眼科

眼科

眼病專科
眼科的全稱是“眼病專科”。眼科是研究發生在視覺系統,包括眼球及與其相關聯的組織有關疾病的學科。眼整形手術、眼表手術、青光眼手術、淚器手術、眼部腫瘤手術、準分子激光治療近視、白内障超聲乳化手術、折疊式人工晶體植入、多焦點人工晶體植入、帶虹膜人工晶體植入等;眼眶腫瘤手術、甲狀腺相關眼病的治療、羟基磷灰石義眼座植入、仿真義眼裝配、眼科高難度的玻璃體、視網膜手術,治療複雜視網膜脫離、嚴重糖尿病視網膜病變、球内非磁性異物取出、标準小梁切除、複合式小梁切除等。
  • 中文名:眼科
  • 外文名:
  • 類别:
  • 主管部門:
  • 英文名:Ophthalmology
  • 拼音:yǎn kē
  • 設備:綜合驗光儀、手術顯微鏡
  • 疾病:中心漿液性視網膜病變、幹眼症
  • 研究方向:糖尿病視網膜病變

常見疾病

1、幹燥性角膜結膜炎n幹燥性角膜結膜炎在臨床上也很常見,一般出現後眼部會有不适,主要表現就是眼部有異物感,而且發癢幹燥,有燒灼感覺。嚴重的患者可能還會出現眼淚減少,視力有所下降等。n2、慢性淚囊炎n這種眼病也很常見,多數都是由于鼻淚管阻塞或狹窄造成的,所以說要想減少這一眼病的發生,就要做好鼻淚管阻塞的有效治療,隻有這樣才能減少眼部疾病危害,更好的保障自身健康。n3、進行性鞏膜角膜炎n進行性鞏膜角膜炎多發生于女性,特别是雙眼經常疲勞得不到充分休息的人,患有此病幾率較高。如果出現後治療不徹底,可能會出現反複發作的情況,對于患者傷害很大,一定要注意。n4、鞏膜炎n此類眼病也很常見,如果出現後沒有做好及時治療,也會導緻并發症的出現,所以說需要格外注意這一疾病,做到科學有效的治療,才能保障自身健康。n5、搐搦性白内障n搐搦性白内障也很常見,相對來說青年女性發病較高,主要是因為鈣質缺乏,導緻晶體周圍液體化學成分發生改變,使離子平衡紊亂,出現眼疾的症狀。n6、閉角性青光眼n閉角性青光眼也是臨床上較為常見的一種眼部疾病,多為雙側性發病,危害性極大,要想有效的消除這一疾病影響,就要做好及時有效的治療,隻有這樣才能減輕病症,實現健康恢複。。

設備技術

設備

綜合驗光儀、手術顯微鏡、美國Alis 眼内激光機、YAG激光、、淚道激光治療儀、眼前節照相系統、光學相幹斷層成相(OCT);、眼科A/B超、角膜地形檢查儀、角膜内皮細胞計數儀、同視機、美國VISX S4準分子激光機、全自動角膜闆層刀、白内障超聲乳化機、玻璃體切割機、眼底氩激光機、日本TOPCON眼底照相機、全自動視野計、角膜測厚儀、視覺電生理儀、眼壓計、電腦驗光儀等。

技術

眼整形手術、眼表手術、青光眼手術、淚器手術、眼部腫瘤手術、準分子激光治療近視、白内障超聲乳化手術、折疊式人工晶體植入、多焦點人工晶體植入、帶虹膜人工晶體植入等;眼眶腫瘤手術、甲狀腺相關眼病的治療、羟基磷灰石義眼座植入、仿真義眼裝配、眼科高難度的玻璃體、視網膜手術,治療複雜視網膜脫離、嚴重糖尿病視網膜病變、球内非磁性異物取出、标準小梁切除、複合式小梁切除等。

醫療檢查

眼的一般檢查,包括眼附屬器和眼前段檢查。

眼附屬器檢查

眼附屬器檢查包括:眼睑、結膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查。

眼睑檢查:一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。主要觀察:眼睑有無先天異常,如眼睑缺損、睑裂狹窄、上睑下垂等。眼睑皮膚異常,如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。眼睑的位置異常,如比較雙側睑裂的寬窄,有無睑内外翻。睑緣及睫毛異常。

淚器檢查:包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區有無腫塊,注意淚點位置有無内外翻及閉塞,淚囊區有無紅腫、壓痛和瘘管,擠壓淚囊時有無分泌物自淚點溢出,并通過器械檢查淚液的分泌量,淚道是否狹窄及阻塞。

