簡介
手癬(tinea manuum)是手掌及指間的皮膚癬菌感染,可蔓延到手背。手癬與足癬相似,但也有差别。如手癬發病率低于足癬,并發症少見。足癬多為雙側累及,而手癬則多見于單側,即使兩側受累,也輕重不一,鱗屑角化較多見,糜爛、滲出少見。此外,手部因經常洗刷和治療,緻使皮損不典型,查菌陽性率也比較低。中醫鵝掌風屬于手癬範疇。《外科正宗》記載:“鵝掌風由足陽明胃經火熱、血燥、外受寒涼所凝,緻皮枯槁,破裂不已。”
發病機理
手癬多來自于搔抓足癬、股癬和頭癬等直接接觸傳染,或甲癬及手背部體癬的蔓延。手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主,其次為須癬毛癬菌和白色念珠菌。
臨床症狀
水疱鱗屑型
起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特别是掌心,示指及無名指的掌面,側面及根部,開始為針頭大小的水疱,壁厚且發亮,内含清澈的液體,水疱成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水疱幹後脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚、病程慢性、持續多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水疱可繼發感染形成膿疱。
角化增厚型
多由水疱鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水疱或環形脫屑,掌面彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,幹而有脫屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑。各種化學物品和溶劑刺激以及不适當的治療有關。
診斷
起病于手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部、全部甚至兩側手掌,損害為紅斑,水疱、鱗屑和角化增厚,應考慮診斷為手癬,真菌學檢查陽性即可确診。一般采用中醫療法,使用{藓達淨}外塗。
診斷要點
1.發生于手指側面、屈側、指間和掌心、掌緣等部位。常局限于單側。
2.常于夏季發病或加重,冬季好轉。
3.手癬皮疹形态分為水疱型、鱗屑型、糜爛型三種類型。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現為主。
(1)水疱型:皮疹為深在性小水疱,散在或群集分布,破潰或吸收後有少量鱗屑。自覺瘙癢明顯,常因搔抓或自行用針挑水疱而繼發感染。
(2)鱗屑型:表現為角化過度,幹燥,粗糙,脫屑,基底淡紅。多單手發生,也可雙手均累及。自覺瘙癢較輕,冬季常皲裂疼痛。
(3)糜爛型:多發于指間。局部表皮濕潤,浸漬發白,自覺劇癢。表皮損破後露出潮紅的糜爛面,此時自覺瘙癢及灼痛感。常因搔抓而繼發感染。
4.病程緩慢,通常多年不愈。
5.可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查,以進一步明确診斷。
輔助檢驗
刮取鱗屑,挑取疱液加10%koH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反複檢查,取鱗屑或疱液接種于沙氏瓊脂上,保溫培養,2周内有菌落生長,根據菌落形态和鏡下特征可以鑒定菌種。
手足癬預防及治療原則
1.平時要講究個人衛生,不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等,鞋襪、腳布要定期滅菌 手癬和足癬,保持足部清潔幹燥;2.手足多汗和損傷,往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一,平時要減少化學性、物理性、生物性物質對手足皮膚的不良刺激,如果是患者少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境;3.晚上洗腳或洗澡後,要揩幹趾縫間的水分,撲上消毒撒布粉(薄荷腦0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸鋅4克,碳酸鎂2克,硼酸15克,滑石粉加至100克),目的在于盡量保持各趾間的幹燥,以防止表皮黴菌的再感染。