病因
由于超負荷壓力的長期作用,造成足底筋膜的急性或慢性損傷,是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動,連續走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導緻足底筋膜炎。另外從結構上有導緻足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等,長期下來可能因行走時姿勢着力不當,引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。
臨床表現
患者承載重量時足跟疼痛,疼痛通常持續數月至數年,尤其是晨起或長時間不活動後。
足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不适。一般而言,疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀态。因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜産生較大較快的牽拉,進而引起疼痛。但在行走一段時間後,足底筋膜會變得較松,因而症狀會緩解。但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再現。壓痛點常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續存在。導緻的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。
檢查
1.X線檢查
可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部産生骨贅,即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發現,對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。
2.骨掃描
可顯示跟骨的鈣攝取增加。
3.磁共振
可表現為足底腱膜增厚。
診斷
主要依賴于病史、臨床表現及影像學檢查結果加以診斷。
治療
1.物理治療
休息并以物理治療來改善足跟的疼痛,包括超短波、電療等。久站或運動後引起的足跟疼痛,可在足跟部冰敷10分鐘~15分鐘。如無明顯改善,可考慮局部封閉治療。
2.足弓支撐
使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力,可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力,進而減少反複牽拉對足底筋膜的傷害。
3.伸展運動
(1)靠着牆壁把上臂向前張開到肩膀的高度,用手掌壓着牆,當彎屈一側膝蓋往牆壁推時,保持另一膝蓋伸直;而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時,嘗試保持後跟平貼在地上,在感覺到跟腱和腳弓有拉張時,保持這一姿勢10秒,然後放松、直立。
(2)向前靠在固定物體上,慢慢蹲下,保持兩後跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓将要上升離開地面且肌肉充分拉張時,保持這一姿勢10秒,然後直立。可反複練習。
(3)在樓梯的最底階用前腳平衡站着,慢慢降低後跟,直到你開始感到小腿肌肉拉張,保持這一姿勢10秒,然後站起來,并且重複動作。
5.其他治療
(1)口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。
(2)局部封閉治療。
(3)外用貼膏可刺激神經末梢,減輕刺激,緩解疼痛。
(4)常用熱水泡腳,可以緩解病痛。