結膜檢查:注意結膜的顔色,光滑透明度,有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。

眼球及眼眶檢查:檢查時應注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運動,有無不随意的眼球震顫。

眼球前段檢查

眼球前段檢查:包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。

角膜檢查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。

鞏膜檢查:注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。

前房檢查:注意前房深淺,房水有無混濁、積血、積膿、異物等。

虹膜檢查:注意虹膜顔色、紋理,有無新生血管、萎縮、結節、囊腫、粘連,有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現象。

瞳孔檢查:注意瞳孔的大小、位置、形狀,瞳孔區有無滲出物、機化膜及色素,瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。

晶體檢查:注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。

手術

白内障超聲乳化吸出術

白内障是眼睛内透明的晶狀體出現了混濁,阻擋了進入眼内的光線導緻視力下降。該疾病的治療以祛除混濁了的晶狀體,用人工晶狀體來替代原透明晶狀體的作用的手術為主。白内障超聲乳化吸出術具有手術時間短、損傷小、反應輕、恢複快等特點,是白内障手術的主流手術方式。

玻璃體視網膜手術

玻璃體是充填在晶狀體、視網膜間透明的膠樣體;視網膜是眼内對光産生感應的組織,當兩者之一發生病變時都可能相互影響,導緻視力下降。既往該類疾病手術是個禁區。随着手術器械、設備、技術的進步,現在已能通過手術方式對該類疾病進行治療。可以說是眼科手術最精細、最複雜的手術。

準分子激光治療

屈光不正是一類光線不能準确聚焦在視網膜上面的疾病,有近視、遠視、散光等。準分子激光是一種能精細雕刻組織的激光,它能在角膜組織上“雕刻”出一個“眼鏡”來改變角膜的屈光能力,達到矯正屈光不正的目的。

YAG激光治療淚道疾病

淚道是眼淚從眼睛流到鼻腔的通道。因其狹窄而易堵塞,堵塞後眼淚不能正常流至鼻腔而溢出眼外,時間久後還可能導緻殘留在淚道中的淚液腐敗、生膿。此類疾病雖不直接損害視力,但影響生活質量。YAG激光儀能利用激光的能量擊穿堵塞處,重通淚道。

斜視手術

斜弱視專家王平主任還指出,治療斜視對時間的要求很嚴,兒童時期,視覺系統處在生長發育的旺盛階段,具有可塑性,年紀越小可塑性越大,治療效果也就越好,發育期終止後再治就很難恢複斜視眼的正常功能,而隻能單純做矯正手術獲得外觀上的改善了。一般在6歲以内治愈率可高達80%以上,随着年齡的增長治療效果會明顯降低,很多患兒都是因為延誤了治療而遺憾終生。

矯治斜視方法可分為手術與非手術療法,針對斜視類别的不同而采用個性化治療,可運用包括屈光不正矯正、弱視治療、雙眼單視功能的訓練及眼位矯正手術等方法

在過去的幾十年,斜視手術切口大、出血多、術後反應大。針對肉眼手術的不足,斜視微創手術有着傳統手術所不可比拟的優勢:

優勢一,手術切口小,手術中對眼組織的創傷達到最小,避開血管,避免了不必要的創傷和出血;

優勢二,術後不需要拆線,患者術後第二天即無不适感,大大減輕了術後反應;

優勢三,由于視野更清晰及倍率的放大,手術視野清晰,術者動作準确,提高了術中操作的準确性,保證手術的安全;

優勢四,對于提高斜視和眼肌手術的質量,減少并發症,滿足患者對微創手術的需求等,有着空前的積極意義。

常用藥物

1、青光眼用藥:噻嗎洛爾滴眼液、可樂定、乙酰唑胺、雙氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。

2、抗感染用藥:磺胺醋酰鈉滴眼液、金黴素滴眼液、利福平滴眼液、氯黴素滴眼液、托百士等。

3、白内障用藥:白内停、障眼甯滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。

4、散瞳用藥:硫酸阿托品滴眼液、西馬利星、東莨菪堿、托品酰胺等。

5、降眼壓藥:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香堿滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等。

6、幹眼症用藥:潇萊威、淚然滴眼液、羟甲纖維素鈉滴眼液、酞丁安滴眼液、四環素眼膏等。

7、消炎眼藥:艾氟龍、醋酸潑尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黃氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特靈眼藥等。

