病因
亞甲炎，就是臨床上所說的亞急性甲狀腺炎，多發于中青年的女性，常常有一定誘因，就是病毒感染。很多人在病毒感染之後，會出現一些亞急性甲狀腺炎的情況，比如脖子疼痛、甲狀腺壓痛，還有疼痛可以放射到耳後，這些都是比較典型的臨床症狀。它的相關檢查結果主要是甲狀腺功能的變化，因為亞甲炎一般在臨床上病程分三期，甲亢期、甲減期，還有就是甲狀腺功能正常期。在甲亢期，一般不給予抗甲狀腺藥物治療，因為它有可能會造成永久性的甲減；在甲減期，可以适當的、少量的短期給予激素替代治療，緩解臨床症狀；到了甲狀腺功能正常期，就不用特别處理了，因為這個病是一種自限性疾病，有可能隻單純給予對症處理，病情可能就會慢慢的好轉。
患者血中有病毒抗體存在（抗體的效價高度和病期相一緻），最常見的是柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報告，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒，但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的确實證據尚未找到。
另外，中國人，日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關連，提示對病毒的易感染性具有遺傳因素，但也有患者與上述HLA-Bw35無關。
臨床表現
多見于中年婦女。發病有季節性，如夏季是其發病的高峰。起病時患者常有上呼吸道感染。典型者整個病期可分為早期伴甲狀腺機能亢進症，中期伴甲狀腺機能減退症以及恢複期三期。
早期
起病多急驟，呈發熱，伴以怕冷、寒戰、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向颌下、耳後或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變範圍不一，可先從一葉開始，以後擴大或轉移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病變廣泛時，泡内甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質一時性大量釋放入血，因而除感染的一般表現外，尚可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現。
中期
當甲狀腺腺泡内甲狀腺激素由于感染破壞而發生耗竭，甲狀腺實質細胞尚未修複前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機能減退水平，臨床上也可轉變為甲減表現。
恢複期
症狀漸好轉，甲狀腺腫或及結節漸消失，也有不少病例，遺留小結節以後緩慢吸收。如果治療及時，患者大多可得完全恢複，變成永久性甲狀腺機能減退症患者極少數。
在輕症或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發熱，全身症狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現。本病病程長短不一，可自數星期至半年以上，一般約為2～3個月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解後，尚可能複發。
檢查
亞急性甲狀腺炎應抽血查血沉、血常規、血清總T3、總T4、遊離T3、遊離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO），行甲狀腺B超、甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺核素掃描。白細胞計數及中性粒細胞正常或偏高，紅細胞沉降率增速，血清蛋白結合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖像顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現為白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。
診斷
患者如有發熱，短期内甲狀腺腫大伴單個或多個結節，觸之堅硬而顯著壓痛，臨床上可初步拟診為本病。實驗室檢查早期血沉增高，白血球正常或稍高。血T3，T4增高，而血TSH降低，測攝碘率可降至5%～10%以下。這一特征對診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高，其恢複正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病竈。細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。
鑒别
亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結節的急性出血、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的急性發病寂靜型或無痛性甲狀腺炎及急性化膿性甲狀腺炎相鑒别。在多發性結節性甲狀腺腫的出血出到結節時不難鑒别，因為此時可以觸及甲狀腺上有無觸痛的結節；而出血至單個甲狀腺結節時，則鑒别較困難,上述兩種類型的出血中，病變以外的甲狀腺組織的功能仍然存在，其血沉少有明顯升高。
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎急性發病,可伴有甲狀腺疼痛及觸痛，但腺體多是廣泛受侵犯，血中抗甲狀腺抗體大多升高。病人伴有甲亢表現時需要與毒性彌漫性甲狀腺腫鑒别，然而後者甲狀腺攝取碘131率多是升高的，伴有甲亢的無痛性甲狀腺炎及有遞減的放射性攝碘率,病理示慢性甲狀腺炎，而無巨細胞存在時常稱為高功能甲狀腺炎，與無痛性甲狀腺炎的鑒别較困難，化驗時血沉不增快，抗甲狀腺抗體明顯升高，提示為前者急性化膿性甲狀腺炎時。可見到身體其他部位有膿毒病竈，甲狀腺的鄰近組織存在明顯的感染反應，白細胞明顯升高，并有發熱反應。
急性化膿性甲狀腺炎的放射性碘攝取功能仍然存在，亞急性甲狀腺炎很少需要與甲狀腺廣泛受侵犯的甲狀腺癌相鑒别，因為二者的臨床及實驗室檢查所見很不相同。
治療
亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過程的證據尚不能令人認同。
- 對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥，如用對乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制症狀。
2.病情嚴重病例，疼痛、發熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或糖皮質類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現。
3.β-受體阻滞劑适用于甲狀腺毒症明顯者、心率增快明顯者。
4.甲狀腺激素用于甲狀腺明顯功能減低者，可短期小量使用。永久性甲狀腺機能減退者需長期替代治療。
治療包括兩方面：
減輕局部症狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來說，大多數病人僅對症處理即可。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制症狀；病情嚴重病例，如疼痛、發熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應用糖皮質類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現，約有5%的患者需用皮質激素來減輕症狀，持續用藥1～2周甚或4～8周以後減少藥量，共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無反應，亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。在治療中随查血沉改變，可指導用藥如病情需要，再次開始用潑尼松仍然有效，然而皮質激素并不會影響本病的自然過程，如果皮質激素用後撤減藥量過多、過快，反而會使病情加重。
也有人提出，如果糖皮質激素連續使用，所用劑量以使病人不出現症狀，直至其放射性碘攝取率恢複正常，可能避免病情複發病人伴有甲狀腺功能亢進時一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物，如口服阻滞劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時的，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成，但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所緻，無需使用硫脲類抗甲狀腺藥。
本病的甲減期也常是暫時的，通常甲減症狀不多，所以不需甲狀腺激素替代治療，此時TSH分泌增加對甲狀腺功能的恢複是重要的。除非病人甲減症狀明顯，甲狀腺激素治療應當禁忌。伴甲減病情輕者無需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時，可用甲狀腺制劑如L-型甲狀腺素鈉，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者，可用甲狀腺激素替代一段時間。約有10%的患者可發生永久性甲狀腺功能低減，需要長期甲狀腺替代治療有稱中藥對本病急性期有較好的治療效果。