4.鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔幹燥浴室、遊泳池等公共場所是傳染足癬的主要地方,應嚴格執行消毒管理制度。5.潔身自好,不與他人發生不正當性關系。不使用他人内衣、内褲及洗浴用品。 6.經常換洗内褲,并保持外陰部清潔,經常洗曬衣被。 7.減少出汗,促進股根部蒸發作用。盡量保持會陰部幹燥,穿寬松合适的貼身内褲,勿過緊。 8.如患有灰指甲、鵝掌風、股癬,應積極治療,以防經手傳染于陰股部。9.治療手足癬可以用塗抹于患處,一天塗抹次數不少于8次,塗抹之後盡量不要用水去沖洗患處,用藥期間忌食辛辣,刺激性食物,飲食清淡,注意個人衛生,這樣效果會更好。
治療方法
藥物治療
水疱鱗屑型可外用癬達淨,皮康聖液濃縮液、咪康唑、克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等;角化增厚型可作複方苯甲酸軟膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皲裂者,可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周;手部搽藥次數應适當增加,特别是洗手後加搽軟膏或霜劑,病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃黴素、酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服,連服2-4周;伊曲康唑200mg/日頓服,連服一周;療黴舒250mg/日,連服2周。同時還可使用塗抹患處,一天塗抹6到8次,事後無需清潔,皮膚自動吸收。
藥浴治療
藥浴是中醫内病外治方法之一,藥浴療法能将藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等,能迅速直達病所,取得良好療效,同時由于藥浴療法,可以避免藥物直接進入人體大循環,從而可以減少對肝髒、腎髒等器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用,對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時,由于溫熱刺激,引起皮膚各處的血管擴張,能促進局部和周身的血液和淋巴循環,使新陳代謝旺盛,改善局部組織營養和全身機能,并能疏通經絡,促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器,通過神經系統,形成新的反射,從而破壞原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。
手癬的偏方
1、,胡麻仁6g,生石膏30g,防風10g,白鮮皮30g,蒼術10g,苦參30g,蟬衣10g,苡仁30g,牛膝10g。水煎服,每日1劑,分2次服。
2、當歸12g,制首烏15g,紅花10g,白芍10g,生地20g,川芎6g,白蒺藜20g,白鮮皮30g,蒼術10g,苡仁30g。水煎服,每日1劑,分2次服。
3、當歸、五倍子、木槿皮、花椒、密陀僧、蛇床子水煎服,每日1劑,分2次服。
4、青鹽30g,明礬20g,花椒20g,公英30g,艾葉30g,陳醋500g。上藥人砂鍋或搪瓷瓶内加水适量熬20分鐘後趁熱薰洗患處,每日1次,每次20~30分鐘,對手足頑癬有效。
5、取白礬、五倍子、地膚子、蛇床子、苦參各30克,大楓子、川椒、黃柏各25克,共研末用食醋1000毫升浸泡1周備用,每天2次,取藥液浸泡患處,每次30分鐘,每劑可用7天;
6、取雄黃、黃連各10克,苦參、土茯苓、防風、地膚子、荊芥各30克,冰片6克,先将前7味藥水煎30分鐘,停沸後加入冰片,去渣,待溫浸泡患處20分鐘,每天4次
7、荊芥、明礬、花椒、雞冠花各15克,米醋250克。除米醋外,諸藥水煎,取汁與米醋調勻,将患手浸入藥汁中,每日2~3次。每劑藥可用1~2天。
8、魚肝油治手癬
把魚肝油丸擠破,先取少許外敷,幾小時後如無過敏性反應,即可大量塗敷,每日3~4次,1周左右即愈。
9、碘酒治愈手癬
開始每天抹碘酒一兩次,暫時止癢,但不愈;後來在患處每天抹碘酒四五次,患處一層皮逐漸幹而脫落,手癬随之治愈了,至今未犯。
10、治愈手癬
草龍膽、蛇油、百草霜、乳香、郁金、蛇床子、脂質體SOD及TCT納米生物原料等,每日塗抹三次
同類疾病區别
