足底筋膜炎

足底筋膜炎

腳底疼痛的症狀
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發生無菌性炎症所緻。最常見症狀是腳跟的疼痛與不适,壓痛點常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯,行走過度時疼痛感加劇,嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,過度訓練也可導緻跟骨疼痛,有時放射到足掌前面,這種疾病可影響所有年齡段的成人。[1]
  • 别名:筋膜炎
  • 就診科室:骨傷科
  • 傳播途徑:無
  • 中文名:足底筋膜炎
  • 英文名:Plantar fasciitis
  • 季節分布:四季
  • 傳染病:否
  • 臨床表現:足底疼痛、肌腱疼痛
  • 并發症:跟痛症,足跟炎症
  • 疫苗預防:否
  • 預防措施:每晚睡前用溫水泡腳,緩解疲勞,疼痛時外敷足跟痛福舒膏消炎
  • 類型:yanzheng

病因

由于超負荷壓力的長期作用,造成足底筋膜的急性或慢性損傷,是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動,連續走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導緻足底筋膜炎。另外從結構上有導緻足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等,長期下來可能因行走時姿勢着力不當,引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。

臨床表現

患者承載重量時足跟疼痛,疼痛通常持續數月至數年,尤其是晨起或長時間不活動後。

足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不适。一般而言,疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀态。因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜産生較大較快的牽拉,進而引起疼痛。但在行走一段時間後,足底筋膜會變得較松,因而症狀會緩解。但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再現。壓痛點常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續存在。導緻的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。

檢查

1.X線檢查

可顯示足跟部軟組織化或跟骨前部産生骨贅,即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發現,對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。

2.骨掃描

可顯示跟骨的鈣攝取增加。

3.磁共振

可表現為足底腱膜增厚。

診斷

主要依賴于病史、臨床表現及影像學檢查結果加以診斷。

治療

1.物理治療

休息并以物理治療來改善足跟的疼痛,包括超短波、電療等。久站或運動後引起的足跟疼痛,可在足跟部冰敷10分鐘~15分鐘。如無明顯改善,可考慮局部封閉治療。

2.足弓支撐

使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力,可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力,進而減少反複牽拉對足底筋膜的傷害。

3.伸展運動

(1)靠着牆壁把上臂向前張開到肩膀的高度,用手掌壓着牆,當彎屈一側膝蓋往牆壁推時,保持另一膝蓋伸直;而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時,嘗試保持後跟平貼在地上,在感覺到跟腱和腳弓有拉張時,保持這一姿勢10秒,然後放松、直立。

(2)向前靠在固定物體上,慢慢蹲下,保持兩後跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓将要上升離開地面且肌肉充分拉張時,保持這一姿勢10秒,然後直立。可反複練習。

(3)在樓梯的最底階用前腳平衡站着,慢慢降低後跟,直到你開始感到小腿肌肉拉張,保持這一姿勢10秒,然後站起來,并且重複動作。

5.其他治療

(1)口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。

(2)局部封閉治療。

(3)外用貼膏可刺激神經末梢,減輕刺激,緩解疼痛。

(4)常用熱水泡腳,可以緩解病痛。

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