8、其他眼病用藥:沃麗汀片劑、泮庫溴铵、氯化氨基汞眼膏、優樂沛凝膠、氯化鈉洗眼液、鹽酸地卡因滴眼液等。

9、眼科輔助用藥:魚肝油酸鈉、熊去氧膽酸、去氫膽酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百達克、利多卡因等。

醫院

一級醫院

一、科室和床位

(一)眼科可不單獨設置,與耳鼻咽喉科共同以五官科的形式執業。

(二)單獨設置眼科的,應當設置眼科門診、眼科換藥/手術/治療室、眼科檢查室和5張眼科病床。

二、人員

(一)以五官科形式執業的,由具備5年以上臨床工作經曆和眼科基本技能的醫師負責診療工作,并由護師以上專業技術職務任職資格護士1名負責護理工作。

(二)單獨設置眼科的,至少有3名醫師,其中1名具有眼科專業中級以上專業技術職務的醫師;眼科醫護比應當為1:1以上。

三、設備

視力表、眼壓計、裂隙燈、直接檢眼鏡/帶狀光檢影鏡、色覺檢查表、眼科用球後注射針、淚道沖洗針、睫毛拔除鑷、手術床、手術燈、常規外眼手術器械等。

四、規章制度

制定各項規章制度、人員崗位責任制;有國家規定或認可的眼科臨床診療指南和臨床技術操作規範、護理工作規範、感染管理規範、消毒技術規範等。

二級醫院

一、科室和床位

(一)科室:至少設有眼科門診與眼科病房。因醫療服務需求和醫療機構布局原因,不需單獨設置眼科病房和門診的,可與耳鼻咽喉科共同設立五官科病房和門診。

(二)床位:眼科床位至少10張。

二、人員

(一)至少有5名醫師,其中至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格的醫師和1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格的醫師。

(二)每增加10張床位,至少增加4名醫師,其中至少有1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格;每增加20張床位,增加的醫師中至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格和1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格。

(三)科室主任應當具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。

(四)每床至少有0.5名護士,其中至少有1名具有中級以上專業技術職務任職資格。

(五)與耳鼻咽喉科共同設立五官科門診和病房的,每床至少有0.4名醫師,至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。每床至少有0.5名護士。

三、設備

視力表、眼壓計、裂隙燈、直接/帶狀光檢影鏡、色覺檢查表、視野計、讀片燈、A/B超聲檢查儀、驗光儀、角膜曲率計、熒光眼底造影機、眼科用球後注射針、淚道沖洗針、睫毛拔除鑷、視網膜光凝激光設備、視網膜冷凍儀、手術床、手術燈、常規外眼手術器械、手術顯微鏡、顯微手術器械、眼内用電磁鐵。

四、規章制度

制定各項規章制度、人員崗位責任制;有國家規定或認可的眼科臨床診療指南和臨床技術操作規範、護理工作規範、感染管理規範、消毒技術規範等。

三級醫院

一、科室和床位

(一)科室:至少設有獨立的眼科病房、眼科專科門診和專科手術室(可與非感染性手術科室共用)、獨立的驗光室、眼科檢查室、換藥室及治療室。

(二)床位:眼科床位至少20張。

二、人員

(一)至少有8名醫師,其中至少3名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。

(二)每增加10張床位,至少增加5名醫師,其中至少增加1名具有眼科專業副高級專業技術職務任職資格。

(三)科室主任應當具備眼科專業高級專業技術職務任職資格。

(四)每床至少有0.5名護士,其中每10張床至少1名具有中級以上專業技術職務任職資格。

三、設備

(一)專科設備。

視力表、裂隙燈、直接/間接檢眼鏡、眼壓計、驗光儀、房角鏡、三面鏡、視野計、眼科用A/B超聲診斷儀、眼科超聲生物顯微鏡(UBM)、角膜曲率計、角膜内皮細胞計數儀、眼科電生理儀、光學相幹斷層掃描儀(OCT)、角膜地形圖儀、視網膜熒光眼底造影機、YAG激光儀、光凝激光設備、氩離子激光機、手術顯微鏡、白内障超聲乳化機、玻璃體切割機視網膜冷凍儀等。

(二)基本設備。

1.病房:氧氣、吸引器、壓縮空氣、監護儀及消毒設施、無障礙設施。

2.手術室:手術床、麻醉機、監護設備(有創及無創)、眼科手術器械、無影燈、氧氣、負壓吸引設備等。

3.具有開展眼科診療項目的其他設備。

四、規章制度

制定各項規章制度、人員崗位責任制;有國家規定或認可的眼科臨床診療指南和臨床技術操作規範、護理工作規範、感染管理規範、消毒技術規範等。

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