面部提升术

面部提升术

医疗美容术语
面部提升术也称面部提升、拉皮手术、面部除皱术,是指针对面部不同位置的皱纹选择特定切口位置,通过手术方式将皮肤下面的组织准确剥离后,再将肌肉与筋膜一起向上提升,可以提眉、去除皱纹,从而达到面部年轻化的目的。面部提升的手术方法有很多种,主要包括拉皮手术提升、小切口手术提升、内窥镜手术提升、悬吊手术提升、SMAS除皱术、埋线提升等。术后可能存在感染、出血、血肿、皮肤坏死、神经损伤、秃发、色素沉着、增生性瘢痕等风险。[1]
  • 中文名:面部提升术
  • 外文名:
  • 专科分类:
  • 常用名:面部提升、拉皮手术
  • 疼痛感:轻度疼痛
  • 解剖部位:头部-面部
  • 效果持续:手术方式不同,效果持续时间有所
  • 操作方式:切开手术
  • 恢复时间:1~3个月
  • 治疗周期:单次
  • 科室分类:整形外科、医疗美容科
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 其他名:面部除皱术

适用人群

1、最佳年龄在35~60岁,60岁以上酌情考虑。

2、面部皱纹深且明显,面颊松弛下垂,皮下脂肪少,脸型瘦长者。

禁忌人群

1、心理障碍或精神异常者。

2、局部有炎症或感染性皮肤者。

3、无明显皱纹者。

4、对药剂成分过敏者。

5、术前使用了抗凝血药物者。

6、不切实际,对手术效果过分迷信者。

7、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

8、孕期、哺乳期及月经期女性。

9、有重要器质性病变者。

10、瘢痕体质者。

技术/手术风险

1、感染

因面部血运丰富,感染发生率很低。如有感染,一般在术后4~5天出现,表现为局部的红、肿、热、痛,可有局部波动感,有脓液形成。如出现感染,需要及时到医院就诊。

2、出血和血肿

出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现,表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

3、皮肤坏死

大面积全层皮肤坏死少见,但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。

4、神经损伤

分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等,这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低,可以代偿恢复,也可能是永久损伤,导致相应部位面瘫,是严重的并发症。

5、秃发

可能是暂时性的,也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

6、色素沉着

发生在血肿、瘀斑部位,是由于含铁血黄素积淀造成,多数情况需1~3个月消退。

7、增生性瘢痕

如有缝缘瘢痕增生的迹象时,采用曲安奈德做瘢痕内注射,每周1~2次,连续3~4周,对一些病例有减轻瘢痕的作用。

效果说明

维持时间:手术方式不同,效果持续时间不同。一般来说,拉皮手术提升的效果可以维持5~10年,小切口手术提升的效果可以维持5年左右,内窥镜手术提升可以维持5~10年,SMAS除皱术可以维持5~10年,埋线提升大约可以维持1~2年。

影响因素:受个人体质、手术方式、操作水平、术后护理等因素的影响,不同患者面部提升的术后效果及维持时间有所差异。

时间变化:随着时间的变化,面部可能会再次出现皱纹、松弛下垂等情况。有美容需求者,咨询专业医生后可考虑再次进行治疗。

术后护理

1、拉皮手术提升、SMAS除皱术

严重肿胀期(术后当天~6天),术后切口周围,有麻木感和疼痛感;要及时更换药物,注意伤口部位的清洁。处理方式包括:可在红肿处进行冷敷,使其尽快消肿,冷敷时切忌将冰袋或冰块直接放于创面上,防止冰水渗入伤口造成感染;术后须要保持伤口清洁卫生;为了减少脸部肌肉运动,术后3天内,进食以流质食物为主;术后要采取仰卧的睡姿,避免压迫伤口,引起血肿疼痛;晚间可以根据医生的指导,合理科学的使用镇痛剂;术后要防止伤口沾水,拆线之前不能洗脸,只能用棉布轻轻擦拭,洗澡洗头时,也要绝对禁止脏水流到伤口上去。拆线日(第7天),需按医嘱到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期(术后8天~15天),因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在,一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象,随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括:面部不要夸张的表情,以免撕扯伤口;洗头时,切口处不能用力抓挠;如切口结痂,不能用手抠除,应让其自然脱落;术后禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物。持续消肿期(术后16天~30天),消肿比较迅速,皮肤淤青完全吸收。处理方式包括:术后1~3月内,不宜做面部推拿;注意防晒,可适当加强皮肤面部的营养与保养;避免烟酒,不洗蒸汽浴和桑拿浴,多休息。组织恢复期(术后31天~90天),可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。处理方式包括:术后3个月内,禁止进行面部按摩,不可揉搓;如果出现不适,及时复诊。

