病因
1、腹膜急性發：最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位于炎症所在部位，可有牽涉痛。②呈持續性銳痛。③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇。④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張。⑤腸鳴音消失。
2、腹腔器官急性發炎：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3、空腔髒器梗阻或擴張：腹痛常為陣發性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。
4、髒器扭轉或破裂：腹内有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等)急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性内髒破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇并有内出血病征。
5、腹腔内血管梗阻：甚少見，腹痛相當劇烈，主要發生于心髒病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。
6、中毒與代謝障礙：如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：①腹痛劇烈而無明确定位。②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比。③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。
7、胸腔疾病的牽涉痛：肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似“急腹症”。
8、神經官能性腹痛。
診斷
1、疼痛的部位：腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點。小腸絞痛位于臍周。結腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見于急性盆腔炎症。
2、疼痛的性質與程度：消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。脊髓痨胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。
3、誘發加劇或緩解疼痛的因素：急性腹膜炎腹痛在靜卧時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
急性腹痛伴随下列症狀，有提示診斷的意義：
1、伴黃疸。可見于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。
2、伴寒戰、高熱。可見于急性化膿性膽道炎症、腹腔髒器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。
3、伴血尿。常是泌尿系統病。
4、伴休克。常見于急性腹腔内出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔髒器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
鑒别
一、内髒性腹痛，由髒層腹膜所包裹的腹部内髒部分被沖動後發生的疼痛稱為内髒性疼痛。空腔器官的膨脹或張力增加等為腹腔内髒疼痛的有效沖動，經交感神經通過内髒神經，輸入脊髓而至中樞神經系統。
特點：1、疼痛時間長、範圍彌散、定位不十分明确的鈍痛，極少有局限性的，但發作時間較緩慢。2、常伴有植物神經功能紊亂症狀：如惡心、嘔吐、出汗徐脈等。3、可通過内髒運動反射引起相應脊髓階段傳出纖維沖動，形成相應部位皮膚感覺過敏及腹肌緊張。臨床上多見于胃腸道、膽道、胰管、輸尿管痙攣或梗阻、消化性潰瘍、早期闌尾炎和膽囊炎症等。
二、軀體性腹痛，分布于體壁腹膜、腸系膜及膈等的脊髓感覺神經的末梢引起的疼痛，為軀體性腹痛。軀體性腹痛可分為體表痛、深部痛。
1、體表痛：體表痛細分為第一痛覺、第二痛覺。第一痛覺也叫快痛、銳痛，即在傷害性刺激因素作用下出現，刺痛明顯，局限一處，定位準确、發生急驟、消失也快，約經一秒後逐漸轉為放射樣灼痛，即第二痛覺(慢痛、鈍痛)，持續時間長，帶有彌散性，且常伴有呼吸循環功能變化及情緒反應。
2、深部痛：為絞扼感或灼熱感的鈍性疼痛，發生較慢，不易明顯定位，且有放射到周圍區域的傾向，腹膜受機械性牽挂或受到化學性及炎性刺激，體位變化或咳嗽使腹肌收縮時疼痛加重。
臨床上多見于胃穿孔、化膿性膽囊炎、闌尾炎伴局部或彌散性膜炎、腹腔内出血等。有明确恒定壓痛、腹肌反射性痙攣甚至強直。
三、牽涉痛，介入内髒神經在脊髓後根處(腱)，同時又經脊髓同位感覺神經纖維以同樣沖動作用所引起的疼痛，稱為牽涉痛。
一般在強烈内髒痛的情況下才發生，除具備内髒痛的特征外，還有如皮膚感受器接受刺激後的那種涉及深部組織疼痛的感覺，痛覺比較尖銳，定位較明确。臨床常見于膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾炎等。相應部位皮膚和肌肉出現感覺過敏、痛覺過敏。
預防
1、卧床休息，取俯卧位可使腹痛緩解，也可雙手适當壓迫腹部可使腹痛緩解。
2、适當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。
3、若是暴飲暴食所緻腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。
4、腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫院治療，不宜外留家中以免耽誤病情。