1.手癬和手部濕疹的區别
手癬是淺部真(黴)菌引起的慢性皮膚病,大多數是由搔抓足癬又沒認真洗淨而傳染患病,因此,常常從一隻手發病。又因真菌在濕熱季節容易繁殖,故在黴雨或天熱時病情易惡化,有小水疱、丘疹、鱗屑和糜爛等,冬季易有皲裂或角質(即角化過度),時有瘙癢。但其基本特征有兩點:一是多為單側性局限性發疹,天熱發作,天冷僅為皮膚幹燥、裂開、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。
由此看來,手部濕疹和手癬的區别,最關鍵的是要找到真菌,特别是天熱發作未擦藥物前查找。
2.手癬和手癢、脫皮的區别
手癬是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢,手部皮膚還會出現丘疹、水疱、紅斑和脫屑。初起為小片,随後損害逐漸擴大,界線清楚。長期罹患,手部皮膚會變得粗糙、幹燥、增厚,還可伴有皲裂和出血。但是出現手癢、脫皮等症狀,并一定可以作為手癬診斷。還有很多皮膚病都可以見到手癢、脫皮的症狀,如濕疹、汗疱疹、接觸性皮炎、剝脫性角質松解症等,應仔細鑒别,否則會延誤診斷和治療。
汗疱疹的發生有明顯的季節性,多于春夏之交發病,入冬自愈,主要見于青年人。皮損也是對稱分布,以水疱為主,成批發作,可見于手掌面、指側面和指端,水疱幹涸後脫皮,露出新生皮膚,常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關系,損害處真菌檢查為陰性。
接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的,是皮膚的過敏反應,有明顯的接觸史。皮損發生于接觸部位,境界清楚,形态較一緻,多以紅斑、水腫為主,嚴重者可見水疱、大疱等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊愈。局部真菌檢查為陰性。
剝脫性角質松解症是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病,常伴有局部多汗,易于暖熱季節發作。皮損主要累及手足心,雙側對稱,表現為角質松離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑,其下皮膚正常,瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。
日常護理方法
堅持是關鍵
真菌具有難以殺滅的特點,在-6℃左右的環境裡能長久地存活;在120℃的高溫中,10分鐘内不會死亡;在脫離活體的毛發、指(趾)甲、皮屑等上面,也可以保持毒性一年以上。真菌的頑固性,決定手癬治療必須堅持不懈,當症狀消失後,要鞏固治療一段時間,徹底消滅真菌。
全面是根本
手癬有傳染傾向,常由患者自身足癬傳染而來。因此,在治療手癬時要雙管齊下,手足同時治療。
注意是保障
避免進食魚、蟹、蝦等海鮮;忌煙酒、忌食辣椒、辛辣等發物,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。禁用洗衣粉、香皂、化妝品等接觸患面。如伴有化膿性皮炎,需配合抗菌素治療。
手癬飲食保健
一、手癬食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
①韭菜蓖麻:韭菜100克切碎、蓖麻子肉(去殼)50克,共搗爛,用熱飯和勻敷手癬患處。
②燴黃魚肝:黃魚肝100克,加适量醬油、蔥、生姜、糖和少量水,下鍋煮沸後即改文火半小時,待水幹後即可食用。
③皂莢豬肚:用豬肚1隻約200克,納入皂莢5克,煮食。或用鴿1隻250克,去腸雜,納入皂莢5克于鴿腹内,同煮食。
④馬齒苋汁:鮮馬齒苋200克,洗淨、搗爛、絞汁。等量米醋混和塗手癬患處。
二、手癬吃哪些對身體好?
1、手癬患者每日喝水3升(這條一定要做到),可吃米飯,粗糧,但是菜要以青菜為主,餐餐要有青菜,再有就是其它蔬菜為輔。
2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒苋、綠茶等。
三、手癬最好不要吃哪些食物?
有手癬的患者不吃以下酸性食物:油榨,腌制,可樂,漢堡,牛奶,糖,堅果,豆類,葷菜等都會加生手癬病情。
手癬預防
避免直接接觸傳染源(如經常搔抓足癬),日常生活工作中應減少酸,堿性物質對皮膚的損傷,可以定期采用治又防噴劑處理皮膚,關鍵在于注意個人,家庭及集體衛生。