2、小切口手术提升

严重肿胀期(术后当天~6天),术后会有皮肤肿胀发生,3~4天即可减轻;切口周围有麻木感和疼痛感,可遵医嘱适当用药物调节。处理方式包括:术后当天卧床休息,如有轻度恶心或呕吐,可遵医嘱用药;第2天可以下床,并正常进食;术后一般常规应用抗菌药物3天,第3天去除引流条。拆线日(第7天),需按医嘱到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期(术后8天~15天),因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在,一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象,随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括:可佩戴弹力面罩;一周之内头部抬高,有利于静脉回流,减轻水肿;术后禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物;术后两周,避免剧烈面部表情和牵拉动作。持续消肿期(术后16天~30天),做过手术的一些明显的痕迹,会在术后2~3周内完全消退;可以用一些化妆品,适当地遮盖额面部和眼周轻微的水肿和青紫。处理方式包括:注意防晒,可适当加强皮肤的营养与保湿;术后2~3周可进行运动,如跑步、游泳。组织恢复期(术后31天~90天),可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。处理方式包括:术后两个月里,不要过分的暴露在阳光下;洗脸、梳头和用化妆品时,动作要轻柔。效果稳定期(术后91天~180天),组织恢复,效果慢慢明显。处理方式包括:有任何问题随时复诊。

3、内窥镜手术提升

严重肿胀期(术后当天~6天),手术区域需进行加压包扎,24小时后更换敷料,拔出引流条;术后几天内,切口周围有麻木感,疼痛感和不舒服,可遵医嘱适当用药物进行调节。处理方式包括:禁止大笑或者做大幅度面部表情动作;治疗后24小时内,避免阳光直射;术后3天内注意防晒,不涂抹刺激性化妆品;遵从医师指示,服用抗生素;入针口可能会发红或淤青,持续冰敷可以改善;手术3~4天后,方可洗头;术后一周之内头部抬高,有利于静脉回流,减轻水肿。拆线日(第7天),需按医嘱到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期(术后8天~15天),面部皮肤会有不同程度的肿胀,甚至出现青紫等症状,在此时期会逐渐消逝。处理方式包括:治疗期间少吃辛辣刺激性食物,不喝色素浓的饮料,可适当补充胶原蛋白。持续消肿期(术后16天~30天),会有比较强烈的异物感,一个月后感觉会消失;面部水肿需要2~3周时间恢复,根据个人体质不同有所差异。处理方式包括:可适当使用皮肤营养剂,来保护面部皮肤,让其保持润泽。组织恢复期(术后31天~90天),肿胀逐渐吸收,可见提升效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。处理方式包括:术后头部左右两侧,少数人大概有轻度不对称,1~2个月内,可由皮肤软组织本身修复,无需特殊处理。效果稳定期(术后91天~180天),皮肤及软组织,由于自身的修复调整而恢复正常;一般到术后3~4个月效果较为明显。处理方式包括:有任何问题随时复诊。

4、埋线提升

严重肿胀期(术后当天~3天),术后面部可能会出现不同程度的肿胀和青紫。处理方式包括:术后48小时内冰敷,可减轻肿胀和淤青;术后休息宜采用半卧位,有利于头面部静脉血液回流,减少局部肿胀及疼痛;遵从医生指示服用抗生素;不宜突然大笑、张嘴幅度过大,以免线在原固定位置滑脱;洗脸时要避开针眼,注意保持清洁干燥,尽量3天后水洗。快速消肿期(术后4天~7天),淤青和肿胀逐渐消除,会有比较强烈的异物感,一个月后感觉会消失。处理方式包括:避免面部搓揉、按摩;避免剧烈的面部表情和牵拉动作,比如用力咀嚼、大笑;应注意休息,脸上忌用有刺激性的药物或化妆品,保持干净以预防感染。持续消肿期(术后8天~15天),面部青紫、肿胀现象一般在7~10天消失;这期间不影响正常工作,可在肿胀完全消除后恢复社交。处理方式包括:术后一个月内禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物;术后2周内,禁止去角质、面部护理。组织恢复期(术后16天~30天),可见提升效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。处理方式包括:术后1月内,不要去高温桑拿、瑜伽等高温环境,并且不能暴晒;术后一月内,不要吃酱油等色素重的东西,不要喝酒、吃辣椒。效果稳定期(术后31天~90天),埋线提升、紧致效果逐渐显现,在90天左右达到最佳状态。处理方式包括:埋线提升一般能维持1~2年时间,如果在第一次手术后感觉一些部位不是太满意,可以在术后3个月进行二次补线。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。

