骨腫瘤

骨腫瘤

骨骼或其附屬組織的腫瘤
骨腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高。骨腫瘤是來源于骨或其附屬組織的腫瘤,有良、惡性之分,其中惡性又分為原發性和繼發性兩類。良性骨腫瘤容易根治,預後好,惡性骨腫瘤容易局部複發和遠處轉移,預後差。[1]
  • 中醫病名:
  • 外文名:bone neoplasms
  • 别名:
  • 就診科室:骨科、腫瘤科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:骨骼
  • 常見病因:與慢性刺激、病毒感染、内分泌、遺傳等有關
  • 常見症狀:疼痛、腫脹或腫塊、功能障礙等
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

病因

骨腫瘤的發病因素很複雜,目前還沒有确切的病因。内因有素質學說、基因學說、内分泌學說等;外因有化學元素物質和内外照射慢性刺激學說,病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖症與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變:如多發骨軟骨瘤可惡變為軟骨肉瘤。

臨床表現

1.疼痛

為骨腫瘤早期出現的主要症狀,病初較輕,呈間歇性,随病情的進展,疼痛可逐漸加重,發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以緻影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

2.腫脹或腫塊

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可産生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障礙

骨腫瘤後期,因疼痛腫脹而患部功能将受到障礙,可伴有相應部位肌肉萎縮。

4.壓迫症狀

向顱腔和鼻腔内生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,産生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而産生癱瘓。

5.畸形

因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合并畸形,以下肢為明顯。

6.病理性骨折

腫瘤部位隻要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合并截癱。

7.全身症狀

骨腫瘤後期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現一系列全身症狀,如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。

檢查

1.放射學檢查

對明确骨腫瘤性質、種類、範圍及決定治療方針都能提供有價值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形态規則,與周圍正常骨組織界限清楚,以硬化邊為界,骨皮質因膨脹而變薄,但仍保持完整,無骨膜反應,惡性腫瘤的影像不規則,邊緣模糊不清,溶骨現象較明顯,骨質破壞,變薄,斷裂,缺失,原發性惡性腫瘤常出現骨膜反應,其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角。

2.病理檢查

病理組織學檢查被認為是一種準确率最高的診斷方法,但如取材部位不當,也能造成診斷上的失誤,所以病理檢查尚須結合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

3.放射性核素檢查

可用于骨轉移瘤的早期診斷。

4.CT與磁共振

能較早發現病變組織,準确率高。

5.其他

骨肉瘤時血沉加快,成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

診斷

多數骨腫瘤的診斷較為複雜,有時存在一定的困難,因為不同骨腫瘤可有相近似的表現,良性骨腫瘤可發生惡變;有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性,但臨床上表現為高度惡性,常常早期出現肺轉移。因此,應結合上述各項檢查進行綜合分析,最後确診依靠組織病理檢查。

治療

1.良性腫瘤

多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不複發,愈後良好。

2.惡性腫瘤

(1)手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

(2)化學治療全身化療常用的藥物有阿黴素及大劑量甲氨蝶呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

(3)局部化療包括動脈内持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。

(4)免疫療法由于幹擾素來源有限,還不能廣為應用。

(5)放療方法對骨腫瘤隻能作為一種輔助治療。

預防

良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。

相關詞條

相關搜索

其它詞條