病因
直接暴力和間接暴力均可造成指骨骨折,但多由直接暴力所緻,且多為開放骨折、骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。其中閉合骨折以橫斷骨折較多見,斜形骨折次之。開放性骨折則以粉碎骨折多見。
臨床表現
指骨位置表淺,傷後除明顯疼痛、腫脹、壓痛和活動功能受限外,有明顯畸形可見。對于可疑骨折者,拍攝X線片即可确診。指骨骨折的治療常未能引起高度重視,常因對位不佳或固定不牢固而産生畸形愈合或不愈合,也常因固定不當或固定時間過長而緻關節囊和側副韌帶攣縮,導緻關節僵硬;特别是關節附近或經關節的骨折,常導緻關節強直,嚴重影響手指的功能。
檢查
1、詢問傷情,包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先着地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢,注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經、血管、顱腦、内髒損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查,除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位、動力性側位、軸位和切線位等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。
治療
骨折必須正确整複對位,盡量做到解剖複位,不能有成角、旋轉、重疊移位畸形,以免妨礙肌腱的正常滑動,造成手指不同程度的功能障礙。對閉合骨折可手法複位、夾闆固定。指骨開放骨折應徹底清創,再行複位固定。複位時須用骨折遠端對近端。手指應盡量固定在功能位,既要充分固定,又要适當活動。對手法複位不成功或斜形骨折不穩定者,可考慮手術治療。