适用人群
1、小陰唇肥大或兩側不對稱,患者自覺影響美觀或行走、騎車等活動時局部不适或疼痛者。
2、産傷及外傷等原因引起的小陰唇畸形。
3、炎症引起的小陰唇粘連。
禁忌人群
1、外陰及陰道炎症,須治愈後再行手術。
2、月經期、經前期、妊娠期不宜手術。
3、身體有其他感染性疾病,暫不宜手術。
4、心理障礙或要求不切實際者。
5、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
6、瘢痕、過敏體質者。
技術/手術風險
1、出血和血腫
術中止血不徹底,結紮不牢固所緻。
2、傷口感染
主要是體質差,術前外陰部炎症未能有效控制,不注意無菌操作或手術操作粗糙,術後尿液污染傷口所緻。
3、切口裂開
縫合不牢固或縫線切割作用,術後感染等造成切口裂開。
4、皮瓣壞死
皮瓣蒂部保留組織過少或皮瓣長寬比例過大,影響皮瓣血供。
5、雙側不對稱
術前設計未注意或術中去除組織量未考慮雙側對稱。
效果說明
維持時間:一般可以長期維持。
影響因素:受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化:小陰唇整形術随着時間的推移,其效果一般不會有特别的變化。但若有外陰炎症,時間長了可能造成小陰唇腫脹、粘連,需要及時就醫診治。
術後護理
1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)
陰唇腫脹明顯,局部有輕微滲血;術後24小時,拆除止血縫線;術後24~48小時,拔除導尿管。其他處理方式包括:術後局部外敷冰袋2~4小時,以減少局部出血及血腫發生(注意冰袋不可與創面直接接觸);術後口服抗生素,預防感染;盡量卧床休息,緩解小陰唇的腫脹;術後保持會陰部的清潔和幹燥,可以使用會陰部外用噴劑,消毒2~3次/天。
2、快速消腫期(術後4天~6天)
大幅度地消腫,但并未完全消腫,會有硬硬的感覺。處理方式包括:保持外陰清潔,傷口每日用新潔爾滅棉球,擦洗一次,大小便後及時清洗外陰;每天用含有洗必泰的溫熱水,坐浴1~2次,每次的時間根據具體情況而定,然後再換上幹淨的内褲。
3、拆線日(術後7天)
按醫囑時間,到院拆線。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内,傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期(術後8天~15天)
消腫比較迅速,無明顯疼痛反應。處理方式包括:可清水淋浴,禁止坐浴,避免使用肥皂、沐浴露等,清洗傷口。
5、組織恢複期(術後16天~30天)
硬硬的感覺逐漸消失;對于重度小陰唇肥大者,其腫脹時間較長,需耐心等待。處理方式包括:術後1月内,避免劇烈的運動,避免長途的颠簸,避免騎車、遊泳等健身活動。
6、效果穩定期(術後31天~90天)
腫脹消失,從外觀上基本感覺不到,人工修複的痕迹。處理方式包括:術後應避免性生活2~3個月。
術前注意
1、配合醫生進行血尿常規、凝血功能、陰道分泌物塗片等檢查,了解身體狀況及有無手術禁忌。
2、配合醫生進行術區清潔及備皮。
3、與醫生溝通,了解手術方式及相關注意事項,做好心理準備。
4、注意合理飲食。
5、術前1周停服阿司匹林等抗凝血藥物。
6、手術前3天開始禁止性交。
7、避開月經期及妊娠期。
相關醫學知識
小陰唇在大陰唇内側,表面光滑無毛。兩小陰唇在後聯合相連。形成的橫向皮膚皺襞,稱為陰唇系帶。
手術分型
1、小陰唇粘連分離術
适用于小陰唇粘連的修複,手術簡單,不需要縫合。
2、小陰唇肥大矯治術
(1)單純切除縫合法小陰唇肥大矯治術:直接将肥大的小陰唇外緣切除,創緣對位縫合。手術操作簡單,但是術後小陰唇外緣形成瘢痕,外觀不自然,并可能有瘢痕性疼痛。
(2)單蒂瓣法小陰唇肥大矯治術:将小陰唇充分牽開外展,設計一個蒂在上方的小陰唇外緣皮瓣。保留小陰唇遊離緣,術後外觀自然;“Z”形或鋸齒狀切口可防止直線瘢痕形成。但是手術操作複雜,小陰唇瓣設計不合理或操作不慎可能導緻皮瓣壞死。
優劣勢
1、優勢
(1)可使小陰唇形狀規則、對稱、豐滿,更具性感魅力。
(2)有效提高性生活質量。
(3)可避免月經期由于衛生巾磨擦帶來的疼痛。
2、劣勢
(1)由于會陰部位置比較特殊,傷口容易被大小便感染,同時陰道的潮濕環境,也利于細菌的繁殖,因此有一定感染風險。
(2)有一定周期的修複時間。
預後影響因素
1、手術醫生
術前與患者溝通、手術設計、手術操作、尤其是手術細節的把握。對适應症的選擇以及醫生的審美水平。
2、求美者
(1)是否為過敏體質,瘢痕體質等。
(2)外陰條件不佳,合并陰蒂肥大等。
(3)合并外陰感染性疾病等。
(4)手術期望值過高,不切實際。
3、醫療機構
選擇具備施術資格、設備條件及醫護資源完善的正規整形機構。n