别。
治疗
治疗原则
鸡胸首选保守治疗，包括加强营养、锻炼身体塑型矫正、胸廓动力按压装置矫形等。对于保守治疗效果不佳或严重畸形患儿，则会考虑手术治疗。
对因治疗
若患儿的鸡胸是维生素D缺乏性佝偻病导致的，则需要按照医嘱补充维生素D。
一般治疗
1、畸形程度较轻的患者可以通过游泳等健身活动来进行矫正。
2、中、重度畸形患者可使用胸廓动力按压装置，同时结合健身锻炼矫正。
3、加强营养，适当补充鱼甘油、钙物质，防止维生素D的缺乏，促进骨骼的发育，维持正常的新代谢。n
药物治疗
暂无相关药物治疗。
手术治疗
对于保守治疗效果不佳或严重畸形患儿可进行手术治疗。
1、传统手术
（1）胸骨翻转法：胸骨翻转后根据胸骨柄、胸骨体、肋软骨的具体畸形情况作适当削平，切开修剪，再作胸骨后板横行楔状截骨，剪除过长的肋软骨，再原位缝合固定。
（2）胸骨沉降法：利用肋床紧缩及肋软骨拼拢的牵引力，将胸骨下降到正常位置。
2、微创手术
微创手术具有手术时间短、出血少、不损伤肋骨、创伤小、美容效果好等优点，可缩短住院时间并且患儿恢复较快。n
日常
患者应调节心态，加强户外锻炼，坚持使用矫正装备，合理补充营养，以促进疾病的康复。n
心理护理
1、心理特点
因为胸廓畸形，患儿往往有心理负担，会出现自卑、内向、等不良情绪。
2、护理措施
家长应该关注患儿心理情况，为其营造一个愉快、轻松的生活氛围，可选择和患儿一起进行游泳等康复训练，帮助其消除负面情绪。
术后护理
1、术后为避免钢板移动患儿要尽量保持平卧，不要随便跑动，尽量不要做弯腰和扭腰等动作。n
2、术后观察伤口有无渗液、渗血、感染等情况。
生活管理
1、积极参加游泳等体育运动。
2、坚持佩戴矫正仪器。
3、适当多晒太阳，促进维生素D的吸收。
饮食
饮食调理
鸡胸患者要注重饮食营养均衡，注重补钙，适当多添加一些富含维生素D的食物，不要偏食。n
饮食建议
1、可以多食鱼类、动物肝脏、蛋黄来补充维生素D。
2、多喝牛奶、豆浆，饮食中可添加虾、虾皮、排骨等含钙量高的食物。
饮食禁忌
1、菠菜中含有草酸，不要和含钙量高的食物一起食用，以免影响钙的吸收。
2、禁酒，酒精也会影响钙的吸收。
预防措施
积极参加体育锻炼、适当补充钙和维生素D、多晒太阳，可以在一定程度上预防鸡胸。