2、当天不要化妆,保持面部清洁。

3、术前两周内禁用抗凝血药物及阿司匹林。

4、检查身体健康情况,确认无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍。

5、女性应避开月经期,以免加重淤青和肿胀;妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。

6、操作部位近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史,须提前告知医生。

7、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。

8、术前清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。

9、保证休息充分,心情轻松愉悦。

相关医学知识

1、面部解剖结构

面部由外到内的结构依次为皮肤、皮下组织、面部表浅肌肉筋膜系统(SMAS)、SMAS的深面有深层脂肪和其他组织分布。深层脂肪主要有颞脂肪垫、颊脂肪垫、眉脂肪垫和眼轮匝肌下脂肪垫等。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮位于皮肤的最外层,它直接体现出皮肤的外观和健康状态,并赋予了皮肤的质感,参与皮肤的保湿和肤色的形成,是皮肤美容的重要载体。表皮和真皮之间由连接结构进行连接。真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来,可保护下方组织免受机械性损伤,维持内外环境的稳定,增强表皮的屏障功能,对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。皮下组织由脂肪小叶和结缔组织促成,又称皮下脂肪层,主要功能是热的绝缘体,同时也是营养仓库。它可以缓冲机械刺激并使皮肤易于活动,脂肪组织对于皮肤的外观也非常重要,适当的皮下组织可表现女性曲线美和青春丰满美。

2、面部老化

面部老化是面部皮肤、表浅肌肉腱膜系统及深部组织间动态的、累积的退行性变,导致组织松垂、移位,出现老化面容。约30岁后,开始有上下睑皮肤松弛,逐渐形成三角眼和眼袋,在外眦外侧形成鱼尾纹。约40岁后,眼睑皮肤松弛加重,鼻唇沟明显,眉间和前额出现皱纹并加重。约50岁后,下颌、下巴、颈部皮肤显现松弛下垂,鼻尖渐变扁平。约60岁后,颞部、颊部皮肤和皮下组织明显变薄,各部位皮肤松垂皱纹更趋明显。

3、面部皱纹的表现程度

临床上可根据皱纹的大、小、深,浅分为4级。

(1)Ⅰ级:皮肤光泽度降低,眼周皮肤皱纹明显,鼻唇沟变深,泪沟加深。皮肤含水量、皮脂分泌减少,真皮层胶原纤维减少。皮肤弹性下降,弹性损失5%。皮下脂肪减少。

(2)Ⅱ级:皮肤皱纹增加,眼周、额部、眉间皱纹加深,鼻唇沟明显加深,眼袋形成,下颌袋形成。皮肤干燥,有色斑出现,皮肤全层变薄,部分区域脂肪堆积。皮肤弹性较差,弹性损失20%。皮下悬韧带松弛,肌肉松弛。

(3)Ⅲ级:全面部皮肤皱纹明显,额部、眉间、眼周、耳前、颈部皱纹呈皱襞样,眼袋、下颌袋明显突出,面中、下部皮肤皮下组织松垂。皮肤色泽差、无弹性,有较多色斑出现,皮肤皮下组织萎缩明显。皮下筋膜和韧带组织松弛、向下方移位。皮肤牵拉延长率增加,弹性回缩力下降,弹性损失50%。

(4)Ⅳ级:颌部皮肤松弛下垂,眼袋、下颌袋、颏下袋显现,大部分皱纹形成明显的皱襞。皮肤干燥、无光泽、无弹性,老年性色素斑明显。皮肤皮下组织萎缩严重,真皮下脂肪层几近消失,脂肪分布不均。皮下筋膜、韧带、骨膜均有萎缩,支持作用明显不足。皮肤皮下组织移位明显,弹性损失70%。

优劣势

1、优点

效果维持时间较长;效果较明显。

2、缺点

创伤性手术,需要特别护理;手术操作较复杂,不同部位可能行不同的手术。

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